對甲狀腺功能亢進患者進行肝功能檢測的臨床價值

孫中華

（淄博市第七人民醫院，山東 淄博 255040）

甲狀腺功能亢進簡稱甲亢，是臨床上常見的內分泌疾病。甲亢會對患者的多個器官造成損害，致使其出現代謝功能亢進的現象。甲亢患者主要有進食多、排尿次數多、心悸、出汗等臨床表現[1]。大量的臨床研究證實，長期罹患甲亢會導致患者發生肝臟腫脹及肝功能異常，甚至可導致其發生肝硬化、肝衰竭等疾病[2]。有研究表明，對甲亢患者進行早期肝功能檢測，可及早判斷其肝功能損害的程度，以便及時對其進行相應的治療，改善其預后。為此，筆者對淄博市第七人民醫院收治的37例甲亢患者和同期進行健康體檢的38例健康人的臨床檢測資料進行回顧性研究。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年4月至2017年4月期間淄博市第七人民醫院收治的37例甲亢患者和同期進行健康體檢的38例健康人。這37例患者經臨床綜合檢查后，均被確診患有甲亢。本次研究對象的排除標準是：1）合并有重要器官器質性病變的患者。2）合并有肝臟疾病的患者。3）癌癥患者。將37例甲亢患者作為甲亢組，將38例健康人作為健康組。甲亢組患者的男女比例為19：18；其年齡為23～68歲，其年齡的均值為（50.5±7.8）歲。健康組健康人的男女比例為19:19；其年齡為23～67歲，其年齡的均值為（50.2±7.6）歲。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組研究對象均進行肝功能檢測和甲狀腺激素檢測。具體的方法是：1）在受檢者晨起空腹狀態時，從其肘部的靜脈處抽取2 ml的血液作為檢測標本。2）對檢測標本進行30 min 的37℃水浴后，以每分鐘4000轉的轉速對檢測標本進行5 min的離心處理，分離上清液。檢測標本若出現溶血或脂血的現象則不能進行檢測。3）準備相應的檢測試劑，并對檢驗室的環境進行質量控制。4）使用全自動的生化分析儀（Toshiba TBA-120FR）對檢測標本中TP（總蛋白）、ALT（丙氨酸氨基轉移酶）、ALP（堿性磷酸酶）和GGT（谷酰轉肽酶）等肝功能指標進行檢測。5）使用全自動的化學發光儀（COBASe-411）對檢測標本中的TSH（促甲狀腺激素）、FT3（游離三碘甲狀腺原氨酸）、FT4（游離甲狀腺激素）、T3（碘甲狀腺原氨酸）和T4（甲狀腺激素）等甲狀腺激素指標進行檢測。

1.3 觀察指標

觀察兩組研究對象肝功能的相關指標及其甲狀腺激素的相關指標。

1.4 統計學處理

將本次研究中的數據錄入到SPSS21.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象肝功能相關指標的比較

甲亢組患者TP的水平、ALT的水平、ALP的水平和GGT的水平均高于健康組健康人，差異有統計學意義（P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組研究對象肝功能相關指標的比較（±s ）

表1 兩組研究對象肝功能相關指標的比較（±s ）

分組 TP(g/L) ALT(U/L) ALP(U/L) GGT(U/L)甲亢組（n=37） 53.21±3.52 22.18±2.01 73.22±4.21 30.41±2.09健康組（n=38） 71.02±2.25 49.78±3.42 134.23±3.45 54.27±2.67

2.2 兩組研究對象甲狀腺激素相關指標的比較

甲亢組患者T3的水平、FT3的水平、T4的水平和FT4的水平均高于健康組健康人，其TSH的水平低于健康組健康人，差異有統計學意義（P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組研究對象甲狀腺激素相關指標的比較（±s ）

表2 兩組研究對象甲狀腺激素相關指標的比較（±s ）

分組 TSH（mU/L） T3（nmol/L） FT3（nmol/L） T4（nmol/L） FT4（pmol/L）健康組（n=37） 1.83±0.52 1.62±0.33 4.21±1.02 8.01±1.04 0.86±0.23甲亢組（n=38） 1.03±0.02 5.50±1.19 13.02±2.14 18.12±2.42 3.51±1.05

3 討論

甲亢是內分泌科的常見病。此病是由甲狀腺激素分泌過多所引起的內分泌系統疾病。甲亢患者的常見癥狀有心悸、多食、多便、消瘦等，病情嚴重時還會出現脈搏加快且不規則、發熱、嘔吐等癥狀[3]。由于甲狀腺激素會對人體的肝臟產生一定的毒性作用，故多數的甲亢患者會出現肝功能損害的情況。另外，甲亢患者的肝糖元明顯減少，其肝臟脂肪可發生變性、壞死，最終可導致肝硬化、肝萎縮等病變[4]。有研究表明，甲亢患者發生肝功能損害可能與以下因素有關：1）甲亢患者的代謝功能處于亢進的狀態，其體內的蛋白質、肝糖元等被過度代謝，致使其機體處于負氮平衡狀態，使其肝內酶的活性降低，從而損害其肝功能[5]。2）甲狀腺激素的毒性作用會對患者的肝臟造成損害。3）患者自身的免疫應答反應對其肝功能造成損害。有研究表明，甲亢患者甲狀腺激素的水平與其肝功能損害的程度具有相關性。因此，對甲亢患者進行肝功能檢測和甲狀腺激素檢測，可及時判斷其肝功能損害的程度，以便對其進行相應的治療，改善其預后。TP、ALT、ALP、GGT均是臨床上肝功能常用的檢測指標。人體內甲狀腺素主要以T3和T4兩種形式存在。血液中的FT3、FT4可與T4、T3的甲狀腺結合球蛋白結合狀態進行轉化，TSH可直接影響人體內甲狀腺素的含量，人體甲狀腺素的水平若高于正常水平，則其體內TSH的分泌會減少。甲亢患者的肝功能受損后，其肝內細胞中的功能酶會游離到其血漿中，從而升高其血漿中功能酶的含量升高。本次研究的結果顯示，甲亢組患者TP的水平、ALT的水平、ALP的水平和GGT的水平均高于健康組健康人。甲亢組患者T3的水平、FT3的水平、T4的水平和FT4的水平均高于健康組健康人，其TSH（促甲狀腺激素）的水平低于健康組健康人。這說明，與健康人相比，甲亢患者肝功能的各項指標和甲狀腺激素的各項指標均有顯著的差異。對甲亢患者及時進行肝功能的檢測，可以判斷其肝功能損害的程度。

[1]高榕.甲狀腺功能亢進癥患者肝功能異常的臨床探析[J].大家健康（下旬版），2016，10(4):93-94.

[2]郭玉珍.甲狀腺功能亢進患者的肝功能生化指標變化情況研究[J].中國繼續醫學教育，2017，9(2):70-71.

[3]苗茁.甲狀腺功能亢進癥肝功能指標的臨床分析[J].中國現代藥物應用，2016，10(12):26-27.

[4]劉燚,袁輝,杜媛媛，等.甲亢性肝功能損害的臨床特點和相關因素分析[J].醫學信息，2015,28(14):27.

[5]楊艷艷,李治鋒,王靜，等.甲狀腺功能亢進癥初診患者的肝功能檢驗項目評價[J].國際檢驗醫學雜志,2016,37(19):2779-2781.