輸血檢驗質(zhì)量控制法在臨床輸血檢驗工作中的應用價值分析

張水建，陳 超

（四川省攀枝花市攀鋼集團總醫(yī)院輸血科，四川 攀枝花 617023）

輸血療法是臨床上常用的一種治療手段。進行輸血治療能夠通過靜脈輸注的方式將血液輸注給患者。臨床研究表明，對大量失血患者進行輸血治療是挽救其生命的有效手段。但部分患者在接受輸血治療后易出現(xiàn)多種不良反應（如過敏、發(fā)熱、溶血等），從而可影響其治療的效果。相關的文獻指出，約有25%的患者在接受輸血治療后會出現(xiàn)輸血不良反應。因此，臨床上在對患者進行輸血治療前，應嚴格對其進行輸血檢驗，以降低其輸血不良反應的發(fā)生率，保證其輸血治療的安全性。在本文中，筆者主要研究輸血檢驗質(zhì)量控制法在臨床輸血檢驗工作中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年2月至2017年3月期間在四川省攀枝花市攀鋼集團總醫(yī)院進行輸血治療的260例患者。將這260例患者隨機分為對照組（n=130）和觀察組（n=130）。在對照組患者中，男性患者有70例，女性患者有60例；其年齡為20～73歲，平均年齡為（45.82±2.58）歲；其中，因發(fā)生交通事故傷需要接受輸血治療的患者有63例，因發(fā)生高空墜落傷需要接受輸血治療的患者有31例，因發(fā)生機械性損傷需要接受輸血治療的患者有16例，因其他原因需要接受輸血治療的患者有20例。在觀察組患者中，男性患者有72例，女性患者有58例；其年齡為17～72歲，平均年齡為（46.16±2.73）歲；其中，因發(fā)生交通事故傷需要接受輸血治療的患者有60例，因發(fā)生高空墜落傷需要接受輸血治療的患者有32例，因發(fā)生機械性損傷需要接受輸血治療的患者有15例，因其他原因需要接受輸血治療的患者有23例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

在對兩組患者進行輸血治療前，對對照組患者采用常規(guī)的輸血檢驗法進行輸血檢驗，方法是：在對患者進行輸血治療前，常規(guī)采集其血液標本，對其進行血常規(guī)檢測，測定其血型，并對其進行交叉配血試驗，然后根據(jù)檢測及試驗的結果對其進行輸血治療。對觀察組患者采用輸血檢驗質(zhì)量控制法進行輸血檢驗，方法是：1）構建完善的輸血檢驗監(jiān)督體系。醫(yī)院應根據(jù)相關的規(guī)章制度，并結合其實際情況，建立輸血檢驗管理機構，完善輸血檢驗管理制度，并構建輸血檢驗流程圖。由分管院長、輸血科主任、檢驗科主任與感染科主任共同負責對輸血檢驗工作進行監(jiān)督和指導。定期或不定期地對輸血檢驗工作進行檢查，對檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題進行總結，并提出有針對性的整改措施。2）提高輸血檢驗人員的素質(zhì)。定期對輸血檢驗人員進行培訓，詳細向其講解進行輸血檢驗方面的理論知識、相關制度、法律法規(guī)及具體的操作方法等，以提高其綜合素質(zhì)。同時，增強輸血檢驗人員的責任心，使其認識到自身工作的重要性。3）進行血液標本采集方面的質(zhì)量控制。首先確定患者的用血申請單是否填寫正確，在其用血申請單填寫正確的前提下才能對其進行血液標本采集。在對患者進行血液標本采集的過程中要嚴格執(zhí)行無菌操作。在血液標本采集完成后，要將標本立即注入試管中，并在試管上貼好標簽。盡快對血液標本進行檢測，以防標本在存放的過程中發(fā)生污染、溶血及稀釋等情況[1-2]。4）注重對患者進行交叉配血試驗。對患者進行交叉配血試驗，能及時發(fā)現(xiàn)對其進行血型檢測中存在的缺陷及不足，進而可提高其輸血治療的安全性。在對患者進行交叉配血試驗時應注意以下幾個方面：（1）注意觀察患者的血液標本是否發(fā)生溶血及凝集等情況，若其血液標本發(fā)生溶血或凝集，應重新采集其血液標本。（2）對于有輸血治療史及妊娠史的患者，應對其進行不規(guī)則抗體篩查。（3）在對患者進行交叉配血試驗后，要認真填寫報告單，確保報告單上的信息完整、正確[3]。5）進行輸血前的質(zhì)量控制。在對患者進行輸血治療前，應詳細了解其是否具有進行輸血治療的指征。對于擇期手術的患者，應盡量對其進行自體輸血。另外，在對患者進行輸血治療前，應對輸血治療所使用的儀器或設備進行嚴格的檢查，確保相關儀器和設備的功能正常，不存在故障。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者發(fā)生輸血不良反應（如過敏、發(fā)熱、急性溶血等）的情況。采用自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對輸血治療的滿意情況。此調(diào)查問卷的滿分為100分，患者的評分＜60分，表示其對輸血治療不滿意；評分為60～84分，表示其對輸血治療基本滿意，評分≥85分，表示其對輸血治療非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者輸血不良反應發(fā)生率的比較

觀察組患者輸血不良反應的發(fā)生率為3.85%（其中，有2例患者出現(xiàn)過敏反應，有2例患者出現(xiàn)發(fā)熱反應，有1例患者出現(xiàn)急性溶血反應），對照組患者輸血不良反應的發(fā)生率為10.77%（其中，有6例患者出現(xiàn)過敏反應，有5例患者出現(xiàn)發(fā)熱反應，有3例患者出現(xiàn)急性溶血反應）。觀察組患者輸血不良反應的發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對輸血治療滿意率的比較

觀察組患者對輸血治療的總滿意率為92.31%，對照組患者對輸血治療的總滿意率為73.08%。觀察組患者對輸血治療的總滿意率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對輸血治療滿意率的比較

3 討論

近年來，隨著人們醫(yī)療保健意識的增強，其對醫(yī)療安全性的重視度也越來越高，這就給臨床上的輸血治療工作提出了更高的要求。相關的研究表明，在對患者進行輸血治療時，不安全因素較多，易導致其發(fā)生輸血不良反應。因此，臨床上在對患者進行輸血治療前，必須對其進行嚴格的輸血檢驗，并根據(jù)檢驗的結果對其進行輸血治療，從而減少其輸血不良反應，保障其輸血治療的安全性。

本研究的結果顯示，觀察組患者輸血不良反應的發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05），其對輸血治療的總滿意率高于對照組患者（P＜0.05）。可見，在對患者進行輸血治療前，采用輸血檢驗質(zhì)量控制法對其進行輸血檢驗，能顯著降低其輸血不良反應的發(fā)生率，提高其對輸血治療的滿意率。

[1]閆震.做好臨床輸血檢驗流程質(zhì)量控制的有效方法研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(12):156-157.

[2]李隱逸.輸血檢驗流程及質(zhì)量控制對策分析[J].大家健康(學術版),2015(6):71-72.

[3]李惠霞.輸血檢驗流程及質(zhì)量控制對策分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013(33):147-149.