氯吡格雷在治療急性心絞痛方面的應用效果

何 彥

（達州市達川區(qū)人民醫(yī)院，四川 達州 635000）

急性心絞痛是一種由冠狀動脈供血不足、心肌突然發(fā)生暫時性的缺血及缺氧所引發(fā)的以胸痛、胸部不適為臨床表現(xiàn)的心臟疾病[1]。勞累、天氣變化及情緒劇烈波動等因素均可誘發(fā)該病[2]。該病患者在病情發(fā)作時可出現(xiàn)長達2～3 min劇烈的胸部疼痛。因此，尋找一種治療急性心絞痛的有效方法十分重要。在本次研究中，筆者選取2015年6月至2017年5月期間在達州市達川區(qū)人民醫(yī)院心內科就診的100例急性心絞痛患者為研究對象，探討用氯吡格雷治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取達州市達川區(qū)人民醫(yī)院心內科在2015年6月至2017年5月期間收治的100例急性心絞痛患者為研究對象。將這100例患者隨機分為研究組和對照組，每組各有50例患者。研究組患者中有男性36例、女性14例；其中，年齡最小的為40歲，年齡最大的為78歲，平均年齡為（58.5±2.6）歲。對照組患者中有男性35例、女性15例；其中，年齡最小的為41歲，年齡最大的為77歲，平均年齡為（57.9±3.2）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可進行比較分析。

1.2 方法

在兩組患者入院后，使用硝酸異山梨醇、普萘洛爾及硝苯地平對其進行常規(guī)治療。其中，硝酸異山梨醇的用法為：口服，5～10 mg/次，3次/d。普萘洛爾的用法為：口服，10 mg/次，3～4次/d。根據患者的具體病情逐漸增加其用藥的劑量（總劑量應不超過100～200 mg/d）。硝苯地平的用法為：口服，10～20 mg/次，3次/d。兩組患者均以用藥28 d為1個療程。在此基礎上，用氯吡格雷對研究組患者進行治療。氯吡格雷的用法為：口服，75 mg/次，1次/d，以連續(xù)用藥28 d為1個療程。在兩組患者接受治療的過程中，密切監(jiān)測其病情的變化情況，統(tǒng)計其心絞痛發(fā)作的次數(shù)及疼痛持續(xù)的時間。

1.3 觀察指標

在進行28 d的治療后，觀察對比兩組患者治療的效果，同時比較接受治療前后其心絞痛發(fā)作的頻率及疼痛持續(xù)的時間。

1.4 療效判定標準

經治療，患者心絞痛的癥狀消失，對其進行心電圖檢查的結果顯示，其ST段較治療前上升0.1 mv以上，視為治療顯效。經治療，患者心絞痛發(fā)作的頻率明顯降低、其疼痛持續(xù)的時間明顯縮短，對其進行心電圖檢查的結果顯示，其ST段較治療前上升0.05～0.1 mv，視為治療有效。經治療，患者心絞痛的癥狀未改善，其病情甚至趨于嚴重，對其進行心電圖檢查的結果顯示，其ST段較治療前未發(fā)生改變，視為治療無效[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法

選用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

研究組患者治療的總有效率為98.0%（49/50），對照組患者治療的總有效率為82.0%（41/50），二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 接受治療前后兩組患者心絞痛發(fā)作頻率及疼痛持續(xù)時間的對比

在接受治療前，兩組患者心絞痛發(fā)作的頻率及疼痛持續(xù)的時間相比，P＞0.05。在接受治療后，兩組患者心絞痛發(fā)作的頻率降低，其疼痛持續(xù)的時間縮短，而且研究組患者心絞痛發(fā)作的頻率低于對照組患者，其疼痛持續(xù)的時間短于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患者心絞痛發(fā)作頻率及疼痛持續(xù)時間的對比 （±s ）

表2 接受治療前后兩組患者心絞痛發(fā)作頻率及疼痛持續(xù)時間的對比 （±s ）

組別 例數(shù) 時間 心絞痛發(fā)作頻率（次/d）疼痛持續(xù)時間（min）研究組 50 接受治療前接受治療后8.4±4.2 5.9±2.5 8.2±4.5 3.6±1.3對照組 50 接受治療前接受治療后3.5±1.2 1.3±0.4 3.3±1.4 2.0±1.8

3 討論

急性心絞痛是心血管內科的常見病。該病在男性中的發(fā)病率高于女性。40歲以上的中老年人是該病主要的發(fā)病人群。該病患者的臨床表現(xiàn)主要為和胸骨后側疼痛和左胸前區(qū)的壓榨性疼痛，且疼痛可逐步波及其小指、左臂及左肩等部位，嚴重影響其生活質量，威脅其生命[4]。

目前，臨床上一般使用他汀類調脂藥、β受體阻滯劑及血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物對急性心絞痛患者進行治療。氯吡格雷屬于腺苷二磷酸ADP受體阻滯劑。該藥可與血小板膜表面的ADP受體相結合，從而活化血小板，抑制血小板的聚集。該藥還可有效改善患者冠狀動脈的血流量，防止其發(fā)生血栓，緩解其心絞痛的癥狀。本次研究的結果顯示，治療28 d后，與對照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，其心絞痛發(fā)作的頻率較低，其疼痛持續(xù)的時間較短，P＜0.05。這說明，用氯吡格雷治療急性心絞痛的效果顯著。這一研究結果與潘紅梅[5]的研究結果相一致。

綜上所述，用氯吡格雷對急性心絞痛患者進行治療可顯著提高其治療的效果，降低其心絞痛發(fā)作的頻率，縮短其心絞痛持續(xù)的時間。

[1]閆弘睿.心血管內科急性心絞痛臨床治療效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(33):49-50.

[2]郭云潔,李燕軍.心血管內科急性心絞痛臨床治療效果觀察[J].吉林醫(yī)學,2013,34(36):7585-7586.

[3]楊擁軍.心血管內科急性心絞痛治療的臨床觀察[J].心血管病防治知識:學術版,2013,12(12):36-38.

[4]莊美蘭.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(13):283-284.

[5]潘紅梅.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林抗血小板治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].中國藥物與臨床,2013,13(3):388-389.