用尼莫地平治療蛛網膜下腔出血所致缺血性腦損傷的效果觀察

吳忠寶

（山西省大同市三醫院神經外科，山西 大同 037008）

蛛網膜下腔出血是臨床上比較常見的一種腦血管疾病。該病具有發病急、發展的速度快、對腦組織的破壞性大等特點，且致殘率和致死率均較高[1]。患者在發生蛛網膜下腔出血后，其腦血流量會明顯減少，進而可引發持續性缺血性腦損傷[2]。因此，在對蛛網膜下腔出血患者進行治療時，不僅要改善其蛛網膜下腔出血的情況，還應在其發病的急性期改善其血液循環，減輕其缺血性腦損傷。尼莫地平是一種鈣通道阻滯劑，具有擴張腦血管的功能。為探討使用尼莫地平治療蛛網膜下腔出血后缺血性腦損傷的效果，山西省大同市三醫院神經外科對2014年10月至2016年12月期間收治的部分蛛網膜下腔出血患者在進行常規治療的基礎上使用尼莫地平治療其缺血性腦損傷，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年10月至2016年12月期間山西省大同市三醫院神經外科收治的100例蛛網膜下腔出血患者。這些患者均存在缺血性腦損傷的情況。隨機將這些患者分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。對照組患者中有男性患者27例，女性患者23例；其年齡為46～72歲，平均年齡為（61.33±3.1）歲；其中有7例患者合并有冠心病，有4例患者合并有高血壓，有10例患者合并有糖尿病。觀察組患者中有男性患者28例，女性患者22例；其年齡為47～73歲，平均年齡為（61.45±3.2）歲；其中有8例患者合并有冠心病，有5例患者合并有高血壓，有9例患者合并有糖尿病。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者均進行抗感染、脫水、降顱壓等常規治療。在此基礎上，為觀察組患者使用尼莫地平進行治療。具體的方法是：每天為患者靜脈滴注1次尼莫地平，每次滴注10 mg。兩組患者均連續治療10天。

1.3 觀察指標

治療前后分別使用日常生活能力評分表（BI）評價兩組患者的日常生活能力。患者的BI評分與其日常生活能力呈正比。治療前后分別使用美國國立衛生研究院制定的卒中量表（NIHSS）評價兩組患者神經功能缺損的情況。患者的NIHSS評分與其神經功能缺損的程度呈正比。

1.4 療效判定標準

根據治療后兩組患者NIHSS評分的改善情況判定其治療的效果。顯效：治療后，患者的NIHSS評分較治療前降低＞90%。好轉：治療后，患者的NIHSS評分較治療前降低70%～90%。無變化：治療后，患者的NIHSS評分較治療前降低＜70%。總有效率=(顯效例數+好轉例數)/總例數×100%。

1.5 統計學方法

本次研究的數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者的NIHSS評分及BI評分

治療前，兩組患者的NIHSS評分和BI評分相比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的NIHSS評分低于對照組患者（P＜0.05），其BI評分高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者治療的效果

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表1 兩組患者治療前后的NIHSS評分和BI評分對比分析（分，±s ）

表1 兩組患者治療前后的NIHSS評分和BI評分對比分析（分，±s ）

組別 NIHSS評分 BI評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=50）24.29±2.48 12.59±2.17 37.82±15.73 61.36±19.85對照組（n=50）24.11±2.62 17.16±2.22 37.53±15.94 40.24±14.41 t值 0.353 10.409 0.092 6.088 P值 0.725 0.000 0.927 0.000

表2 兩組患者治療的效果

3 討論

蛛網膜下腔出血是因某些因素導致腦實質內血管破裂出血的一種疾病。該病容易在患者進行運動的過程中發生。該病患者的臨床癥狀主要是偏癱、肢體麻木、昏厥及頭暈等[3]。該病在季節交替時，尤其是秋冬交替和春夏交替時的發病率較高。這是因為，外界溫度的變化會對人體神經、內分泌、代謝等功能造成一定的影響，使其血液的粘稠度發生變化，導致其腎上腺素和血漿纖維蛋白質的水平上升，增加其毛細血管的脆性[4]。患者在發生蛛網膜下腔出血后，其腦血流量會明顯減少，進而可引發持續性缺血性腦損傷。蛛網膜下腔出血后缺血性腦損傷可嚴重影響患者的身心健康，降低其生活質量。

過去，臨床上主要對蛛網膜下腔出血患者進行抗感染、脫水、降顱壓等常規治療。這些常規治療方法僅能改善患者蛛網膜下腔出血的情況，無法有效地修復其缺血性腦損傷。尼莫地平是一種鈣通道阻滯劑。該藥可作用于腦血管平滑肌，迅速穿透血腦屏障，與中樞神經的特異性受體相結合，擴張腦血管，從而增加腦血流量[5]。該藥還能抑制血栓烷A2、花生四烯酸和5-羥色胺等誘發的腦血管痙攣，避免或扭轉腦組織缺血性損傷[6]。相關的研究結果顯示，對蛛網膜下腔出血患者在進行常規治療的基礎上使用尼莫地平治療其缺血性腦損傷效果顯著，且安全性較高[7]。這與本次研究的結果基本一致。

綜上所述，使用尼莫地平治療蛛網膜下腔出血后缺血性腦損傷的效果顯著，可改善患者的神經功能，提高其日常生活能力。

[1]魏利軍.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷臨床觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(23):93-94.

[2]王珺,胡德榮.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2013,32(35):83.

[3]朱曉艷.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的療效分析[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(2):19-20.

[4]盧粉英.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的臨床療效探討[J].當代醫學,2016,22(16):145-146.

[5]張振艷.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的療效分析[J].飲食保健,2017,4(11):67-68.

[6]許明霞.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的臨床療效分析[J].基層醫學論壇,2016,20(23):3209-3210.

[7]張鮮民.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的療效分析[J].基層醫學論壇,2016,20(20):2770-2771.