應用胺碘酮對老年室性心律失常患者進行治療的效果探析

牛翠芳

（兗礦集團有限公司總醫院，山東 鄒城 273500）

室性心律失常是臨床上常見的一種心內科疾病。此病患者多為老年人。胺碘酮（商品名：可達龍）屬于Ⅲ類抗心律失常藥。相關的研究證實，用胺碘酮對老年室性心律失常患者進行治療能夠降低其病死率[1]。為了進一步探究應用胺碘酮對老年室性心律失常患者進行治療的效果，筆者對兗礦集團有限公司總醫院接診的130例老年室性心律失常患者進行了以下研究。現將有關結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月至2017年3月期間兗礦集團有限公司總醫院接診的130例老年室性心律失常患者作為研究對象。所選患者的納入標準：1）其病情符合室性心律失常的診斷標準，且經心電圖檢查被確診患有室性心律失常。2）心率＞75次/min。3）存在不同程度的心悸、早搏。4）近10 d內未使用過其他的抗心律失常藥。所選患者的排除標準：1）患有洋地黃中毒性心律失常。2）患有嚴重的竇性心動過緩。3）患有甲狀腺功能異常或碘過敏[2]。這些患者的年齡為60～79歲，平均年齡(63.3±2.5)歲；其中合并有冠心病的患者有85例，合并有心肌梗死的患者有33例，合并有肺源性心臟病的患者有12例。將這些患者隨機分為參考組（64例）和胺碘酮組（66例）。兩組研究對象的一般臨床資料相比，P＜0.05，存在可比性。

1.2 治療方法

在兩組患者入院后，根據其具體情況對其進行心電圖檢查、X線檢查、肝功能檢查、甲狀腺功能檢查和超聲心動圖檢查等常規檢查。使用倍他樂克、美西律、普羅帕酮等藥物對其進行對癥治療[3-4]。在此基礎上，為胺碘酮組患者加用胺碘酮進行治療。胺碘酮（生產企業：賽諾菲安萬特制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20070056）的用法是：口服，2次/d，100～200 mg/次。根據患者心率和QT間期的變化情況為其調整用藥量，并定期對其進行X線檢查、心電圖檢查、肝功能檢查和甲狀腺功能檢查。兩組患者均連續治療4 周。

1.3 療效判定標準

參照《胺碘酮抗心律失常治療應用指南》中關于室性心律失常的療效判定標準將患者的臨床療效分為顯效、有效和無效。1）顯效：治療后，患者室性期前收縮的次數減少＞90%。2）有效：治療后，患者室性期前收縮的次數減少70%～90%。3）無效：治療后，患者室性期前收縮的次數減少＜70%。

1.4 統計學處理

對本文中的數據均使用SPSS19.0軟件進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

胺碘酮組患者中臨床療效為顯效的患者有31例（占46.97%），為有效的患者有30例（占45.45%），為無效的患者有5例（占7.58%）。胺碘酮組患者治療的總有效率為92.42%（61/66）。參考組患者中臨床療效為顯效的患者有24例（占37.50%），為有效的患者有27例（占42.19%），為無效的患者有13例（占20.31%）。參考組患者治療的總有效率為79.69%（51/64）。與參考組患者相比，胺碘酮組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者不良反應發生情況的比較

在治療期間，胺碘酮組患者中有3例患者（占4.54%）發生竇性心動過緩（經減少用藥量、停藥處理后癥狀完全消失），有1例患者（占1.52%）發生納差，有8例（占12.12%）發生甲狀腺功能異常；參考組患者中有7例患者（占9.12%）發生竇性心動過緩（經減少用藥量、停藥處理后癥狀完全消失），有8例（占12.12%）發生甲狀腺功能異常。胺碘酮組患者不良反應的發生率為18.18%（12/66），參考組患者不良反應的發生率為23.44%（15/64），組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

胺碘酮是臨床上常用的Ⅲ類抗心律失常藥。研究表明，胺碘酮可通過影響心肌細胞動作電位的2時相和3時相來抑制心肌細胞中鉀離子的外流，從而可起到減少心肌耗氧量、抗心律失常等作用[5-6]。本研究的結果顯示，胺碘酮組患者治療的總有效率（92.42%）高于參考組患者治療的總有效率（79.69）。胺碘酮組患者不良反應的發生率（18.18%）和參考組患者不良反應的發生率（23.44%）相比差異不大。這與師卿杰[7]、Rakita[8]等的研究結果相似。

綜上所述，應用胺碘酮對老年室性心律失常患者進行治療的效果確切，且安全性較高。此法值得在臨床上推廣應用。

[1]陳張虎，王曉明.胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常96例J.醫學爭鳴，2012，27(2)192.

[2]張定寶，馬躍華.穩心顆粒治療老年室性心律失常98例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志，2009，30(9):45-47.

[3]李學林.小劑量胺碘酮維持治療在抗老年室性心律失常中的應用[J].四川醫學，2013，29(9):1158-1161.

[4]郭永紅，蹇在金，陳琳.小劑量胺碘酮治療老年室性心律失常QT間期與療效關系研究[J].中國現代醫學雜志，2014，17(14):1777-1781.

[5]中華醫學會心血管病分會，中華心血管病雜志編輯委員會，中國心臟起搏與心電生理雜志編輯委員會.胺碘酮抗心律失常治療應用指南（2004年版）[J].中華心血管病雜志，2014，12(32):1065.

[6]王東生.胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常56例療效觀察[J].中國現代藥物應用，2009，3(14):112.

[7]師卿杰.胺碘酮治療老年室性心律失常患者最佳劑量臨床分析[J].醫學理論與實踐，2013,20(11):1275.

[8]Rakita I, Sobol S M. Amiodarone in the treatment of refracto ry ventricular arrhythmias.Importance and safety of initial hi gh-dose therpy[J].JAMA,2003,25(10):1293.