對高血壓腦基底節出血患者進行小骨窗微創手術治療的臨床效果研討

陳木泉

（福建省漳州市漳浦縣醫院神經外科，福建 漳州 363200）

近年來，我國高血壓腦基底節出血的發病率呈逐年上升的趨勢。該病具有發病急、致殘率高、致死率高的特點。該病患者若未得到及時的治療可發生生命危險[1]。在臨床上，治療該病的方法主要是進行手術治療。本次研究主要分析對高血壓腦基底節出血患者進行小骨窗微創手術治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本研究中的患者均為2016年4月至2017年4月福建省漳州市漳浦縣醫院神經外科收治的94例高血壓腦基底節出血患者。這些患者的年齡為40～70歲，平均年齡為（53.5±5.4）歲；其中有男性55例，女性39例。將這些患者隨機分為觀察A組和觀察B組，每組各47例患者。在觀察A組患者中，有男性27例，女性20例。在觀察B組患者中，有男性28例，女性19例。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在兩組患者入院后對其進行降低顱內壓、清除氧自由基、營養腦神經和抗感染等常規治療，并及早對其進行手術治療。1）為觀察A組患者采用傳統大骨窗開顱手術進行治療，手術方案是：對患者進行氣管插管及全身麻醉，在其顳部做一個大小為10 cm×10 cm的骨窗，在顯露血腫后將其清除，在進行止血處理后采用硬膜減張修補術對傷口進行縫合[2]。2）為觀察B組患者采用小骨窗微創手術進行治療，手術方案是：對患者進行頭顱CT檢查，確定其顱內血腫的位置。對患者進行氣管插管及全身麻醉。在患者顳部最接近顱內血腫處的頭皮上做一個長約4～5 cm的切口，然后用銑刀做一個3.0 cm×3.0 cm的骨窗，將硬膜切開，用探針探查血腫的位置。避開腦功能區，在顯微鏡下用腦穿刺針將血腫緩慢地抽出。在進行電凝止血、放置引流管后對傷口進行縫合[3]。

1.3 觀察指標

在對兩組患者進行手術治療后對比分析其臨床療效、血腫的清除率、術中的出血量、住院的時間及術后恢復的時間。

1.4 療效判定標準

顯效：經治療，患者的顱內血腫完全消失，其臨床癥狀及體征消失，能進行自主活動。有效：經治療，患者的顱內血腫基本消失，其臨床癥狀及體征大部分消失，能夠進行自主活動。無效：經治療，患者的病情未得到改善，甚至在加重[4]。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效的比較

觀察B組患者治療的總有效率為95.74%，觀察A組患者治療的總有效率為82.98%。與觀察A組患者相比，觀察B組患者治療的總有效率較高，差異有統計學意義，P﹤0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者療效的比較

2.2 兩組患者各項指標的比較

與觀察A組患者相比，觀察B組患者的血腫清除率較高，術中的出血量較少，住院的時間及術后恢復的時間均較短，差異有統計學意義，P﹤0.05。詳情見表2。

表2 術后兩組患者各項指標的比較（±s ）

表2 術后兩組患者各項指標的比較（±s ）

組別 例數 血腫清除率（%）術后恢復的時間（w）觀察A組 47 87.5±3.4 187.4±33.2 18.3±3.2 8.4±3.8觀察B組 47 93.4±3.3 95.8±19.7 14.1±2.4 5.5±2.1 t值 8.5368 16.2668 7.1984 4.5792 P值 ﹤0.01 ﹤0.01 ﹤0.01 ﹤0.01術中的出血量（mL）住院的時間（d）

3 討論

高血壓腦基底節出血患者多為中老年人。此病是指因患者的血壓突然上升，其腦小動脈發生破裂而導致的腦實質出血性疾病[5]。該病不僅發病較急，而且致殘率和致死率均較高。對該病患者及時進行有效的手術治療可清除其腦內的血腫，降低其顱內壓，增加其腦血流量，進而可有效地控制其病情。

臨床實踐證實，采用傳統的大骨窗開顱手術對高血壓腦基底節出血患者進行治療可使其受到較大的手術創傷，而且手術的時間較長，在術后其神經功能的恢復較慢。采用小骨窗微創手術對此病患者進行治療具有創傷性小、術中的出血量少、術野清晰、清除血塊徹底、在術后患者恢復快及發生再出血的幾率低等優點[6]。

本次研究的結果顯示，與觀察A組患者相比，觀察B組患者治療的總有效率較高，差異有統計學意義，P﹤0.05。與觀察A組患者相比，觀察B組患者的血腫清除率較高，術中的出血量較少，住院的時間及術后恢復的時間均較短，差異有統計學意義，P﹤0.05。可見，對高血壓腦基底節出血患者采用小骨窗微創手術進行治療可取得較好的效果，能促進其康復。

[1]閆曉丹,盧大群,李海清.小骨窗微創手術治療高血壓腦基底節出血的臨床效果分析[J].中國繼續醫學教育,2015,7(28):71-72.

[2]王劍,許海.高血壓腦基底節出血小骨窗微創手術治療20例臨床觀察[J].航空航天醫學雜志,2013,24(12):1520-1521.

[3]楊松,吳海春,蘭杰,等.微創手術和小骨窗開顱術治療高血壓基底節區腦出血的臨床分析[J].廣西醫學,2006,(09):1389-1391.

[4]陳剛.小骨窗顯微手術與微創引流治療高血壓基底節出血對照分析[J].中國實用醫藥,2013,8(10):39-40.

[5]許偉明,黃茂.小骨窗顯微手術治療基底節區高血壓腦出血的臨床效果分析[J].中外醫學研究,2017,15(17):120-122.

[6]鐘劍烽.小骨窗開顱顯微手術治療高血壓性基底節區出血臨床分析[J].中國社區醫師,2014,30(28):65+67.