使用高壓氧治療腦外傷所致認知功能障礙的療效探討

冼 瑩

（廣西貴港市人民醫院高壓氧治療中心，廣西 貴港 537100）

腦外傷是臨床上常見的外科疾病。該病的致殘率及致死率均較高。腦外傷的發生會引發患者出現肢體運動功能障礙及認知功能障礙，嚴重影響患者的生活質量。有臨床研究顯示，使用高壓氧治療腦外傷所致認知功能障礙的效果很好[1-2]。為了進一步討論使用高壓氧治療腦外傷所致認知功能障礙的療效，筆者對2014年5月至2017年4月廣西貴港市人民醫院高壓氧治療中心收治的60例腦外傷所致認知功能障礙患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月至2017年4月廣西貴港市人民醫院高壓氧治療中心收治的60例腦外傷后認知功能障礙患者作為研究對象。這些研究對象的納入標準為：經CT檢查、MRI檢查及術后病理檢查確診其患有腦外傷。這些研究對象的排除標準為：有嚴重意識障礙及精神病史。將這些研究對象按照治療方法的不同分為常規治療組（n=30）和高壓氧治療組（n=30）。在高壓氧治療組患者中有男性患者16例，有女性患者14例；其年齡為18～62歲，平均年齡為（45.5±7.3）歲。在常規治療組患者中有男性患者17例，有女性患者13例；其年齡為19～62歲，平均年齡為（46.3±7.1）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對常規治療組患者進行常規治療。具體的方法為：對患者使用促醒和降低顱內壓的藥物進行治療，若患者有手術指征，則對其進行手術治療。在此基礎上，對高壓氧治療組患者使用高壓氧進行治療。具體的方法為：讓患者進入高壓氧艙，控制高壓氧艙的壓力，使其緩慢加壓25 min，然后將壓力控制為0.2 MPa，讓患者吸氧30 min，之后，讓其休息并在氧艙內呼吸空氣5 min，之后再次讓其吸氧30 min，最后逐漸減壓20 min。每天治療1次，連續治療5天后，休息2天，連續治療10天為1個療程，連續治療4個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后的MMSE評分、NCSE評分、FIM評分及BI指數值[3]。1）用簡易精神狀態檢查量表（MMSE）來評定兩組患者的認知功能，內容包括語言能力、記憶能力、注意力、計算能力、定向能力。最高分評為30分，患者的評分越高，表示其認知功能越好。2）用神經行為認知量表（NCSE）來評定兩組患者的神經行為認知狀況。患者的評分越高，表示其神經功能認知狀況越好。3）用功能獨立性量表（FIM）來評定兩組患者的功能獨立情況。最高評分為126分，患者的評分越高，表示其功能獨立性越好。4）用Barthel指數（BI）來評定兩組患者的日常生活活動能力。最高評分為100分，患者的評分越高，表示其日常生活活動能力越好。

1.4 統計學分析

本次研究中的數據均采用SPSS20.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

接受治療前，兩組患者的MMSE評分、NCSE評分、FIM評分、BI指數值相比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，兩組患者的MMSE評分、NCSE評分、FIM評分、BI指數值均高于治療前（P＜0.05）。高壓氧治療組患者的MMSE評分、NCSE評分、FIM評分、BI指數值均高于常規治療組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后的MMSE評分、NCSE評分、FIM評分、BI指數值的比較（±s ）

表1 兩組患者治療前后的MMSE評分、NCSE評分、FIM評分、BI指數值的比較（±s ）

注：#與治療前相比，P＜0.05；*與常規治療組患者相比，P＜0.05。

高壓氧治療組 30 治療前 19.1±4.5 35.1±10.2 49.0±10.8 30.7±6.2治療后 24.2±5.5#* 68.3±6.1#* 104.2±9.2#* 77.8±12.4#*常規治療組 30 治療前 19.3±2.4 35.0±10.2 46.2±9.4 31.8±5.2治療后 21.0±3.2# 49.5±9.5# 89.6±8.1# 65.5±10.4#

3 討論

腦外傷是臨床常見的一種疾病。該病會損傷患者的大腦皮質功能，從而影響患者的知識接受能力、注意力及思維邏輯能力等[4,5]。對患者使用高壓氧治療能夠改善其側支循環，降低其血液粘稠度，恢復其腦組織的功能，改善其腦缺氧的癥狀，增加其機體的含氧量，從而將其大腦的整體功能恢復過來[6-8]。本次研究結果顯示，接受治療后，高壓氧治療組患者的MMSE評分、NCSE評分、FIM評分、BI指數值均高于常規治療組患者。綜上所述，使用高壓氧治療腦外傷所致認知功能障礙的療效顯著。

[1]趙毅.高壓氧治療對腦外傷后認知功能障礙的影響[J].中國老年學雜志,2013,33(11):2 507-2 509.

[2]徐春江,韓揚.高壓氧治療腦外傷認知障礙的臨床應用[J].中國醫藥導報,2013,10(17):28-30.

[3]程海波.高壓氧對顱腦外傷患者術后認知功能障礙的影響[J].中國現代醫生,2014,52(6):140-141,144.

[4]王萍.腦外傷后認知障礙患者在高壓氧治療中的療效及護理觀察[J].醫藥前沿,2013,(35):43-44.

[5]張艷平,楊崇選,朱麗英，等.高壓氧治療不同介入時機和療程對腦外傷認知功能障礙的影響[J].中國醫師進修雜志,2014,37(5):4-7.

[6]張國梁,周承揚,張申，等.石氏傷科針藥聯合高壓氧治療顱腦損傷后認知功能障礙患者40例臨床研究[J].中醫雜志,2015,56(3):207-211.

[7]馬燕鳳,葉青,劉佩蓉，等.高壓氧治療老年患者術后認知功能障礙的臨床觀察[J].中華航海醫學與高氣壓醫學雜志,2013,20(6):394-397.

[8]周建偉,張安仁,邱玲，等.針灸康復綜合治療地震腦損傷認知功能障礙:隨機對照研究[J].中國針灸,2014,34(2):105-109.