茵梔黃口服液在治療新生兒高膽紅素血癥中的應用價值

周良燕，王 靜，黃 丹

（雅安市人民醫院，四川 雅安 625000）

新生兒高膽紅素血癥（NHB）是臨床上常見的新生兒疾病之一。此病主要是指新生兒發生膽紅素代謝異常，導致血中膽紅素的水平升高，進而發生以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的新生兒疾病[1]。中醫認為，新生兒高膽紅素血癥的病因多為濕熱蘊結，應采用利濕清熱法進行治療。茵梔黃口服液是具有利濕退黃功效的傳統中藥之一。本次研究主要探討茵梔黃口服液在治療新生兒高膽紅素血癥中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的患兒均為2016年7月至2017年6月雅安市人民醫院新生兒病室收治的198例新生兒高膽紅素血癥患兒。這些新生兒均接受母乳喂養，其病情均符合臨床上關于新生兒高膽紅素血癥的診斷標準[2]。本研究中患兒的排除標準是：1）發生嚴重嘔吐、皮膚過敏、溶血性貧血。2）因患阻塞性黃疸、肝功能障礙、遺傳代謝病而發生黃疸。將這些患兒隨機分為試驗組和對照組，每組各99例患兒。在試驗組患兒中，有男58例，女41例；其中有84例足月兒，15例早產兒。在對照組患兒中，有男55例，女44例；其中有82例足月兒，17例早產兒。兩組患兒的一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患兒均進行糾正酸中毒、保暖、營養支持、藍光照射等常規治療。在此基礎上為試驗組患兒應用茵梔黃口服液進行治療，其用法是：每日服3次，每次服3 mL，用藥3天為一個療程。在對兩組患兒進行治療前、進行治療24 h后及3天后，檢測血清總膽紅素的水平（TBIL），并記錄其血清總膽紅素水平降至正常的時間。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患兒的臨床療效和發生不良反應的情況。

1.4 療效評定標準

有效：經治療，患兒的黃疸癥狀消退，其血清TBIL的水平降至正常的范圍內。好轉：經治療，患兒的黃疸癥狀得到改善，其血清TBIL的水平下降，但未降至正常的范圍內。無效：經治療，患兒的黃疸癥狀無改善，其血清TBIL的水平未下降。治療的總有效率=（好轉例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS18.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患兒進行治療前后其血清TBIL水平的分析

兩組患兒在進行治療前其血清TBIL的水平相比較差異無統計學意義（P＞0.05）。與對照組患兒相比，試驗組患兒在進行治療24 h后及治療3 d后其血清TBIL的水平均較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患兒進行治療前后其血清TBIL水平的分析（分，±s ）

表1 對兩組患兒進行治療前后其血清TBIL水平的分析（分，±s ）

組別 例數 治療前 治療24 h后 治療3 d后試驗組 99 310.22±45.37 249.56±30.27 145.22±14.02對照組 99 309.86±43.95 299.33±37.40 197.35±15.08 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對兩組患兒臨床療效的分析

試驗組患兒治療的總有效率高于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對兩組患兒臨床療效的分析

2.3 對兩組患兒發生不良反應情況的分析

對照組患兒在進行治療的過程中，有11例患兒發生不良反應，其中有1例患兒發生皮疹，有3例患兒發生腹瀉，有7例患兒出現發熱的癥狀，其不良反應的發生率為11.11%。試驗組患兒在進行治療的過程中，有4例患兒出現發熱的癥狀，其不良發應的發生率為4.04%。在進行治療期間，試驗組患兒不良反應的發生率低于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

新生兒高膽紅素血癥（NHB）是臨床上最常見的新生兒疾病之一，可分為生理性NHB和病理性NHB。生理性NHB患兒無需接受特殊的治療即可自行康復。病理性NHB患兒若未接受及時的治療其體內的膽紅素可通過血腦屏障進入其腦組織中，進而可導致其罹患高膽紅素腦病[3]。此外，此病患兒體內含量過高的膽紅素還可對其心、肝、腎等重要器官及血液系統、免疫系統等多個系統造成嚴重的損傷。在臨床上，藍光照射療法是治療NHB的主要方法之一。該療法可使患兒體表組織間隙中的膽紅素發生光分解，進而可降低其體內膽紅素的水平[4]。但是，對患兒進行藍光照射治療可導致其出現脫水、發熱、腹瀉、長皮疹、低鈣血癥、視力受損及生殖器損傷（男嬰）等并發癥，其并發癥的發生率與其接受照射的時間密切相關。茵梔黃口服液的主要成分為黃芩、梔子和茵陳。其中，梔子中含有梔子素，具有利膽、促進膽汁分泌等作用；黃芩中含有黃芩苷，具有松弛奧狄氏括約肌、收縮膽囊、促進膽汁分泌的作用；茵陳具有利膽、保護肝功能、解熱、抗炎等作用。由上述諸藥制成的茵梔黃口服液具有明顯的退黃作用[5]。

本次研究的結果顯示，與對照組患兒相比，試驗組患兒在進行治療24 h后及治療3 d后其血清TBIL的水平均較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組患兒治療的總有效率高于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。在進行治療期間，試驗組患兒不良反應的發生率低于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一結果與滿麗娜的研究結果相符合[6]。

可見，為新生兒高膽紅素血癥患兒應用茵梔黃口服液進行治療可取得較理想的臨床效果，而且用藥的安全性較高。此法值得在臨床上推廣應用。

[1]李琳，何玲，陳麗萍，等. 新生兒高膽紅素血癥換血前后血液內環境變化的研究[J].南昌大學學報：醫學版，2013，52(10)：51-53.

[2]魏克倫，陳克正.新生兒臨床手冊〔M〕.廣州：廣東科技出版社，1998:103.

[3]張情梅，任榕娜.新生兒高膽紅素血癥遠期神經發育研究進展[J]東南國防醫藥，2014，16(6)：632-634.

[4]黃武珍，黃翰武，吳曙粵.間歇光療和持續光療治療新生兒高膽紅素血癥的Meta分析[J].實用醫學雜志，2015，31(8)：1310-1313.

[5]郁超，何曉鋒，馮懿賡，等.復方玄駒膠囊聯合中藥治療腎陽虧虛型男性弱精子癥臨床觀察[J].中國男科學雜志，2016，30(1)：46-48.

[6]滿麗娜.茵梔黃口服液聯合藍光照射治療新生兒黃疸68例 [J].中國衛生產業，2014，11(30)：187-188.