對腦卒中患者進行綜合護理干預的臨床效果觀察

齊甜甜

(合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230000)

腦卒中是一種急性的腦血管疾病。此病的病因主要是患者腦部的血管突然破裂或發生堵塞，導致血液無法流入其大腦而引起的腦組織損傷。腦卒中包括缺血性腦卒中與出血性腦卒中。此病患者多為中老年人，其殘疾率及死亡率均較高。臨床實踐證實，在對腦卒中患者進行治療的過程中對其實施有效的護理干預可顯著改善其預后。本次研究主要探討對腦卒中患者進行綜合護理干預的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究中的134例患者均為2016年6月至2017年6月合肥市第二人民醫院收治的腦卒中患者。這些患者均排除了發生智力障礙及患有精神疾病的可能，其病情均符合臨床上關于腦卒中（缺血性腦卒中或出血性腦卒中）的診斷標準。將這134例患者隨機分為 A組和B組，每組各67例患者。在 A組患者中，有男38例，女29例；其年齡在49～58歲之間，平均年齡為（56.5±1.2）歲。在B組患者中，有男33例，女34例；其年齡在51～62歲之間，平均年齡為（59.6±2.3）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本次研究已經通過合肥市第二人民醫院醫學倫理委員會的批準，并已將研究目的、方法及預期的結果告知患者及其家屬。本研究中的患者及其家屬均已簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。

1.2 方法

對B組患者進行病情觀察、用藥護理、康復鍛煉指導等常規護理。在此基礎上，對 A組患者進行綜合護理干預，護理方法如下：1）心理護理。在患者入院后，護理人員及時對其生命體征及心理狀態進行評估，進而對其進行有針對性的心理護理及健康宣教，使其全面了解關于腦卒中的知識，改善其焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，幫助其樹立起戰勝疾病的信心，增強其對治療和護理的依從性。2）體位護理。使患者取良肢位進行臥床休息，并定時為其翻身。在幫助患者翻身時應注意保護其頭部。在患者發病后的24 h以內盡量不要搬動患者。3）康復訓練指導。在患者的病情好轉后，護理人員可根據其實際情況為其制定有針對性的康復訓練計劃，并指導和督促其及早進行康復訓練。在患者出院前，護理人員應將患者進行康復訓練的計劃告知其家屬，并囑其家屬嚴格地督促患者在家中堅持進行康復訓練，以促進其受損語言功能、運動功能的恢復。4）對患者家屬進行健康宣教。護理人員應積極與患者的家屬進行交流，并對其進行健康宣教，使其能夠為患者提供充足的家庭支持和鼓勵。5）預防并發癥的護理。下肢深靜脈血栓是腦卒中患者最易發生的并發癥之一。為了預防其發生下肢深靜脈血栓，護理人員應根據患者的身高和體重為其選用尺寸合適、松緊適宜的彈力長襪，并督促患者在每日睡醒后穿上彈力長襪，在睡前將彈力長襪脫下并將下肢略抬高，以促進其下肢靜脈的血液回流。6）飲食指導。對患者的家屬進行針對患者配餐的指導，囑其為患者提供高維生素、高蛋白質和低鹽的飲食，保證患者每日攝入的營養均衡且充足。對于需要進流食的患者，護理人員應告知其家屬如何研磨食物和調配流食，并注意讓患者少食多餐。

1.3 觀察指標

在兩組患者出院前對比分析其神經功能及生活質量。采用美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評估患者發生神經功能缺損的程度。該量表共包括意識、凝視、視野、面癱、上肢運動、下肢運動、肢體共濟失調七個評估項目，每項的評分為0～45分。患者的各項NIHSS 評分若為0分表示其未發生神經功能缺損，若為1～15分表示其發生輕度的神經功能缺損，若為16～30分表示其發生中度的神經功能缺損，若＞30分表示其發生重度的神經功能缺損。采用生命質量測定量表 QLQ-C30評估兩組患者的生活質量。該量表的評估內容主要包括物質功能、社會功能、心理功能、軀體功能，其評分與患者的生活質量呈正比。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者NIHSS評分的對比

與B組患者相比， A組患者在接受護理后其各項NIHSS評分均較低，P＜0.05。詳情見表1。

2.2 兩組患者生活質量的對比

在接受護理前，兩組患者的物質功能評分、社會功能評分、心理功能評分、軀體功能評分相比較，P＞0.05。與B組患者相比， A組患者在接受護理后其物質功能評分、社會功能評分、心理功能評分及軀體功能評分均較高，P＜0.05。詳情見表2。

表1 兩組患者NIHSS評分的對比（ 分，±s ）

表1 兩組患者NIHSS評分的對比（ 分，±s ）

組別 n 意識 凝視 視野 面癱 上肢運動 下肢運動 肢體共濟失調A 組 67 11.22±2.13 13.61±2.54 14.55±3.64 15.68±1.25 12.54±4.33 14.91±2.86 22.03±3.88 B 組 67 14.64±4.46 18.73±5.60 24.65±7.32 29.32±6.48 31.28±3.86 36.44±4.19 41.36±2.16 X2值 12.345 11.668 14.389 11.234 13.504 14.782 11.223 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表 兩組患者生活質量的對比（分，±s ）

表 兩組患者生活質量的對比（分，±s ）

組別 n 物質功能評分 社會功能評分 心理功能評分 軀體功能評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后A 組 67 60.4±6.4 73.6±6.1 66.5±6.5 79.8±8.2 58.4±5.8 77.2±7.5 63.2±6.1 76.6±5.5 B 組 67 62.4±6.2 72.2±7.2 65.37±5.5 77.1±7.7 61.6±6.1 71.3±6.4 60.7±7.3 62.5±6.8 t值 0.051 6.327 0.114 6.202 1.164 6.715 0.316 9.683 P值 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

3 討論

腦卒中包括缺血性腦卒中與出血性腦卒中。此病的病因主要是患者腦部的血管突然破裂或發生堵塞，導致血液無法流入其大腦而引起的腦組織損傷。在本次研究中，我們將134例腦卒中患者隨機分為 A組和B組，對B組患者實施常規護理，在此基礎上對 A組患者實施綜合護理干預，然后對比觀察兩組患者受損神經功能恢復的情況及其生活質量，結果證實，對腦卒中患者進行綜合護理干預可顯著改善其受損的神經功能，并能有效提高其生活質量。

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