卡絡磺鈉聯合西咪替丁治療上消化道出血的效果研討

劉宏瑩

（貴州省清鎮市第一人民醫院，貴州 清鎮 551400）

上消化道出血是指胃、食管、十二指腸等臟器病變所致的屈氏韌帶以上消化道的出血。此病患者的主要臨床表現為嘔血、便血等。及時止血是成功治療上消化道出血的關鍵。西咪替丁是臨床上治療上消化道出血的常用藥。此藥具有降低胃蛋白酶的活性、抑制胃酸的分泌和促進胃黏膜修復等作用[1]。以往臨床上常單用西咪替丁治療上消化道出血，但效果不夠理想。相關的文獻指出，用卡絡磺鈉聯合西咪替丁治療上消化道出血的效果較好。為了進一步探討用卡絡磺鈉聯合西咪替丁治療上消化道出血的效果，筆者對在貴州省清鎮市第一人民醫院就診的80例上消化道出血患者進行了分組對比研究。

1.3 觀察指標

1）比較兩組患者的臨床療效。療效評價標準是：（1）顯效。治療24 h后，患者便血、嘔血的癥狀完全消失，生命體征平穩。（2）有效：治療72 h后，患者便血、嘔血的癥狀完全消失，生命體征平穩。（3）無效。治療72 h后，患者的病情仍未改善。2）比較兩組患者止血的時間。3）比較兩組患者血小板計數的改善情況[3]。

1.4 統計學方法

1 資料與方法

采用SPSS22.0統計軟件分析本文中的數據。患者的血小板計數、止血的時間等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率等計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

1.1 一般資料

將2015年6月至2017年2月期間在貴州省清鎮市第一人民醫院就診的80例上消化道出血患者作為研究對象。這些患者的納入標準：1）存在解柏油樣黑便、嘔血、大便潛血等臨床表現[2]，且經電子胃鏡檢查被確診患有上消化道出血。2）知情并同意參與本研究。3）年齡為18～75歲。這些患者的排除標準：1）過敏體質。2）患有肝硬化等其他可引起出血的疾病。將這些患者隨機分為觀察組和對照組。對照組患者中有男24例，女16例；其年齡為26～70歲，平均年齡（41.63±8.93）歲；其病程為2～27 h，平均病程（8.73±1.26）h；其中有胃潰瘍所致上消化道出血患者27例，十二指腸潰瘍所致上消化道出血患者13例。觀察組患者中有男27例，女13例；其年齡為27～69歲，平均年齡（42.05±8.84）歲；其病程為3～29 h，平均病程（8.46±1.29）h；其中有胃潰瘍所致上消化道出血患者28例，十二指腸潰瘍所致上消化道出血患者12例。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 治療方法

為對照組患者應用西咪替丁進行治療。西咪替丁（批準文號：國藥準字H46020549，生產廠家：海南制藥廠有限公司）的用法是：將2 mL的西咪替丁注射液溶于濃度為5%的葡萄糖注射液中，對患者進行靜脈滴注，4次/d。在應用西咪替丁的基礎上，為觀察組患者加用卡絡磺鈉進行治療。卡絡磺鈉（批準文號：國藥準字H20052472，生產廠家：重慶迪康長江制藥有限公司）的用法是：將60～80 mg的卡絡磺鈉注射液溶于濃度為5%的葡萄糖注射液中，對患者進行靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續治療3 d。

2 結果

2.1 兩組患者血小板計數、止血時間的比較

治療前，兩組患者的血小板計數相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的血小板計數與治療前相比明顯升高（P＜0.05）；對照組患者的血小板計數與治療前相比差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組患者接受治療后其血小板計數高于對照組患者（P＜0.05）。觀察組患者止血的時間短于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者血小板計數、止血時間的比較（±s ）

表1 兩組患者血小板計數、止血時間的比較（±s ）

注：a與治療前比較，P＜0.05。

組別 例數 血小板計數(×109/L） 止血的時間（h）治療前 治療后對照組 40 209.63±32.61 212.75±34.59 31.08±5.94觀察組 40 208.57±32.43 231.37±28.43a 24.25±4.87 t值 0.398 15.913 29.436 P 值 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05

2.2 兩組患者臨床療效的比較

治療后，對照組患者中臨床療效為顯效、有效、無效的患者分別有28例、4例、8例，其治療的總有效率為80.00%。觀察組患者中臨床療效為顯效、有效、無效的患者分別有33例、5例、2例，其治療的總有效率為95.00%。觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（X2=4.114，P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

3 討論

上消化道出血是臨床上常見的一種消化系統疾病。此病患者的主要臨床表現為嘔血、便血等，病情嚴重時可因失血過多而出現面色蒼白、血壓下降、昏厥、出冷汗等癥狀。治療上消化道出血的方法可分為手術治療和藥物治療。進行開腹手術的創傷性較大，且可對患者的器官組織造成不可逆轉的損傷。對于部分出血控制效果不理想的患者，采用三腔二囊管對其進行止血處理的效果較好，但此療法也存在安全性不高的弊端。進行藥物治療仍是目前臨床上治療上消化道出血的首選方案。西咪替丁是臨床上常用的制酸護胃藥，可有效地抑制由組胺、食物刺激引起的胃酸分泌，促進胃黏膜的修復。卡絡磺鈉具有較強的止血作用，可快速降低毛細血管的通透性，促進毛細血管斷裂端的回縮，因此被廣泛應用于各類出血性疾病的治療[4]。

秦豫培[5]在臨床研究中用西咪替丁聯合卡絡磺鈉對上消化道出血患者進行治療，取得了顯著的效果。

本研究的結果證實，用卡絡磺鈉聯合西咪替丁治療上消化道出血的效果顯著，能夠提高患者的血小板計數，縮短其止血的時間。

[1]許勝忠.上消化道出血的臨床診斷與治療[J].當代醫學,2014,14(21):73-74.

[2]《中華內科雜志》編委會,《中華消化雜志》編委會,《中華消化內鏡雜志》編委會.急性非靜脈曲張性上消化道出血診治指南[J].中華消化雜志,2009,29(10):682-686.

[3]黃偉錚,謝璇,王賽嬌,等.泮托拉唑聯合卡絡磺鈉治療上消化道出血療效觀察[J].吉林醫學,2013,34(18):3542-3543.

[4]俞開敏.老年患者上消化道出血95例的臨床分析[J].廣西醫學,2012,34(10):1365-1366.

[5]秦豫培,劉鵬,郝良成.卡絡磺鈉聯合西咪替丁治療上消化道出血的療效觀察[J].現代藥物與臨床,2017,32(3):460-463.