對急性闌尾炎患者施行微創小切口闌尾切除術的臨床效果探討

陳 良， 李海山

（合肥市第二人民醫院急診科， 安徽 合肥 230000）

急性闌尾炎是外科的常見病。任何年齡段的人均可罹患此病。目前，進行手術切除治療是根治此病的唯一方法。但是，對此病患者進行開腹手術可在其腹部留下較長的手術切痕，并可導致較多的術后并發癥[1]。近年來，微創小切口闌尾切除術在治療闌尾炎方面顯現出療效確切、易被患者接受、術后并發癥少、患者康復快等優點。本次研究進一步分析對急性闌尾炎患者施行微創小切口闌尾切除術的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年5月至2016年7月合肥市第二人民醫院收治的68例闌尾炎患者。采用隨機數表法將這些患者分為對照A組與對照B組，每組各34例患者。在對照A組患者中，有男性21例、女性13例；其年齡為10～56歲，平均年齡為（34.2±2.3）歲。在對照B組患者中，有男性22例、女性12例；其年齡為11～55歲，平均年齡為（32.3±1.8）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為對照B組患者采用傳統闌尾切除術進行治療，手術方案是：使患者取平臥位，對其進行硬膜外麻醉，在其右下腹的麥氏點做一個長度為5～7 cm的切口，找到并充分暴露闌尾。在結扎闌尾動脈后將闌尾切除。為對照A組患者采用微創小切口闌尾切除術進行治療， 手術方案是：使患者取平臥位，對其進行連續硬膜外麻醉。經B超檢查后，在患者的右下腹闌尾根部所對應的皮膚上做一個長2.5 cm的切口，逐層切開皮膚、皮下組織、肌層組織和腹膜，用拉鉤拉開腹膜，在腹腔中找到闌尾。吸除闌尾周圍的膿液。若闌尾與其周圍的組織發生粘連，可對其進行鈍性分離。用止血鉗夾斷闌尾系膜血管并結扎闌尾動脈，于盲腸近端0.5 cm處切除闌尾，并對闌尾的殘余部分使用生理鹽水配合甲硝唑進行消毒處理。若闌尾的剩余部位存在膿液侵染或穿孔應吸干膿液、積液或置入引流管進行引流。將闌尾的剩余部分包埋于盲腸內并以7號線進行縫合處理。在術后對患者進行常規的預防性抗感染治療。

1.3 研究指標

觀察兩組患者手術的時間、術畢至排氣的時間、住院的時間及在術后發生切口感染、腸梗阻等并發癥的情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.5統計軟件對本研究中的數據進行分析，患者手術的時間、術畢至排氣的時間及住院的時間等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術的時間、術畢至排氣的時間及住院時間的比較

與對照B組患者相比，對照A組患者手術的時間、術畢至排氣的時間及住院的時間均較短，差異有統計學意義，P＜0.05。詳情見表1。

兩組患者手術的時間、術畢至排氣的時間及住院時間的比較（±s ）

兩組患者手術的時間、術畢至排氣的時間及住院時間的比較（±s ）

組別 例數 手術的時間（min） 術畢至排氣的時間（h） 住院的時間（d）對照A組 34 28.4±5.4 16.3±4.2 4.2±2.2對照B組 34 39.5±5.6 25.4±4.8 6.8±2.6 t值 8.320 8.319 4.451 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者發生術后切口感染、腸梗阻情況的比較

兩組患者在進行手術治療后均未發生切口感染及腸梗

3 結論

急性闌尾炎是一種常見的外科病。此病患者的臨床表現主要為轉移性右下腹疼痛、闌尾點壓痛、反跳痛、惡心、嘔吐等[2]，其血液中白細胞、嗜中性粒細胞的水平可明顯增高[3]。急性闌尾炎的病因主要為闌尾梗阻或發生感染[4-5]。闌尾為一個細長彎曲的盲管，其一端閉鎖，另一端與盲腸相通。在發生梗阻時，闌尾腔內的分泌物可持續增多、其內壓可持續增高，進而可因闌尾壁遠側血運受阻而發生急性闌尾炎。在臨床上，進行闌尾切除手術治療是根治急性闌尾炎的唯一方法。但是，在對此病患者進行開腹手術時切口較長，可在其腹部留下較長的手術切痕，并可導致較多的術后并發癥。微創小切口闌尾切除術具有切口小、并發癥少、術后患者恢復快等優點[6]。

本研究的結果顯示，對急性闌尾炎患者施行微創小切口闌尾切除術的安全性較高，可促使其在術后較快地康復。

[1]姜洪北.微創小切口闌尾切除術急診治療急性闌尾炎的療效研究[J].中國傷殘醫學,2016,24(11):74-75.

[2]李瑾.微創小切口與傳統手術治療急性闌尾炎的臨床療效分析[J].醫學信息,2015,28(47):308-309.

[3]戚發田.小切口手術治療急性闌尾炎的臨床研究[J].中外醫療,2012,31(6):82-82.

[4]何寒.微創小切口與傳統手術治療急性闌尾炎的臨床觀察[J].國外醫藥抗生素分冊,2014,35(1):35-37.

[5]寇雉,宋仁杰,裴天榮,等.急性闌尾炎急診診斷的臨床分析和治療體會[J].內蒙古中醫藥,2013,32(31):48-49.

[6]祝江濤.腹腔鏡與開腹手術治療急性闌尾炎的臨床療效對比觀察[J].臨床醫學工程,2013,20(7):839-840.