對(duì)200例嬰幼兒罹患缺鐵性貧血情況的調(diào)查

張麗娜

（山西省大同市礦區(qū)平泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山西 大同 037003）

缺鐵性貧血是嬰幼兒的一種常見病。此病的發(fā)生是由于血液中缺少鐵元素，使血紅蛋白的合成量減少所致。此病患兒機(jī)體細(xì)胞的代謝功能、消化系統(tǒng)的功能、循環(huán)系統(tǒng)的功能均可出現(xiàn)障礙，使其機(jī)體的免疫功能低下，進(jìn)而可罹患多種非血液系統(tǒng)的疾病[1]。此病的發(fā)生可嚴(yán)重影響嬰幼兒的健康及生長(zhǎng)發(fā)育。本次研究主要調(diào)查200例嬰幼兒缺鐵性貧血的患病情況，以期為預(yù)防嬰幼兒發(fā)生缺鐵性貧血提供參考。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2015年1月至2017年7月期間在山西省大同市礦區(qū)平泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童保健門診進(jìn)行血常規(guī)檢查的200例嬰幼兒。本次研究排除存在臟器功能損傷、在檢查前1周內(nèi)服用過可影響血常規(guī)檢查結(jié)果藥物的嬰幼兒。在這些嬰幼兒中，有男性嬰幼兒110例，女性嬰幼兒90例；其中，月齡為6～12個(gè)月的嬰幼兒有118例，月齡為13～18個(gè)月的嬰幼兒有82例；其中喂養(yǎng)方式為母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒有91例，為人工喂養(yǎng)的嬰幼兒有109例。

1.2 調(diào)查方法

對(duì)這些嬰幼兒均進(jìn)行血常規(guī)檢查。使用常規(guī)的針刺法抽取嬰幼兒的指尖末梢血。利用全自動(dòng)血液分析儀檢測(cè)這些嬰幼兒的血液標(biāo)本中紅細(xì)胞平均體積（MCV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）及血紅蛋白（Hb）的水平。調(diào)查不同年齡、不同喂養(yǎng)方式的嬰幼兒缺鐵性貧血的患病情況。缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]是：MCV＜80 fl，MCH＜26 pg，MCHC＜0.30，Hb＜110 g/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

調(diào)查的結(jié)果顯示，在這200例嬰幼兒中，月齡為6～12個(gè)月的嬰幼兒缺鐵性貧血的患病率高于月齡為13～18個(gè)月的嬰幼兒缺鐵性貧血的患病率（P＜0.05）；不同性別的嬰幼兒缺鐵性貧血的患病率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒缺鐵性貧血的患病率高于進(jìn)行人工喂養(yǎng)的嬰幼兒缺鐵性貧血的患病率（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 不同月齡段、不同喂養(yǎng)方式的嬰幼兒缺鐵性貧血患病率的比較

3 討論

缺鐵性貧血是臨床上的一種常見病。嬰幼兒是此病的高發(fā)人群。此病患兒在一定容積循環(huán)血液中血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)的水平均低于標(biāo)準(zhǔn)值[3]。缺鐵性貧血的發(fā)生不僅可以導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)貧血的癥狀，還可使其罹患多種基礎(chǔ)性疾病。導(dǎo)致嬰幼兒發(fā)生缺鐵性貧血的原因是：1）其機(jī)體對(duì)鐵元素的攝取量不足；2）其體內(nèi)鐵元素的儲(chǔ)存量小；3）其鐵元素消耗或丟失過量；4）其生長(zhǎng)發(fā)育的速度快。根據(jù)此病患兒病情的嚴(yán)重程度，臨床上將缺鐵性貧血分為輕度缺鐵性貧血、中度缺鐵性貧血、重度缺鐵性貧血及極重度缺鐵性貧血四種類型。

本次研究的結(jié)果顯示，在這200例嬰幼兒中，月齡為6～12個(gè)月的嬰幼兒缺鐵性貧血的患病率高于月齡為13～18個(gè)月的嬰幼兒缺鐵性貧血的患病率（P＜0.05）。導(dǎo)致出現(xiàn)這一結(jié)果的原因是：在嬰幼兒出生后的4個(gè)月內(nèi)，其體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵元素可以滿足其造血系統(tǒng)對(duì)鐵元素的需求量。在嬰幼兒出生6個(gè)月后，其體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵元素基本消耗完畢，其造血系統(tǒng)所需的鐵元素只能依靠外界物質(zhì)進(jìn)行補(bǔ)充。月齡在6個(gè)月以上的嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的速度較快，其機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求量逐漸增加，使其體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵元素難以滿足其造血系統(tǒng)對(duì)該元素的需求。若沒有為此類嬰幼兒合理地補(bǔ)充鐵元素，可使其發(fā)生缺鐵性貧血。因此，從嬰幼兒出生后的第4個(gè)月開始，家長(zhǎng)應(yīng)為其適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)與鐵元素[4]。隨著嬰幼兒年齡的增長(zhǎng)，其身體生長(zhǎng)發(fā)育的速度變慢，使其機(jī)體對(duì)鐵元素的需求量減少。因此，從1歲開始，嬰幼兒缺鐵性貧血的患病率逐漸降低。

本次研究的結(jié)果顯示，在這200例嬰幼兒中，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒缺鐵性貧血的患病率高于進(jìn)行人工喂養(yǎng)的嬰幼兒缺鐵性貧血的患病率（P＜0.05）。在同類的研究中，通過比較不同喂養(yǎng)方式的嬰幼兒缺鐵性貧血的檢出率可以發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行混合喂養(yǎng)的嬰幼兒缺鐵性貧血的檢出率略低于進(jìn)行人工喂養(yǎng)的嬰幼兒，其缺鐵性貧血的檢出率明顯低于進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒[5]。具體的原因是：在母乳中含有較為豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，其中含有大量的免疫球蛋白，能夠增強(qiáng)月齡在6個(gè)月以內(nèi)嬰幼兒機(jī)體的抵抗力。但是，對(duì)月齡在6個(gè)月以上的嬰幼兒?jiǎn)渭冞M(jìn)行母乳喂養(yǎng)已經(jīng)無法滿足其機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求。因此，應(yīng)為6個(gè)月以上的嬰幼兒適當(dāng)?shù)靥砑拥包S、含有強(qiáng)化鐵的米粉、紅肉等輔食，以滿足其機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求，進(jìn)而提高其機(jī)體的免疫力。此外，在對(duì)妊娠期女性進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)前檢查時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)其合理地補(bǔ)充鐵元素。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，月齡段為6～12個(gè)月、進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒較易發(fā)生缺鐵性貧血。此類嬰幼兒的家長(zhǎng)應(yīng)定期讓嬰幼兒接受血常規(guī)檢查。若發(fā)現(xiàn)嬰幼兒發(fā)生缺鐵性貧血，應(yīng)及時(shí)采取干預(yù)措施，以防其病情惡化，進(jìn)而影響其生長(zhǎng)發(fā)育。

[1]錢盈.兒童保健門診嬰幼兒缺鐵性貧血監(jiān)測(cè)[J].大家健康（中旬版）,2013,7(7):58-59.

[2]呂紅,李惠科,陳偉芳,等.社區(qū)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(10):1411-1413.

[3]高敬文,師軍利,李倪,等.嬰幼兒生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)十多年變化趨勢(shì)分析[J].中國(guó)兒童保健雜志,2011,19(10):949-951.

[4]何明.嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血監(jiān)測(cè)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2013,23(6):2918.

[5]牛梅芳.2歲以下散居兒童營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].包頭醫(yī)學(xué),2011,35(1): 23,28.