布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨對(duì)支氣管肺炎患兒進(jìn)行霧化吸入治療的療效觀察

陳 紅

（宿遷市泗陽(yáng)縣中醫(yī)院，江蘇 宿遷 223700）

支氣管肺炎是兒童最常見(jiàn)的肺部感染性疾病。此病在各個(gè)季節(jié)均可發(fā)病，但此病在春季和冬季的發(fā)病率明顯高于夏季和秋季。出生低體重兒、先天性心臟病患兒、佝僂病患兒、營(yíng)養(yǎng)不良患兒、免疫缺陷患兒均易發(fā)生小兒支氣管肺炎。細(xì)菌感染性支氣管肺炎、病毒感染性支氣管肺炎、肺炎支原體感染性支氣管肺炎均是小兒支氣管肺炎中最為常見(jiàn)的類型[1]。近年來(lái)，支原體感染性支氣管肺炎和衣原體感染性支氣管肺炎的發(fā)病率均呈明顯升高的趨勢(shì)。支氣管肺炎患兒的起病較急，其主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣喘、肺部濕啰音等，在胸片中其支氣管可見(jiàn)點(diǎn)狀影、片狀影等。臨床上對(duì)支氣管肺炎患兒主要進(jìn)行抗炎、抗感染、平喘、祛痰、鎮(zhèn)靜、抗病毒及吸氧等常規(guī)治療，但效果并不理想。為了進(jìn)一步提高對(duì)支氣管肺炎患兒進(jìn)行治療的效果，筆者對(duì)宿遷市泗陽(yáng)縣中醫(yī)院收治的40例此病患兒在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨進(jìn)行輔助性霧化吸入治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年12月至2016年12月期間宿遷市泗陽(yáng)縣中醫(yī)院收治的81例支氣管肺炎患兒。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患兒的病情符合《實(shí)用兒科學(xué)》中有關(guān)小兒支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2）在進(jìn)行治療前，患兒家屬與我院簽署了參加本次研究的知情同意書(shū)。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）對(duì)本次研究所用藥物過(guò)敏的患兒。2）出現(xiàn)呼吸衰竭的患兒。3）重癥感染患兒。4）存在肝腎功能不全的患兒。5）家屬不支持參加本次研究的患兒。按照患者入院的順序?qū)⑦@81例患兒分為甲組（41例）和乙組（40例）。在甲組的41例患兒中，男女患兒的比例為23:18；其年齡為1～7歲，平均年齡為（4.08±3.72）歲；其病程為1～7天，平均病程為（4.07±3.25）天。在乙組的40例患兒中，男女患兒的比例為25:15；其年齡為1～6歲，平均年齡為（3.57±2.28）歲；其病程為1～8天，平均病程為（4.57±3.18）天。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療。具體的方法是：根據(jù)患兒的病情，對(duì)其進(jìn)行抗炎、抗感染、平喘、祛痰、鎮(zhèn)靜、抗病毒及吸氧等對(duì)癥治療。在進(jìn)行治療的過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征及其病情變化的情況。在此基礎(chǔ)上，為乙組患兒加用布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨進(jìn)行霧化吸入治療。具體的方法是：將1 mg的布地奈德混懸液（進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)為H20140475，生產(chǎn)企業(yè)為AstraZeneca pty Ltd，規(guī)格為2 ml：1 mg）與2 ml的生理鹽水混合后對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療，2次/d。將2.5 ml的復(fù)方異丙托溴銨（進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)為H20150173，生產(chǎn)企業(yè)為SCS Boehringer Ingelheim Comm.V，規(guī)格為2.5 ml/支，每支含0.522 mg的異丙托溴銨-水合物和2.5 mg的沙丁胺醇?jí)A）與2 ml的生理鹽水混合后對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療，2次/d。連續(xù)治療1周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的治療效果及其各項(xiàng)臨床癥狀及體征消失的時(shí)間。1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：⑴顯效：在用藥的一周后，患兒肺部濕啰音、發(fā)熱、咳嗽等癥狀及體征均消失。⑵有效：在用藥的一周后，患兒的肺部濕啰音、發(fā)熱、咳嗽等癥狀及體征均顯著好轉(zhuǎn)。⑶無(wú)效：在用藥的1周后，患兒的肺部濕啰音、發(fā)熱、咳嗽等癥狀及體征均無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，甚至其病情在加重。顯效率+有效率=總有效率[3]。2）臨床癥狀及體征包括：肺部濕啰音、氣喘、咳嗽等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中獲得的數(shù)據(jù)錄入Epidata3.0軟件中，使用SPSS15.0軟件對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

經(jīng)過(guò)治療，與甲組患兒相比，乙組患兒治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1兩組患兒治療效果的比較

2.2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀及體征消失時(shí)間的比較

經(jīng)過(guò)治療，與甲組患兒相比，乙組患兒肺部濕啰音、氣喘和咳嗽等癥狀及體征消失的時(shí)間均更短（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀及體征消失時(shí)間的比較（d ，±s ）

表2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀及體征消失時(shí)間的比較（d ，±s ）

組別 肺部濕啰音 氣喘 咳嗽乙組（n=40） 4.26±1.02 3.26±0.98 5.12±1.26甲組（n=41） 6.59±1.27 5.97±1.14 6.95±1.34 t值 9.0900 11.4603 5.0836 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

小兒支氣管肺炎是指發(fā)生在其支氣管壁和肺泡上的以其肺組織充血、水腫、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)為主要表現(xiàn)的炎癥性病變[4]。布地奈德是一種腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、減輕呼吸道充血及水腫、緩解呼吸道平滑肌痙攣等作用。復(fù)方異丙托溴銨中的沙丁胺醇是β2受體激動(dòng)劑，具有擴(kuò)張支氣管、舒張呼吸道平滑肌的作用；該藥中的異丙托溴銨是一種抗膽堿能藥物，可阻止乙酰膽堿與支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體相互作用，緩解呼吸道平滑肌的痙攣，減少粘液腺體的分泌。本次研究的結(jié)果證實(shí)，用布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨對(duì)支氣管肺炎患兒進(jìn)行霧化吸入治療的療效顯著，可明顯改善其呼吸道的各種癥狀。

[1]陶惠忠.地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨驅(qū)動(dòng)霧化輔助治療小兒支氣管肺炎咳嗽療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(30):6364.

[2]沈玉祥.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入對(duì)小兒支氣管肺炎的療效分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,33(6):712-714.

[3]方興.探討布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效[J].中外醫(yī)療,2013,32(27):6-7.

[4]王衛(wèi)平，毛蔭，李廷玉，等.“十二五”普通高等教育本科國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材 《兒科學(xué)》第8版[M].北京，人民衛(wèi)生出版社，2013，第278頁(yè).