用生長抑素聯合埃索美拉唑治療重癥胰腺炎的效果分析

曹蕾春

（河北省張家口市第一醫院消化科，河北 張家口 075000）

重癥胰腺炎是臨床上常見的消化系統疾病。該病主要是由胰蛋白酶的自身消化作用所致[1]。該病患者可出現發熱、腹痛、腹脹、面色蒼白及惡心嘔吐等癥狀。臨床研究表明，重癥胰腺炎患者若得不到及時有效的治療，就可能出現胰腺膿腫、休克、臟器功能衰竭、敗血癥等嚴重的并發癥，從而可危及其生命。因此，臨床上應及時對該病患者進行治療。在本文中，筆者主要研究用生長抑素聯合埃索美拉唑對重癥胰腺炎患者進行治療對其腹內高壓及腸道黏膜屏障功能的影響。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年8月至2016年12月期間河北省張家口市第一醫院消化科收治的80例重癥胰腺炎患者。這80例患者的病情均符合臨床上規定的重癥胰腺炎的診斷標準，均存在發熱、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，且其均自愿參與本研究。其中，排除對生長抑素、埃索美拉唑等本研究所用的藥物過敏的患者，排除患有其他嚴重器質性疾病的患者。將這80例患者隨機分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。在對照組患者中，有女性患者19例（占47.5%），男性患者21例（占52.5%）；其年齡為42～79歲，平均年齡為（55.8±6.3）歲。在觀察組患者中，有女性患者18例（占45.0%），男性患者22例（占55.0%）；其年齡為41～76歲，平均年齡為（56.2±6.5）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均對其進行胃腸減壓、止痛、抑制胰液分泌、抗感染及糾正水電解質紊亂等常規治療。在此基礎上，用生長抑素聯合埃索美拉唑對觀察組患者進行治療。生長抑素的用法是：用3 mg的此藥對患者進行靜脈注射，1 次/d，連續治療7 d。埃索美拉唑的用法是：用40 mg的此藥對患者進行靜脈注射，1 次/d，連續治療7 d。治療7 d后，每隔12 h為患者注射1次埃索美拉唑（每次注射的劑量為40 mg），每隔24 h為其注射1次生長抑素（每次注射的劑量為6 mg），再治療7 d。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者在接受治療前后其腹腔內的壓力。觀察并比較兩組患者在接受治療前后其腸道黏膜屏障功能相關指標﹝包括尿淀粉酶（UAMY）、二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸（D-lactate）﹞的水平

1.4 統計學方法

用SPSS13.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者腹腔內壓力的比較

治療前，兩組患者腹腔內的壓力相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者腹腔內的壓力小于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者腹腔內壓力的比較（mmHg，±s ）

表1 治療前后兩組患者腹腔內壓力的比較（mmHg，±s ）

組別 例數 治療前 治療后觀察組 40 17.6±2.5 11.5±2.1對照組 40 17.5±2.4 13.9±2.5 t值 0.1825 4.6490 P值 0.8557 0.0000

2.2 治療前后兩組患者腸道黏膜屏障功能相關指標水平的比較

治療前，兩組患者UAMY、DAO及D-lactate的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者AMY、DAO和D-lactate的水平均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 治療前后兩組患者腸道黏膜屏障功能相關指標水平的比較（±s ）

表2 治療前后兩組患者腸道黏膜屏障功能相關指標水平的比較（±s ）

組別 例數 治療前治療后UAMY（U·L-1） DAO（ng·L-1） D-lactate（mg·L-1） UAMY（U·L-1） DAO（ng·L-1） D-lactate（mg·L-1）觀察組 40 12.8±3.2 5.6±1.3 18.8±3.6 6.5±1.4 2.8±0.8 9.9±2.0對照組 40 12.9±3.1 5.3±1.4 18.6±3.1 9.8±2.0 4.3±1.1 12.7±2.5 t值 0.1419 1.0320 0.2663 8.5491 6.9749 5.5312 P值 0.8875 0.3052 0.7907 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

重癥胰腺炎是臨床上常見的危重癥。該病可嚴重損害患者的神經系統、循環系統、心臟及腎臟等[2]。有學者指出，重癥胰腺炎患者普遍存在腹內高壓和腸道黏膜屏障功能受損的情況，從而可進一步加重其病情[3]。因此，臨床上應及時糾正重癥胰腺炎患者腹內高壓和腸道黏膜屏障功能受損的情況。近年來，臨床上用生長抑素聯合埃索美拉唑對該病患者進行治療，取得了良好的效果。生長抑素可以抑制人體內生長激素、促甲狀腺激素、胰酶及胰液的分泌，且能增強機體的免疫力。埃索美拉唑是一種質子泵抑制劑。用該藥對重癥胰腺炎患者進行治療，能抑制其胃酸的分泌，提高其腸黏膜抗氧化的功能，增加其血管的活性。

本研究的結果顯示，經治療，觀察組患者腹腔內的壓力小于對照組患者（P＜0.05），其AMY、DAO和D-lactate的水平均低于對照組患者（P＜0.05）。可見，在對重癥胰腺炎患者進行常規治療的同時，用生長抑素聯合埃索美拉唑治對其進行治療，能顯著降低其腹腔內的壓力，改善其腸道黏膜的屏障功能。

[1]趙星,劉龍.烏司他丁聯合生長抑素治療急性重癥胰腺炎的效果評價[J].中國繼續醫學教育,2016,8(31):167-168.

[2]黃朋,方戀,陳波,等.生長抑素結合早期腸內營養對重癥急性胰腺炎患者治療效果觀察[J].現代消化及介入診療,2016,21(6):825-827.

[3]林艷,蘭翠,呂丹丹,等.探討生長抑素治療急性重癥胰腺炎患者的臨床護理干預[J].中國實用醫藥,2016,11(20):244-245.