在對新生兒進行護理中應(yīng)用不安全因素分析法的價值研究

王秀碧

（蓬安縣人民醫(yī)院，四川 南充 637800）

護理安全是指護理人員在對患者進行護理的過程中，嚴格遵循相關(guān)的護理制度和操作規(guī)程，準確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑及實施護理計劃，確保其安全地接受治療[1]。新生兒由于無法準確地表達其主觀感受，且其免疫力較低，加之新生兒監(jiān)護室中一般不設(shè)陪房人員，因此其在住院期間易發(fā)生護理不安全事件（如院內(nèi)感染、腕帶脫落、皮膚劃傷等）[2]。臨床研究表明，采用不安全因素分析法對新生兒進行護理，能降低其護理不安全事件的發(fā)生率。為了進一步探討在對新生兒進行護理中應(yīng)用不安全因素分析法的價值，筆者對近年來蓬安縣人民醫(yī)院收治的100例新生兒的相關(guān)資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究方法和結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年2月至2016年2月期間蓬安縣人民醫(yī)院收治的100例新生兒。將這100例新生兒隨機分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。在對照組新生兒中，男嬰和女嬰分別有28例和22例；其日齡為2～25 d，平均日齡為（14.16±7.01）d。在觀察組新生兒中，男嬰和女嬰分別有31例和19例；其日齡為3～24 d，平均日齡為（14.32±6.84）d。兩組新生兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組新生兒均進行常規(guī)護理，方法是：密切觀察新生兒生命體征的變化情況，尤其要注意觀察其排便、排尿的次數(shù)、其排泄物的量及性狀。囑新生兒家長采用少食多餐的原則喂養(yǎng)新生兒。每天對新生兒的腹部進行按摩，以促進其胃腸蠕動。對于臍部滲血或有異味的新生兒，應(yīng)及時為其更換臍帶夾，并定期用酒精棉簽擦拭其臍部。另外，對新生兒進行適當?shù)膿嵊|護理，以增加其安全感[3]。在此基礎(chǔ)上，采用不安全因素分析法對觀察組新生兒進行護理，方法是：1）深入分析在對新生兒進行護理過程中存在的不安全因素，這些不安全因素是：（1）護理操作技巧方面的因素。部分護理人員的護理操作技巧不熟練或不到位，從而可影響護理工作的質(zhì)量，導(dǎo)致新生兒發(fā)生護理不安全事件。（2）護理人員配置方面的因素。護理人員的排班不合理，導(dǎo)致其工作壓力大，致使其工作的積極性和主動性差、工作效率低下，從而易引發(fā)護理不安全事件。（3）用藥方面的因素。在對新生兒進行治療的過程中，須嚴格控制藥物的使用劑量。但部分護理人員可能由于個人的疏忽而導(dǎo)致用藥劑量錯誤，從而可影響新生兒的治療效果，嚴重時甚至可加重其病情。（4）護理管理方面的因素。科室的護理管理工作落實不到位，未對護理人員的工作進行有效的監(jiān)管，未能按照相關(guān)的規(guī)章制度定期對其護理工作的質(zhì)量進行考核與評定，從而易引發(fā)護理不安全事件。（5）夜間巡視方面的因素。部分護理人員在對新生兒進行日間護理時十分用心，但在夜間疏于對其進行巡視，從而易導(dǎo)致其發(fā)生護理不安全事件。2）根據(jù)上述因素制定相應(yīng)的護理措施。（1）加強對護理人員進行培訓(xùn)，以提高其護理技能與責任心，增強其綜合素質(zhì)與能力。另外，要注意培養(yǎng)護理人員防范護理風險的意識。（2）優(yōu)化護理人員的排班制度，避免使其過度疲勞，從而提高其工作效率。（3）加強對護理人員進行管理，定期對其進行考核。對于考核成績不合格的護理人員，應(yīng)組織其參加培訓(xùn)，待其考核成績合格后方可上崗。（4）加強對新生兒進行夜間巡視，避免新生兒由于夜間無人陪護而發(fā)生護理不安全事件。（5）嚴格執(zhí)行新生兒腕帶管理制度。在對新生兒進行日常護理時，要注意檢查其腕帶，避免使其腕帶遺失。（6）在對新生兒進行護理時要嚴格執(zhí)行無菌操作，避免其發(fā)生院內(nèi)感染。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組新生兒護理不安全事件（如腕帶丟失、院內(nèi)感染、皮膚劃傷等）的發(fā)生率。調(diào)查兩組新生兒家長對護理的滿意情況。用自制的《護理滿意率調(diào)查問卷》調(diào)查兩組新生兒家長對護理的滿意情況。此問卷的分值為0～100分，新生兒家長的評分≥85分，表示其對護理非常滿意；評分為60～84分，表示其對護理滿意；評分＜60分，表示其對護理不滿意。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒護理不安全事件發(fā)生率的比較

觀察組新生兒護理不安全事件的發(fā)生率低于對照組新生兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組新生兒護理不安全事件發(fā)生率的比較

2.2 兩組新生兒家長對護理滿意率的比較

觀察組新生兒家長對護理的總滿意率高于對照組新生兒家長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組新生兒家長對護理滿意率的比較

3 討論

新生兒是一類特殊的人群。與對成年人進行護理相比，對新生兒進行護理具有明顯的特殊性。過去，臨床上對新生兒主要進行常規(guī)護理，但效果一般，易導(dǎo)致其發(fā)生護理不安全事件。陳學(xué)高等[4-5]指出，通過對新生兒進行有計劃、有目的及有預(yù)見性的護理，能有效地降低其護理不安全事件的發(fā)生率。張麗[6-7]等指出，采用不安全因素分析法對新生兒進行護理，能減少其護理不安全事件的發(fā)生風險，提高其家長對護理的滿意率。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組新生兒護理不安全事件的發(fā)生率低于對照組新生兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組新生兒家長對護理的總滿意率高于對照組新生兒家長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，在對新生兒進行常規(guī)護理的同時，采用不安全因素分析法對其進行護理，能顯著降低其護理不安全事件的發(fā)生率，提高其家長對護理的滿意率。

[1]李莉,李婷婷,范麗麗,等.新生兒護理中不安全因素的對策分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(36):637-638.

[2]張德芬.不安全因素分析在新生兒護理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,24(8):5092-5093.

[3]金枝.新生兒科護理安全因素分析及防范對策[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊),2012,3(9):108.

[4]陳學(xué)高.新生兒病房感染原因分析及防控措施的探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013(28):3720-3721.

[5]韓冰凌.探討新生兒護理工作不安全因素分析的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015(26):211.

[6]張麗.重癥監(jiān)護病房新生兒護理不安全因素及預(yù)防措施[J].工企醫(yī)刊,2014(6):1112-1113.

[7]馬現(xiàn)平,李殊娜.新生兒病房的護理安全管理[J].中國醫(yī)藥指南,2012(24):693-695.