在對新生兒進行護理中應用不安全因素分析法的價值研究

王秀碧

（蓬安縣人民醫(yī)院，四川 南充 637800）

護理安全是指護理人員在對患者進行護理的過程中，嚴格遵循相關的護理制度和操作規(guī)程，準確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑及實施護理計劃，確保其安全地接受治療[1]。新生兒由于無法準確地表達其主觀感受，且其免疫力較低，加之新生兒監(jiān)護室中一般不設陪房人員，因此其在住院期間易發(fā)生護理不安全事件（如院內感染、腕帶脫落、皮膚劃傷等）[2]。臨床研究表明，采用不安全因素分析法對新生兒進行護理，能降低其護理不安全事件的發(fā)生率。為了進一步探討在對新生兒進行護理中應用不安全因素分析法的價值，筆者對近年來蓬安縣人民醫(yī)院收治的100例新生兒的相關資料進行回顧性研究。現將研究方法和結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年2月至2016年2月期間蓬安縣人民醫(yī)院收治的100例新生兒。將這100例新生兒隨機分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。在對照組新生兒中，男嬰和女嬰分別有28例和22例；其日齡為2～25 d，平均日齡為（14.16±7.01）d。在觀察組新生兒中，男嬰和女嬰分別有31例和19例；其日齡為3～24 d，平均日齡為（14.32±6.84）d。兩組新生兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組新生兒均進行常規(guī)護理，方法是：密切觀察新生兒生命體征的變化情況，尤其要注意觀察其排便、排尿的次數、其排泄物的量及性狀。囑新生兒家長采用少食多餐的原則喂養(yǎng)新生兒。每天對新生兒的腹部進行按摩，以促進其胃腸蠕動。對于臍部滲血或有異味的新生兒，應及時為其更換臍帶夾，并定期用酒精棉簽擦拭其臍部。另外，對新生兒進行適當的撫觸護理，以增加其安全感[3]。在此基礎上，采用不安全因素分析法對觀察組新生兒進行護理，方法是：1）深入分析在對新生兒進行護理過程中存在的不安全因素，這些不安全因素是：（1）護理操作技巧方面的因素。部分護理人員的護理操作技巧不熟練或不到位，從而可影響護理工作的質量，導致新生兒發(fā)生護理不安全事件。（2）護理人員配置方面的因素。護理人員的排班不合理，導致其工作壓力大，致使其工作的積極性和主動性差、工作效率低下，從而易引發(fā)護理不安全事件。（3）用藥方面的因素。在對新生兒進行治療的過程中，須嚴格控制藥物的使用劑量。但部分護理人員可能由于個人的疏忽而導致用藥劑量錯誤，從而可影響新生兒的治療效果，嚴重時甚至可加重其病情。（4）護理管理方面的因素。科室的護理管理工作落實不到位，未對護理人員的工作進行有效的監(jiān)管，未能按照相關的規(guī)章制度定期對其護理工作的質量進行考核與評定，從而易引發(fā)護理不安全事件。（5）夜間巡視方面的因素。部分護理人員在對新生兒進行日間護理時十分用心，但在夜間疏于對其進行巡視，從而易導致其發(fā)生護理不安全事件。2）根據上述因素制定相應的護理措施。（1）加強對護理人員進行培訓，以提高其護理技能與責任心，增強其綜合素質與能力。另外，要注意培養(yǎng)護理人員防范護理風險的意識。（2）優(yōu)化護理人員的排班制度，避免使其過度疲勞，從而提高其工作效率。（3）加強對護理人員進行管理，定期對其進行考核。對于考核成績不合格的護理人員，應組織其參加培訓，待其考核成績合格后方可上崗。（4）加強對新生兒進行夜間巡視，避免新生兒由于夜間無人陪護而發(fā)生護理不安全事件。（5）嚴格執(zhí)行新生兒腕帶管理制度。在對新生兒進行日常護理時，要注意檢查其腕帶，避免使其腕帶遺失。（6）在對新生兒進行護理時要嚴格執(zhí)行無菌操作，避免其發(fā)生院內感染。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組新生兒護理不安全事件（如腕帶丟失、院內感染、皮膚劃傷等）的發(fā)生率。調查兩組新生兒家長對護理的滿意情況。用自制的《護理滿意率調查問卷》調查兩組新生兒家長對護理的滿意情況。此問卷的分值為0～100分，新生兒家長的評分≥85分，表示其對護理非常滿意；評分為60～84分，表示其對護理滿意；評分＜60分，表示其對護理不滿意。總滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組新生兒護理不安全事件發(fā)生率的比較

觀察組新生兒護理不安全事件的發(fā)生率低于對照組新生兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組新生兒護理不安全事件發(fā)生率的比較

2.2 兩組新生兒家長對護理滿意率的比較

觀察組新生兒家長對護理的總滿意率高于對照組新生兒家長，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組新生兒家長對護理滿意率的比較

3 討論

新生兒是一類特殊的人群。與對成年人進行護理相比，對新生兒進行護理具有明顯的特殊性。過去，臨床上對新生兒主要進行常規(guī)護理，但效果一般，易導致其發(fā)生護理不安全事件。陳學高等[4-5]指出，通過對新生兒進行有計劃、有目的及有預見性的護理，能有效地降低其護理不安全事件的發(fā)生率。張麗[6-7]等指出，采用不安全因素分析法對新生兒進行護理，能減少其護理不安全事件的發(fā)生風險，提高其家長對護理的滿意率。

本研究的結果顯示，觀察組新生兒護理不安全事件的發(fā)生率低于對照組新生兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組新生兒家長對護理的總滿意率高于對照組新生兒家長，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見，在對新生兒進行常規(guī)護理的同時，采用不安全因素分析法對其進行護理，能顯著降低其護理不安全事件的發(fā)生率，提高其家長對護理的滿意率。

[1]李莉,李婷婷,范麗麗,等.新生兒護理中不安全因素的對策分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(36):637-638.

[2]張德芬.不安全因素分析在新生兒護理中的應用[J].醫(yī)學信息(上旬刊),2011,24(8):5092-5093.

[3]金枝.新生兒科護理安全因素分析及防范對策[J].按摩與康復醫(yī)學(下旬刊),2012,3(9):108.

[4]陳學高.新生兒病房感染原因分析及防控措施的探討[J].基層醫(yī)學論壇,2013(28):3720-3721.

[5]韓冰凌.探討新生兒護理工作不安全因素分析的作用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015(26):211.

[6]張麗.重癥監(jiān)護病房新生兒護理不安全因素及預防措施[J].工企醫(yī)刊,2014(6):1112-1113.

[7]馬現平,李殊娜.新生兒病房的護理安全管理[J].中國醫(yī)藥指南,2012(24):693-695.