經顱磁刺激療法治療癲癇的效果探究

黃鶯鶯

（四川省南充市第二人民醫院神經內科，四川 南充 637000）

癲癇是一種慢性、反復發作性短暫腦功能失調綜合征。此病主要是由腦部神經元異常放電引起的[1]。相關的文獻指出，用經顱磁刺激療法治療癲癇的臨床效果較好。為了進一步分析用經顱磁刺激療法治療癲癇的臨床效果，筆者對四川省南充市第二人民醫院收治的56例癲癇患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從2014年1月至2016年12月期間四川省南充市第二人民醫院收治的癲癇患者中隨機選取56例患者作為研究對象。將其隨機分為試驗組和對照組。對照組28例患者中有男性12例（占42.9%），女性16例（占57.1%）；其年齡為20～65歲，平均年齡（41.5±6.7）歲。試驗組28例患者中有男性13例（占46.4%），女性15例（占53.6%）；其年齡為22～68歲，平均年齡（43.0±6.5）歲。兩組研究對象的性別、年齡等基線資料相比，P＞0.05，可進行組間比較分析。

1.2 研究對象的納入和排除標準

1.2.1 研究對象的納入標準 1）其臨床表現符合《神經外科學》[2]中關于癲癇的診斷標準，且經CT檢查、MRI檢查或神經電生理檢查被確診患有癲癇。2）年齡在18歲至70歲之間。3）簽署了自愿參與本研究的知情同意書。

1.2.2 研究對象的排除標準 1）合并有中樞神經系統疾病。2）合并有心、肝、腎功能不全。

1.3 治療方法

為兩組患者均應用藥物療法進行治療。治療方法是：讓患者口服苯妥英鈉片（由安徽環球藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H34020593）進行治療，初始劑量為100 mg/次，2次/d，2周后將用藥量增加至250 mg/次，2次/d，連續用藥3個月。在此基礎上，為試驗組患者應用經顱磁刺激療法進行治療。治療方法是：使用YRD-CCY-1型磁場刺激儀對患者的前額正中處、左顳部、右顳部進行磁刺激治療。治療參數：域值為90%，線圈直徑為14 cm，脈沖頻率為0.5 Hz。每次治療20 min，每天治療2次，連續治療2周。

1.4 觀察指標

1）患者的臨床療效。療效判定標準如下[3]：（1）治愈。治療后，患者的臨床癥狀完全消失。（2）好轉。治療后，患者的臨床癥狀有所減輕。（3）無效。治療后，患者的臨床癥狀未減輕。2）患者認知功能的改善情況。在治療前后應用MMSE量表評價患者的認知功能。該量表的評價項目包括定向力、記憶力、注意力、計算力、回憶能力和語言能力等。患者的MMSE評分越高，表示其認知功能越好。

1.5 統計學方法

應用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理。患者的MMSE評分等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率等計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

試驗組患者治療的總有效率（92.9%）高于對照組患者治療的總有效率（71.4%），差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 治療前后兩組患者MMSE評分的比較

治療前，兩組患者的MMSE評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的MMSE評分均較治療前明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，試驗組患者接受治療后其MMSE評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者MMSE評分的比較（分，±s ）

組別 例數 治療前 治療后 t值 P值試驗組 28 16.8±4.7 25.5±2.8 8.414 0.001對照組 28 17.2±5.1 23.4±3.3 5.401 0.001 t值 0.305 2.567 P值 0.761 0.013

3 討論

癲癇是一種慢性、反復發作性短暫腦功能失調綜合征。此病可分為以下三種類型：1）原發性癲癇。此病多見于兒童或青少年，多由遺傳因素引起。2）癥狀性癲癇。此病的發生與腦血管疾病、腦損傷、顱內腫瘤等疾病所致的中樞神經系統病變密切相關。3）隱源性癲癇。此病患者無特異性的臨床表現。目前臨床上對此病的發病原因尚不完全明確[4]。苯妥英鈉是臨床上常用的抗癲癇藥。此藥可促進細胞內鈉離子的外流，提高神經細胞膜的穩定性和興奮閾，抑制高頻放電，從而可起到選擇性對抗超強電休克、驚厥的強直相等作用。經顱磁刺激療法具有無痛、無創等優點。采用經顱磁刺激療法治療癲癇能夠有效地調節患者神經細胞內的電活動，促使其異常放電的神經細胞恢復正常。本研究的結果顯示，試驗組患者治療的總有效率（92.9%）高于對照組患者治療的總有效率（71.4%）。治療后，試驗組患者的MMSE評分高于對照組患者。楊霄鵬等[5]在臨床研究中將60例癲癇患者分成對照組和觀察組。對對照組患者進行常規治療，對觀察組患者進行經顱磁刺激治療。研究結果顯示，觀察組患者治療的有效率（90.0%）高于對照組患者治療的有效率（46.7%）。這與本研究的結果一致。

綜上所述，用經顱磁刺激療法治療癲癇的臨床效果確切，能夠改善患者的認知功能。

[1]單嶠,王世勛,王新軍,等.重復經顱磁刺激治療腦卒中后遲發性癲癇患者焦慮抑郁共病的療效[J].實用醫學雜志,2013,29(24):4000-4003.

[2]王忠誠.神經外科學[M].武漢：湖北科學技術出版社,2005,2(13):245.

[3]汪星,劉曌.經顱磁刺激治療癲癇的應用進展[J].中華物理醫學與康復雜志,2015,37(4):314-316.

[4]關晨霞,郭鋼花,李哲,等.不同頻率低頻重復經顱磁刺激對有癲癇發作史的顱腦損傷患者認知功能的影響[J].中華物理醫學與康復雜志,2016,38(5):349-352.

[5]楊霄鵬,楊顏滋,楊瑞玲,等.重復經顱磁刺激治療癲癇的臨床療效及安全性分析[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(12):85-86.