用欣母沛防治產后出血的效果研究

劉 春

（四川省涼山州婦幼保健計劃生育服務中心婦產科，四川 西昌 615000）

產后出血是產科最嚴重的并發癥之一，也是導致孕產婦死亡的主要原因[1]。目前，臨床上用于防治產后出血的藥物主要有麥角新堿、縮宮素及前列腺素等。單純使用縮宮素防治產后出血的效果不夠理想。欣母沛是前列腺素衍生物，可促使子宮恢復正常的宮縮，從而達到防治產后出血的目的[1]。在本次研究中，筆者以2016年1月至12月期間在四川省涼山州婦幼保健計劃生育服務中心婦產科分娩的2723例孕產婦為研究對象，進一步探討欣母沛在防治產后出血中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至12月期間在四川省涼山州婦幼保健計劃生育服務中心婦產科分娩的2723例孕產婦為研究對象。將這2723例孕產婦隨機分為欣母沛組和常規組，其中，欣母沛組有1300例孕產婦，常規組有1423例孕產婦。欣母沛組孕產婦的年齡在21～43歲之間，平均年齡為（29.18±4.13）歲；其孕次在2～5次之間，平均孕次為（3.68±0.58）次；其中，有872例進行陰道分娩的孕產婦，有428例進行剖宮產的孕產婦。常規組孕產婦的年齡在21～42歲之間，平均年齡為（29.29±4.46）歲；其孕次在2～5次之間，平均孕次為（3.67±0.52）次；其中，有952例進行陰道分娩的孕產婦，有471例進行剖宮產的孕產婦。兩組孕產婦的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。將欣母沛組的孕產婦按其應用欣母沛時機的不同分為A組和B組，每組各有650例孕產婦。

1.2 方法

在兩組孕產婦分娩期間，為常規組孕產婦采用常規方法防治產后出血。具體的方法為：在孕產婦娩出胎兒的前肩后，向其子宮肌壁注射20 U的縮宮素，然后用10 U的縮宮素對其進行靜脈滴注。孕產婦若發生了產后出血，則采用子宮按摩法、宮腔紗布填塞法、宮腔球囊放置術、子宮壓縮縫合術及子宮動脈結扎術等方法對其進行治療。在此基礎上，用欣母沛對欣母沛組的孕產婦進行產后出血的防治。為B組孕產婦在其發生產后出血后立即為其應用欣母沛。欣母沛的用法為：向孕產婦的臀大肌或子宮壁注射250μg的欣母沛，在用藥15 min后，其出血若未得到控制，再向其臀大肌或子宮壁注射250μg的欣母沛。為A組孕產婦在其娩出胎兒的前肩后立即為其應用欣母沛。欣母沛的用法為：在孕產婦娩出胎兒前肩后，向其子宮壁或臀大肌注射250 μg的欣母沛[2]。

1.3 觀察指標

在常規組和欣母沛組的孕產婦分娩結束后，對比其產后出血的發生情況、產后2 h內和產后24 h內的出血量。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計軟件對本次試驗中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 常規組、欣母沛組孕產婦產后出血發生情況的對比

常規組孕產婦產后出血的發生率為14.62%（208/1423），欣母沛組孕產婦產后出血的發生率為6.15%（40/1300），二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組孕產婦產后出血發生情況的對比

2.2 三組孕產婦在產后2h內和產后24h內出血量的對比

與常規組孕產婦相比，A組、B組孕產婦在產后2 h內和產后24 h內的出血量均較少，P＜0.05。與B組孕產婦相比，A組孕產婦在產后2 h內和產后24 h內的出血量均較少，P＜0.05。詳見表2。

表2 三組孕產婦在產后2 h內、產后24 h內出血量的對比（ml，±s ）

表2 三組孕產婦在產后2 h內、產后24 h內出血量的對比（ml，±s ）

組別 例數 產后2 h內出血量 產后24 h內出血量常規組 1423 417.38±43.57 466.61±92.59 B 組 650 365.51±22.61 405.62±51.21 A組 650 235.51±12.61 305.62±21.21

3 討論

可導致產后出血發生的原因較多，如孕產婦出現宮縮乏力、存在流產史、患有貧血、屬于瘢痕子宮等。目前，臨床上防治產后出血的方法主要為使用縮宮素，以促使孕產婦子宮的上段恢復節律性收縮。不過，縮宮素的半衰期較短，過量使用該藥還可導致孕產婦出現各種不良反應。欣母沛屬于前列腺素的衍生物。用該藥防治產后出血的機制為：1）該藥可促進鈣離子的釋放，抑制腺苷酸環化酶的分泌，提高胞漿內鈣離子的濃度，加強肌原纖維的收縮，刺激子宮肌細胞間連接和平滑肌的收縮，從而關閉出血的創面。2）該藥具有前列腺素的作用，可促進血管收縮、血小板凝聚，從而關閉血管的缺口。不過，在分娩進程的不同時間為孕產婦使用欣母沛的效果不同。楊芳等[3]的研究證實，在孕產婦娩出胎兒的前肩后立即為其使用欣母沛可在短時間內恢復其正常的宮縮，預防其發生宮縮乏力，從而防止其發生產后出血。在孕產婦發生產后出血后再為其使用欣母沛，藥物的敏感性可因孕產婦出現宮縮乏力和過度缺氧而下降，難以達到理想止血的目的。

本次研究的結果顯示，欣母沛組孕產婦產后出血的發生率低于常規組孕產婦，P＜0.05。A組、B組孕產婦在產后2 h內和產后24 h內的出血量均少于常規組孕產婦，P＜0.05。A組孕產婦在產后2 h內和產后24 h內的出血量均少于B組孕產婦，P＜0.05。由此可見，用欣母沛防治產后出血的效果確切。在孕產婦娩出胎兒后立即為其應用欣母沛可有效地降低其產后出血的發生率，減少其產后的出血量。

[1]王春芳,歐陽林.欣母沛在預防和治療宮縮乏力性產后出血的最佳時機探討[J].河北醫學, 2017,23(1):52-54.

[2]申微.欣母沛預防和治療宮縮乏力性產后出血的臨床應用[J].湖北中醫雜志,2016, 38(1):50-52.

[3]楊芳,李紅.剖宮產宮縮乏力性產后出血應用子宮背帶式縫合術聯合欣母沛治療的臨床效果研究[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(8):95-96.