布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨對(duì)支氣管肺炎患兒進(jìn)行霧化吸入治療的療效觀察

陳 紅

（宿遷市泗陽(yáng)縣中醫(yī)院，江蘇 宿遷 223700）

支氣管肺炎是兒童最常見的肺部感染性疾病。此病在各個(gè)季節(jié)均可發(fā)病，但此病在春季和冬季的發(fā)病率明顯高于夏季和秋季。出生低體重兒、先天性心臟病患兒、佝僂病患兒、營(yíng)養(yǎng)不良患兒、免疫缺陷患兒均易發(fā)生小兒支氣管肺炎。細(xì)菌感染性支氣管肺炎、病毒感染性支氣管肺炎、肺炎支原體感染性支氣管肺炎均是小兒支氣管肺炎中最為常見的類型[1]。近年來(lái)，支原體感染性支氣管肺炎和衣原體感染性支氣管肺炎的發(fā)病率均呈明顯升高的趨勢(shì)。支氣管肺炎患兒的起病較急，其主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣喘、肺部濕啰音等，在胸片中其支氣管可見點(diǎn)狀影、片狀影等。臨床上對(duì)支氣管肺炎患兒主要進(jìn)行抗炎、抗感染、平喘、祛痰、鎮(zhèn)靜、抗病毒及吸氧等常規(guī)治療，但效果并不理想。為了進(jìn)一步提高對(duì)支氣管肺炎患兒進(jìn)行治療的效果，筆者對(duì)宿遷市泗陽(yáng)縣中醫(yī)院收治的40例此病患兒在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨進(jìn)行輔助性霧化吸入治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年12月至2016年12月期間宿遷市泗陽(yáng)縣中醫(yī)院收治的81例支氣管肺炎患兒。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患兒的病情符合《實(shí)用兒科學(xué)》中有關(guān)小兒支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2）在進(jìn)行治療前，患兒家屬與我院簽署了參加本次研究的知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）對(duì)本次研究所用藥物過(guò)敏的患兒。2）出現(xiàn)呼吸衰竭的患兒。3）重癥感染患兒。4）存在肝腎功能不全的患兒。5）家屬不支持參加本次研究的患兒。按照患者入院的順序?qū)⑦@81例患兒分為甲組（41例）和乙組（40例）。在甲組的41例患兒中，男女患兒的比例為23:18；其年齡為1～7歲，平均年齡為（4.08±3.72）歲；其病程為1～7天，平均病程為（4.07±3.25）天。在乙組的40例患兒中，男女患兒的比例為25:15；其年齡為1～6歲，平均年齡為（3.57±2.28）歲；其病程為1～8天，平均病程為（4.57±3.18）天。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療。具體的方法是：根據(jù)患兒的病情，對(duì)其進(jìn)行抗炎、抗感染、平喘、祛痰、鎮(zhèn)靜、抗病毒及吸氧等對(duì)癥治療。在進(jìn)行治療的過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征及其病情變化的情況。在此基礎(chǔ)上，為乙組患兒加用布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨進(jìn)行霧化吸入治療。具體的方法是：將1 mg的布地奈德混懸液（進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)為H20140475，生產(chǎn)企業(yè)為AstraZeneca pty Ltd，規(guī)格為2 ml：1 mg）與2 ml的生理鹽水混合后對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療，2次/d。將2.5 ml的復(fù)方異丙托溴銨（進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)為H20150173，生產(chǎn)企業(yè)為SCS Boehringer Ingelheim Comm.V，規(guī)格為2.5 ml/支，每支含0.522 mg的異丙托溴銨-水合物和2.5 mg的沙丁胺醇?jí)A）與2 ml的生理鹽水混合后對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療，2次/d。連續(xù)治療1周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的治療效果及其各項(xiàng)臨床癥狀及體征消失的時(shí)間。1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：⑴顯效：在用藥的一周后，患兒肺部濕啰音、發(fā)熱、咳嗽等癥狀及體征均消失。⑵有效：在用藥的一周后，患兒的肺部濕啰音、發(fā)熱、咳嗽等癥狀及體征均顯著好轉(zhuǎn)。⑶無(wú)效：在用藥的1周后，患兒的肺部濕啰音、發(fā)熱、咳嗽等癥狀及體征均無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，甚至其病情在加重。顯效率+有效率=總有效率[3]。2）臨床癥狀及體征包括：肺部濕啰音、氣喘、咳嗽等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中獲得的數(shù)據(jù)錄入Epidata3.0軟件中，使用SPSS15.0軟件對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

經(jīng)過(guò)治療，與甲組患兒相比，乙組患兒治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1兩組患兒治療效果的比較

2.2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀及體征消失時(shí)間的比較

經(jīng)過(guò)治療，與甲組患兒相比，乙組患兒肺部濕啰音、氣喘和咳嗽等癥狀及體征消失的時(shí)間均更短（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀及體征消失時(shí)間的比較（d ，±s ）

表2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀及體征消失時(shí)間的比較（d ，±s ）

組別 肺部濕啰音 氣喘 咳嗽乙組（n=40） 4.26±1.02 3.26±0.98 5.12±1.26甲組（n=41） 6.59±1.27 5.97±1.14 6.95±1.34 t值 9.0900 11.4603 5.0836 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

小兒支氣管肺炎是指發(fā)生在其支氣管壁和肺泡上的以其肺組織充血、水腫、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)為主要表現(xiàn)的炎癥性病變[4]。布地奈德是一種腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、減輕呼吸道充血及水腫、緩解呼吸道平滑肌痙攣等作用。復(fù)方異丙托溴銨中的沙丁胺醇是β2受體激動(dòng)劑，具有擴(kuò)張支氣管、舒張呼吸道平滑肌的作用；該藥中的異丙托溴銨是一種抗膽堿能藥物，可阻止乙酰膽堿與支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體相互作用，緩解呼吸道平滑肌的痙攣，減少粘液腺體的分泌。本次研究的結(jié)果證實(shí)，用布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨對(duì)支氣管肺炎患兒進(jìn)行霧化吸入治療的療效顯著，可明顯改善其呼吸道的各種癥狀。

[1]陶惠忠.地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨驅(qū)動(dòng)霧化輔助治療小兒支氣管肺炎咳嗽療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(30):6364.

[2]沈玉祥.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入對(duì)小兒支氣管肺炎的療效分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,33(6):712-714.

[3]方興.探討布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效[J].中外醫(yī)療,2013,32(27):6-7.

[4]王衛(wèi)平，毛蔭，李廷玉，等.“十二五”普通高等教育本科國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材 《兒科學(xué)》第8版[M].北京，人民衛(wèi)生出版社，2013，第278頁(yè).