扶他林聯合溫針灸治療膝關節骨性關節炎的效果探討

劉 利

（合江縣中醫醫院，四川 瀘州 646200）

膝關節骨性關節炎又稱膝骨關節退行性骨關節炎。該病的多發群體為老年人。該病患者的臨床表現為膝關節疼痛及活動障礙，嚴重影響其正常生活[1]。目前，臨床上對膝關節骨性關節炎患者常使用扶他林進行治療，但效果并不理想。有臨床研究資料顯示，用扶他林聯合溫針灸治療膝關節骨性關節炎的效果很好。為了進一步探討用扶他林聯合溫針灸治療膝關節骨性關節炎的效果，筆者對2016年5月至2016年12月期間合江縣中醫醫院收治的60例膝關節骨性關節炎患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2016年12月期間合江縣中醫醫院收治的60例膝關節骨性關節炎患者作為研究對象，將這些研究對象隨機分為對照組和觀察組，每組各30例患者。在對照組患者中有男17例，有女13例；其年齡為44～76歲，平均年齡為（60.73±4.27）歲；其病程為0.5～8年，平均病程為（3.63±0.27）年；其中雙側膝關節發生關節炎的患者有12例，單側膝關節發生關節炎的患者有18例。觀察組患者中有男16例，有女14例；其年齡為45～78歲，平均年齡為（61.23±4.88）歲；其病程為0.5～9年，平均病程為（4.41±0.29）年；其中雙側膝關節發生關節炎的患者有11例，單側膝關節發生關節炎的患者有19例。兩組患者的一般資料相比，p＞0.05，具有可比性。

1.2 一般方法

兩組患者均使用扶他林進行治療。扶他林的用法為：口服，每次服75 mg，于早餐后半小時服用,每天服1次，連續服用2個月為一個療程。在此基礎上，對觀察組患者加用溫針灸進行治療。具體的方法為：讓患者正坐并自然彎曲膝關節，采用0.35 mm粗、50 mm長的毫針，用酒精消毒毫針后，對其內膝眼穴、外膝眼穴、陰陵泉穴、足三里穴、血海穴、陽陵泉穴進行針刺，進針得氣后，按照平補平瀉的方法進行用針，之后，取艾灸柱約2cm為一壯，將艾灸柱插入毫針柄端并點燃，對內膝眼穴及外膝眼穴進行針刺。每次2壯，每日1次，針灸可持續40分鐘，每周5次，連續治療2個月為一個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察兩組患者在進行治療前后其發生骨關節炎的嚴重程度、治療的效果及膝關節屈曲度的評分。1）用骨關節炎指數的評分（WOMAC評分）標準來評價兩組患者的膝關節骨性關節炎的嚴重程度，包括日常活動難度、關節僵硬程度、關節疼痛程度，此三項總分分別為68分、8分、20分，得分越高表示其膝關節骨性關節炎越嚴重[2]。2）兩組患者的療效判定標準是：顯效:患者在運動過程中，其膝關節存在的摩擦感及疼痛感基本消失，其膝關節不存在畸形、腫脹的情況，其可正常活動。有效：患者在平地行走時，其膝關節不存在疼痛及彈響，但在其上下樓梯時仍存在疼痛及彈響，其膝關節輕度腫脹，其基本可正常活動。無效：患者在正常行走時膝關節仍存在明顯的疼痛感，無法正常活動。

1.4 統計學分析

本次研究中的數據均采用SPSS21.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 接受治療前后兩組患者骨關節炎指數評分的比較

接受治療前，兩組患者的日常活動難度的評分、關節僵硬程度的評分及關節疼痛程度的評分相比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患者的日常活動難度的評分、關節僵硬的評分及關節疼痛的評分均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受治療前后兩組患者骨關節炎指數評分的比較（分，±s ）

表1 接受治療前后兩組患者骨關節炎指數評分的比較（分，±s ）

組別 日常活動難度評分 關節僵硬程度評分 關節疼痛程度評分對照組（n=30）治療前 44.64±3.26 6.41±0.74 15.75±3.85治療后 31.47±3.86 4.21±0.48 11.03±2.47觀察組（n=30）治療前 44.53±4.08 6.38±0.67 15.81±3.79治療后 25.68±3.27 2.15±0.33 6.48±1.62

2.2 兩組患者治療效果的比較

觀察組患者治療的總要效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.3 接受治療前后兩組患者膝關節屈曲度的比較

接受治療前，兩組患者膝關節的屈曲度相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患者膝關節的屈曲度高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3 接受治療前后兩組患者膝關節屈曲度的比較（°，±s ）

表3 接受治療前后兩組患者膝關節屈曲度的比較（°，±s ）

組別 治療前 治療后對照組（n=30） 52.16±5.37 62.85±6.11觀察組（n=30） 52.32±5.71 81.48±5.09

3 討論

膝關節骨性關節炎患者的主要臨床表現為膝關節功能受限、膝關節僵直畸形，并伴有明顯疼痛感[3]。有臨床研究資料顯示，該病的發生是由于受到遺傳易感性、膝關節部位磨損、年齡、肥胖、內分泌紊亂等多種因素的影響，患者的軟骨下骨、細胞外基質及軟骨細胞在生物學、生物力學等共同作用下出現異常所致[4]。該病患者在患病的早期主要表現為其軟骨退行性病變。對自身病情患者應加以重視，尤其是在上下樓梯時若其膝關節存在摩擦感時，應對膝關節軟骨進行保護，否則隨著病情的加重其膝關節的骨質結構可能遭到破壞，從而引起其膝關節變形、腫脹、畸形，導致其無法負重和正常行走[5]。目前，臨床上對膝關節骨性關節患者進行治療，主要是以促進患者膝關節血液循環、降低其膝關節的炎癥程度為主。扶他林是一種抗炎類藥物，是西醫治療膝關節骨性關節炎的常用藥。扶他林可抑制患者炎癥細胞炎癥因子的釋放，從而減輕其膝關節的炎癥反應，達到緩解其膝關節疼痛的效果[6]，但其并不能完全改善患者的臨床癥狀。中醫學將膝關節骨性關節炎歸為“痹癥”的范疇，認為該病的發生是由于患者受風寒濕邪入侵、筋骨失養、氣血虧虛，導致其筋脈失和、關節痹阻、寒濕凝滯、氣滯血瘀所致。對膝關節骨性關節炎患者采用溫針灸進行治療是利用針刺及溫度對穴位的刺激，加速患者膝關節周邊位置的血液流通，達到緩解其膝關節僵直及疼痛的效果[7]。針灸陰陵泉穴能夠通利關節、舒筋活絡、扶正驅邪；針灸足三里穴能夠扶正培元、扶正祛邪、通絡止痛；針灸血海穴能夠活絡止痛；針灸陽陵泉穴能夠緩解腫脹；針灸內膝眼穴與外膝眼穴能夠宣通氣血、溫經散寒、緩解膝關節的腫脹感及疼痛感[8]。本次研究的結果顯示，觀察組患者治療后的日常活動難度的評分、關節僵硬程度的評分及關節疼痛程度的評分低于對照組患者，其治療的總要效率高于對照組患者，其治療后的膝關節屈曲度高于對照組患者。綜上所述，用扶他林聯合溫針灸療法治療膝關節骨性關節炎可有效地改善患者的臨床癥狀，促進其康復。

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