用嗎替麥考酚酯治療增殖性狼瘡性腎炎的效果探討

王 晞

（云南省第二人民醫院腎臟風濕免疫科，云南 昆明 650000）

狼瘡性腎炎是一種繼發于系統性紅斑狼瘡的腎臟疾病。據統計，有60%以上的系統性紅斑狼瘡患者會發生腎臟損害，其中有少數患者在該病的早期就會發生腎功能異常。腎臟損害是造成系統性紅斑狼瘡患者在短期內死亡的獨立危險因素[1]。增殖性狼瘡性腎炎為最嚴重的狼瘡性腎炎之一，可嚴重威脅患者的生命。有臨床研究資料顯示，對增殖性狼瘡性腎炎患者使用嗎替麥考酚酯進行治療的效果很好。為了進一步探討用嗎替麥考酚酯治療增殖性狼瘡性腎炎的效果，筆者對云南省第二人民醫院腎臟風濕免疫科收治的56例增殖性狼瘡性腎炎患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取云南省第二人民醫院腎臟風濕免疫科收治的56例增殖性狼瘡性腎炎患者作為研究對象。將這些研究對象隨機分為對照組（n=28）與觀察組（n=28）。這些研究對象的納入標準為：其臨床表現符合1997年美國風濕病協會對系統性紅斑狼瘡的診斷標準[2]。在對照組患者中有男13例，有女15例；其年齡為6～62歲，平均年齡為（29.7±11.4）歲；其病程為7～20 d，平均病程為（11.5±3.5）d。在研究組患者中有男12例，有女16例；其年齡為6～62歲，平均年齡為（29.7±11.4）歲；其病程為7～20 d，平均病程為（11.5±3.5）d。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行常規治療。具體的方法為：讓患者保持低鈉及優質低蛋白飲食，對其使用頭孢曲松進行抗感染治療。在此基礎上，為觀察組患者使用嗎替麥考酚酯分散片進行治療。嗎替麥考酚酯分散片（生產廠家：杭州中美華東制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20052083）的用法為：每日服25 mg/kg，分兩次服用，連續治療12周為一個療程。在用藥期間定期復查患者尿蛋白的水平，在其24 h尿蛋白定量降低后，可酌量減少其用藥量。兩組患者在整個治療過程中不使用其他免疫抑制劑，并定期進行血常規、肝功能和腎功能等復查。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察兩組患者不良發應的發生情況及治療的效果。將治療的效果分為顯效、有效和無效三個等級。顯效：患者的血清白蛋白的水平及24 h尿蛋白定量恢復正常，其腎功能恢復正常。有效：患者的血清白蛋白的水平升高，其24 h尿蛋白定量改善，其腎功改善不明顯。無效：患者的血清白蛋白的水平升高，其24 h尿蛋白定量無改善，其腎功能未得到改善。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.0%[3]。

1.4 統計學方法

本次研究中的數據均采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

觀察組患者治療的總有效率顯著高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1.

2.2 在治療期間兩組患者不良反應發生率的比較

在治療期間兩組患者感染的發生率、白細胞減少的發生率、肝酶升高的發生率及胃腸道反應的發生率相比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

表2 治療期間兩組患者治療不良反應發生率的比較[n(%）]

3 討論

增殖性狼瘡性腎炎是臨床上常見的免疫系統疾病之一。該病的發病因素包括遺傳、感染、性激素異常、免疫功能受損和環境污染等。該病患者的臨床表現為發熱、顴骨紅斑、腰酸背痛、水腫等，部分患者還會發生神經系統異常、關節炎等疾病。該病患者若治療不及時，容易損傷其腎功能，甚至出現腎功能衰竭，可嚴重威脅患者的生命[4]。嗎替麥考酚酯是一種免疫抑制劑，其進入人體后會形成霉酚酸，抑制鳥嘌呤核苷酸的合成，減輕腎臟的損傷，從而改善患者的臨床癥狀，并有效地控制其病情的進一步發展[5]。本次的研究結果顯示，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者。綜上所述，用嗎替麥考酚酯治療增殖性狼瘡性腎炎的臨床效果顯著。

[1]王巖.嗎替麥考酚酯對彌漫增生性狼瘡性腎炎的誘導治療療效[J].中國衛生標準管理,2015,6(29):109-110.

[2]許圣淳,劉正釗,章海濤,等.嗎替麥考酚酯誘導治療彌漫增生性狼瘡性腎炎的臨床療效[J].腎臟病與透析腎移植雜志,2014,23(6):512-516,506.

[3]袁江紅,王文兵.環磷酰胺配伍嗎替麥考酚酯治療老年狼瘡性腎炎120例[J].陜西醫學雜志,2015,23(9):1205-1206.

[4]何華妮.來氟米特聯合嗎替麥考酚酯與環磷酰胺沖擊治療狼瘡性腎炎患者有效性和安全性比較[J].國際泌尿系統雜志,2015,35(5):739-743.

[5]宗亞雯,楊柳,陳櫻花，等.嗎替麥考酚酯治療增殖性狼瘡性腎炎的療效和遠期預后[J].腎臟病與透析腎移植雜志,2017,26(3):206-211.