聯(lián)用埃索美拉唑鎂與枸櫞酸莫沙必利治療胃食管反流病的效果探討

魯 蕾，李春濤

（北京市順義區(qū)醫(yī)院消化內(nèi)科，北京 101300）

胃食管反流病（GERD）是指因胃十二指腸內(nèi)容物反流進(jìn)入食管中，使食管黏膜暴露在大量的酸性液體中，導(dǎo)致患者出現(xiàn)反酸、咳嗽等臨床癥狀的一類消化系統(tǒng)疾病[1]。近年來，GERD的發(fā)病率居高不下。抑制胃酸分泌是治療GERD的主要方法。但是，單用此法治療GERD的效果并不理想[2]。本次研究主要探討聯(lián)用埃索美拉唑鎂與枸櫞酸莫沙必利治療胃食管反流病的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究中的130例患者均為2015年6月至2017年6月北京市順義區(qū)醫(yī)院消化內(nèi)科收治的GERD患者。這些患者均有胃部或胸骨后疼痛等臨床癥狀，均經(jīng)內(nèi)鏡檢查被確診患有GERD[3]。這些患者均排除了合并有其他消化系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重的心功能不全、肝腎功能障礙的可能。這些患者及其家屬均簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。將這130患者隨機(jī)分為對(duì)照組1組與對(duì)照2組，每組各65例患者。在對(duì)照1組患者中，有男35例，女30例；其年齡為36～72歲，平均年齡為（53.6±8.3）歲。在對(duì)照2組患者中，有男34例，女31例；其年齡為35～70歲，平均年齡為（53.1±8.5）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為兩組患者應(yīng)用埃索美拉唑鎂腸溶片（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130075）進(jìn)行治療，其用法是：在餐前口服，20 mg/次，2次/d。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照2組患者應(yīng)用枸櫞酸莫沙必利片（生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990317）進(jìn)行治療，其用法是：在餐前口服，5 mg/次，3次/d。在為兩組患者治療4周后對(duì)比分析其臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后觀察其反酸、胸骨后疼痛等癥狀的緩解情況及進(jìn)行胃鏡復(fù)查的結(jié)果，進(jìn)而將其臨床療效分為以下的級(jí)別[4]：1）顯效。經(jīng)治療，患者反酸等GERD的癥狀基本消失，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)其胃食管病變基本消失。2）有效。經(jīng)治療，患者反酸等GERD的癥狀得到明顯的改善，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)其胃食管病變明顯好轉(zhuǎn)。3）無(wú)效。經(jīng)治療，患者GERD的癥狀無(wú)改善或在加重，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)其胃食管的病變未好轉(zhuǎn)或在加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照2組患者治療的總有效率為96.9%（63/65），對(duì)照1組患者治療的總有效率為83.0%（54/65）。與對(duì)照1組患者相比，對(duì)照2組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

3 討論

GERD是消化系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病。此病的發(fā)生與患者的年齡、體質(zhì)指數(shù)、過量飲酒、暴飲暴食等因素均有一定的關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，食管下括約肌功能異常及食管廓清能力降低是導(dǎo)致GERD主要的病理機(jī)制[4]。GERD患者若發(fā)生胃酸分泌過量的情況，其胃粘膜可受到損害，其體內(nèi)胃泌素的分泌可發(fā)生異常改變，其食管下括約肌的肌力可明顯降低，進(jìn)而可引起一系列的臨床癥狀。因此，抑制胃酸的過量分泌是治療GERD的主要措施之一[5]。

埃索美拉唑鎂是奧美拉唑的S-異構(gòu)體，是一種純左旋異構(gòu)體質(zhì)子泵抑制劑。經(jīng)口服進(jìn)入人體后，此藥能有效抑制胃酸的分泌，使胃粘膜中生物酶的活性顯著減低，進(jìn)而可降低GERD的發(fā)生率。但是，應(yīng)用埃索美拉唑鎂治療GERD不能有效抑制胃內(nèi)容物的反流[5]。枸櫞酸莫沙必利是一種5-羥色胺4受體激動(dòng)劑，具有提高胃食管下端括約肌的張力、促進(jìn)胃食管括約肌的蠕動(dòng)及胃內(nèi)內(nèi)容物的排空、預(yù)防GERD的發(fā)生等作用。在治療GERD時(shí)應(yīng)從抑酸與促胃動(dòng)力兩方面入手，因此可聯(lián)用埃索美拉唑鎂與枸櫞酸莫沙必利。研究發(fā)現(xiàn)，與單用埃索美拉唑鎂或枸櫞酸莫沙必利相比，聯(lián)用這兩種藥物治療GERD能顯著改善此病患者的臨床癥狀，提高其受損胃食管黏膜的愈合率，而且用藥的安全性及患者的耐受性均較高[4,6]。

本研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照1組患者相比，對(duì)照2組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，聯(lián)用埃索美拉唑鎂與枸櫞酸莫沙必利治療GERD可取得確切的臨床效果。此法值得在臨床上推廣使用。

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