聯用生理鹽水和地塞米松對接受鼻內鏡手術的鼻竇炎患者進行輔助治療的效果評析

李正華

（四川省涼山州會理縣人民醫院耳鼻喉科，四川 會理 615100）

鼻竇炎是一種非特異性鼻竇黏膜炎癥。此病患者的主要臨床表現為持續性雙側鼻塞、流膿鼻涕、頭痛等，病情嚴重者可出現發熱、頭昏、記憶力減退等癥狀。過去，臨床上常使用藥物療法治療鼻竇炎，但效果不佳。近年來，隨著鼻內鏡技術的不斷發展，鼻內鏡手術在治療鼻竇炎方面得到了廣泛的應用。相關的文獻指出，聯用生理鹽水和地塞米松對接受鼻內鏡手術的鼻竇炎患者進行輔助治療的效果良好。為了進一步探討聯用生理鹽水和地塞米松對接受鼻內鏡手術的鼻竇炎患者進行輔助治療的效果，筆者對在四川省涼山州會理縣人民醫院接受鼻內鏡手術的80例鼻竇炎患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月至2015年6月期間在四川省涼山州會理縣人民醫院接受鼻內鏡手術的80例鼻竇炎患者作為研究對象。所選患者的納入標準：1）其病情符合鼻竇炎的診斷標準。2）可耐受手術。3）無意識障礙。4）無精神疾病。5）自愿參與本研究。將這些患者隨機分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組患者中有男22例，女18例；其年齡為19～79歲，平均年齡(51.7±2.5)歲。觀察組患者中有男21例，女19例；其年齡為20～78歲，平均年齡(52.1±2.9)歲。兩組研究對象的年齡、性別比例等一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。本研究經四川省涼山州會理縣人民醫院醫學倫理委員會批準進行。

1.2 方法

對這兩組患者均進行鼻內鏡手術。手術方法是：協助患者取仰臥位，將其頭部抬高15°～30°。使用丁卡因腎上腺素棉片涂擦其鼻黏膜，然后用利多卡因對其鼻腔進行局部浸潤麻醉。清除鼻腔內的息肉、粘連組織和瘢痕組織，擴大上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇的竇口，盡量保留正常的鼻黏膜和中鼻甲。對鼻中隔偏曲的患者進行鼻中隔矯正術。用凡士林紗條填塞患者的鼻腔。術后使用適量的抗生素對患者進行預防性抗感染治療，并在術后48 h取出其鼻腔內的填塞物。讓患者口服桃金娘油軟膠囊（300 mg/次，3次/d）和鼻淵舒口服液（10 ml/次，3次/d）。在此基礎上，每天早上用生理鹽水對對照組患者進行鼻腔沖洗，并清除其鼻腔內的分泌物及痂皮。完成沖洗后，用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑對患者進行噴鼻。將10 mg的地塞米松加入到500 ml的生理鹽水中，在每天早上用此藥液對觀察組患者進行鼻腔沖洗，并清除其鼻腔內的分泌物及痂皮。完成沖洗后，用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑對患者進行噴鼻。在兩組患者的鼻腔黏膜基本上皮化、鼻腔內的分泌物基本消失后停止對其進行治療。

1.3 觀察指標

顯效：治療后，患者的臨床癥狀完全消失，其鼻竇竇口開放的情況良好，其鼻腔內無膿性分泌物。有效：治療后，患者的臨床癥狀基本消失，但鼻腔黏膜輕微水腫，鼻腔內有少量的膿性分泌物。無效：治療后，患者的臨床癥狀無明顯改善。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0統計軟件對本次研究中的數據進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者中治療效果為顯效的患者有12例（占30.0%），為有效的患者有25例（占62.5%），為無效的患者有3例（占7.5%）。觀察組患者治療的總有效率為92.5%（37/40）。對照組患者中治療效果為顯效的患者有10例（占25.0%），為有效的患者有20例（占50.0%），為無效的患者有10例（占25.0%）。對照組患者治療的總有效率為75.0%（30/40）。觀察組治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比[n(%)]

3 討論

鼻竇炎是一種非特異性鼻竇黏膜炎癥，其發病部位可為上頜竇、篩竇、額竇或蝶竇。此病具有發病率和復發率均較高的特點。鼻竇炎患者的主要臨床表現為持續性雙側鼻塞、流膿鼻涕、頭痛等，病情嚴重者可出現發熱、頭昏、記憶力減退等癥狀，其生活質量可受到嚴重的影響[1]。

鼻內窺鏡是臨床上常用的一種耳鼻喉科診療設備，可用于檢查鼻腔、鼻咽部、鼻竇的內部結構，與配套的手術器械聯合使用還能對鼻疾病患者進行精細的治療[2]。近年來，隨著鼻內鏡技術的不斷發展，鼻內鏡手術在治療鼻竇炎方面得到了廣泛的應用。在術后對接受鼻內鏡手術的鼻竇炎患者進行鼻腔沖洗是促進其鼻腔黏膜功能恢復的主要手段。地塞米松是一種皮質類固醇類藥物，具有抗炎、抗病毒、抗過敏、抗風濕等作用。有研究指出，用地塞米松和生理鹽水的混合液對接受鼻內鏡手術的鼻竇炎患者進行鼻腔沖洗能夠緩解其鼻腔黏膜水腫的癥狀，降低其術腔粘連的發生率，縮短其鼻腔黏膜修復的時間[3]。本研究的結果顯示，觀察組治療的總有效率高于對照組患者。

綜上所述，聯用生理鹽水和地塞米松對接受鼻內鏡手術的鼻竇炎患者進行輔助治療的效果顯著。此法值得在臨床上推廣應用。

[1]王磊,謝景華,吉曉斌,等.鼻腔沖洗液劑量對慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者手術預后的影響[J].中國醫學創新,2014,7(24):4-7.

[2]王貴和.鼻內鏡手術聯合鼻腔沖洗液治療鼻竇炎的臨床效果評價[J].醫學信息,2014,28(10):395,396.

[3]秦櫻,朱懷文,陳泗萍,等.鼻內鏡鼻竇手術后應用自制鼻腔沖洗液的療效觀察[J].海南醫學,2014,25(5):734-735.