針灸療法聯合獨活寄生湯治療膝關節慢性創傷性滑膜炎的效果探討

陳 珊

（重慶市豐都縣人民醫院中醫康復科，重慶 408200）

膝關節慢性創傷性滑膜炎在臨床上較為常見，多發生于中老年女性[1]。中醫認為，膝關節慢性創傷性滑膜炎屬于“痹病”的范疇。相關的文獻指出，用針灸療法聯合獨活寄生湯治療膝關節慢性創傷性滑膜炎的臨床效果較為理想。為了進一步探討用針灸療法聯合獨活寄生湯治療膝關節慢性創傷性滑膜炎的臨床效果，筆者對重慶市豐都縣人民醫院收治的82例膝關節慢性創傷性滑膜炎患者進行了以下研究。

患有膝關節慢性創傷性滑膜炎。將這些患者隨機分為對照組和聯合組，每組各41例患者。對照組患者中有男性患者16例，女性患者25例；其年齡為46～71歲，平均年齡（60.8±1.5）歲；其病程為3個月～12年，平均病程（6.9±1.3）年。聯合組患者中有男性患者18例，女性患者23例；其年齡為49～70歲，平均年齡（60.2±1.6）歲；其病程為2個月～14年，平均病程（7.1±0.8）年。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，可進行組間對比分析。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從2015年3月至2016年4月期間重慶市豐都縣人民醫院收治的膝關節慢性創傷性滑膜炎患者中隨機選取82例患者作為本次研究的對象。所選患者的病情均符合膝關節慢性創傷性滑膜炎的診斷標準，且均經相關檢查被確診

1.2 方法

為對照組患者應用常規療法進行治療。治療方法是：將患者膝關節腔內的積液吸出，然后向其膝關節腔內注射玻璃酸鈉注射液（生產企業：山東博士倫福瑞達制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10960136），1次/周，連續用藥5周。為聯合組患者聯用針灸療法和獨活寄生湯進行治療。選取患者的陰陵泉穴、絕骨穴、膝陽關穴、血海穴、三陰交穴和阿是穴作為對其進行針灸治療的主穴，根據其具體情況為其選取配穴。進行針灸治療的具體方法是：協助患者取屈膝仰臥位，對上述穴位處的皮膚和毫針進行消毒，然后使用毫針對上述穴位進行針刺。在得氣后，將艾條置于針柄處并予以固定。在所刺穴位周圍的皮膚上放置紙片，然后將艾條點燃。待艾條熄滅后拔除毫針，1次/d，連續治療30 d。獨活寄生湯的藥物組成和用法是：獨活15 g、牛膝10 g、防風6 g、茯苓8 g、細辛10 g、杜仲5 g、桑寄生6 g、人參8 g、川芎6 g、甘草7 g、當歸 10 g、芍藥 12 g、秦艽6 g、桂心6 g、干地黃5 g。隨證加減，水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用，連續用藥30 d。

1.3 療效分級標準

治愈：治療后，患者的膝關節積液完全消失，膝關節無疼痛、腫脹等情況。有效：治療后，患者的膝關節積液明顯減少，膝關節疼痛、腫脹的癥狀明顯減輕，膝關節活動輕微受限，但不影響日常生活。無效；治療后，患者的膝關節積液未減少，膝關節活動嚴重受限。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后，聯合組患者中臨床療效為治愈的患者有26例（占63.4%），為有效的患者有13例（占31.7%），為無效的患者有2例（占4.9%）。聯合組患者治療的總有效率為95.1%（39/41）。對照組患者中臨床療效為治愈的患者有19例（占46.3%），為有效的患者有13例（占31.7%），為無效的患者有9例（占22.0%）。對照組患者治療的總有效率為78.0%（32/41）。聯合組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比[n(%)]

3 討論

膝關節慢性創傷性滑膜炎患者的主要臨床表現為膝關節滑膜水腫、積液、膝關節活動受限等，其生活質量可受到嚴重的影響。中醫認為，膝關節慢性創傷性滑膜炎屬于“痹病”的范疇。

大量的臨床研究證實，用針灸療法治療痹癥的臨床效果顯著[2]。獨活寄生湯中的獨活味辛、苦，性微溫，具有祛風除濕、止痛除痹的功效；防風可祛風解表，勝濕止痛；秦艽具有祛風濕、舒筋通絡、清虛熱的功效；細辛可解表散寒、祛風止痛；桂心可溫經散寒、通利血脈；牛膝味苦酸，具有逐瘀通經、利尿通淋的功效；杜仲味辛，具有強筋壯骨的功效；桑寄生味苦甘，可益補肝腎、祛風除濕、強筋活血；當歸可養血和血；芍藥可緩急止痛；川芎氣香、味苦、性溫，具有行氣開郁、祛風止痛的功效；茯苓味甘、性平，可利水滲濕；人參可補氣固脫、健脾養心；諸藥合用可共奏祛風濕、止痹痛、益肝腎、補氣血之功。本研究的結果顯示，聯合組患者治療的總有效率〔95.1%（39/41）〕高于對照組患者治療的總有效率〔78.0%（32/41）〕。

綜上所述，用針灸療法聯合獨活寄生湯治療膝關節慢性創傷性滑膜炎的臨床效果顯著，可有效地緩解其臨床癥狀，促進其康復。

[1]劉菲菲. 針灸配合獨活寄生湯治療膝關節慢性損傷性滑膜炎的臨床分析[J]. 內蒙古中醫藥, 2016, 35(11):122-123.

[2]楊進喜. 中西醫結合治療膝關節創傷性滑膜炎46例療效觀察[J].醫學美學美容旬刊, 2015, 24(6):966.