試論導(dǎo)致外科發(fā)生臨床護(hù)理不良事件的原因

金玉賢

（眉山市中醫(yī)醫(yī)院，四川 眉山 620010）

患者在接受臨床護(hù)理的過(guò)程中易因多種原因而發(fā)生各種護(hù)理不良事件，不僅會(huì)增加患者的痛苦，也會(huì)使醫(yī)院的形象受到影響。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整，各級(jí)醫(yī)院對(duì)臨床護(hù)理工作質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)越來(lái)越高，而護(hù)理不良事件的發(fā)生會(huì)對(duì)醫(yī)院的整體形象產(chǎn)生較大的影響。有研究表明，找出導(dǎo)致臨床護(hù)理不良事件的原因，并提出相應(yīng)的對(duì)策，對(duì)減少臨床護(hù)理不良事件的發(fā)生、提高護(hù)理工作質(zhì)量具有重要的意義[1]。為此，筆者對(duì)在眉山市中醫(yī)醫(yī)院發(fā)生的外科臨床護(hù)理不良事件中涉及的76例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2012年3月至2017年1月期間在眉山市中醫(yī)醫(yī)院發(fā)生的外科臨床護(hù)理不良事件中涉及的76例患者。這76例患者均患有急性闌尾炎，并接受了手術(shù)治療。在這76例患者中，有男性50例，女性26例；其年齡在21～62歲之間，其年齡的均值為（52.38±3.05）歲。這76例患者對(duì)本次研究均知情同意，并簽署了參加本次研究的知情同意書。

1.2 研究方法

對(duì)這76例患者發(fā)生的外科臨床護(hù)理不良事件的類型和原因進(jìn)行分析研究，從中找出導(dǎo)致這些患者發(fā)生護(hù)理不良事件的原因。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這76例護(hù)理不良事件的類型

在這76例患者中，發(fā)生外科護(hù)理不良事件的類型為管路滑脫、輸液反應(yīng)、輸注藥液發(fā)生外滲、患者在病區(qū)內(nèi)摔傷、患者從病床上墜落、標(biāo)本采集錯(cuò)誤、身份識(shí)別錯(cuò)誤和用藥錯(cuò)誤，其中管路滑脫的發(fā)生率最高。詳見(jiàn)表1。

表1 這76例護(hù)理不良事件的類型

2.2 導(dǎo)致這76例患者發(fā)生外科護(hù)理不良事件的原因

導(dǎo)致這76例患者發(fā)生外科臨床護(hù)理不良事件的原因有護(hù)士對(duì)患者發(fā)生護(hù)理不良事件的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不準(zhǔn)、醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障、醫(yī)院環(huán)境不達(dá)標(biāo)、護(hù)理管理工作不到位、對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)工作不到位、護(hù)士違規(guī)操作、與患者的溝通不到位等，其中護(hù)士對(duì)患者發(fā)生護(hù)理不良事件的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不準(zhǔn)是導(dǎo)致患者發(fā)生外科臨床護(hù)理不良事件最主要的原因。詳見(jiàn)表2。

表2 導(dǎo)致這76例患者發(fā)生外科臨床護(hù)理不良事件的原因

3 討論

在臨床護(hù)理工作中，凡是因各種原因所引起的燙傷、用藥錯(cuò)誤、跌倒等意外事件均會(huì)對(duì)患者的安全產(chǎn)生影響或威脅，均屬于護(hù)理不良事件的范疇[2]。由于外科臨床護(hù)理工作的內(nèi)容較多，故外科是臨床各科室中發(fā)生護(hù)理不良事件最多的科室。本次研究的結(jié)果顯示，在這76例患者中，發(fā)生外科臨床護(hù)理不良事件的類型為管路滑脫、輸液反應(yīng)、輸注的藥液發(fā)生外滲、患者在病區(qū)內(nèi)摔傷、患者從病床上墜落、標(biāo)本采集錯(cuò)誤、身份識(shí)別錯(cuò)誤和用藥錯(cuò)誤，其中管路滑脫的發(fā)生率最高。導(dǎo)致這76例患者發(fā)生外科臨床護(hù)理不良事件的原因有護(hù)士對(duì)發(fā)生護(hù)理不良事件的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不準(zhǔn)、醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障、醫(yī)院環(huán)境不達(dá)標(biāo)、護(hù)理管理工作不到位、對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)工作不到位、護(hù)士違規(guī)操作、與患者的溝通不到位等，其中護(hù)士對(duì)發(fā)生護(hù)理不良事件的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不準(zhǔn)是導(dǎo)致患者發(fā)生外科臨床護(hù)理不良事件最主要的原因。因此，筆者根據(jù)上述原因并結(jié)合外科臨床工作的實(shí)際情況提出了相應(yīng)的對(duì)策，具體的內(nèi)容如下：1）規(guī)范對(duì)發(fā)生護(hù)理不良事件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的流程和標(biāo)準(zhǔn)，并定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)[3]。2）在醫(yī)院現(xiàn)有的條件下完善或更換新醫(yī)療設(shè)備，并定期對(duì)所有的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，以確保這些醫(yī)療設(shè)備能夠正常使用[4]。3）在進(jìn)行臨床護(hù)理管理工作中，應(yīng)充分考慮科室目前的工作現(xiàn)狀，并結(jié)合對(duì)患者就醫(yī)的時(shí)間段、護(hù)理不良事件發(fā)生的高峰期等情況，合理地安排值班人員。4）在合理安排值班人員的基礎(chǔ)上，完善和制定相應(yīng)的護(hù)理工作規(guī)范，并要求護(hù)理人員需按照護(hù)理工作規(guī)范進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，以減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。5）做好護(hù)理管理控制工作，以保證護(hù)理工作的質(zhì)量。6）加強(qiáng)對(duì)護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士等相關(guān)人員的培訓(xùn)工作。進(jìn)行培訓(xùn)的內(nèi)容包括：外科臨床護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)及護(hù)理工作中的注意事項(xiàng)，并將闌尾炎等疾病的相關(guān)知識(shí)作為培訓(xùn)的重點(diǎn)。同時(shí)，在進(jìn)行培訓(xùn)的過(guò)程中，還應(yīng)對(duì)臨床上常見(jiàn)的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析討論，以提高護(hù)理人員對(duì)患者發(fā)生護(hù)理不良事件的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估的能力及其對(duì)護(hù)理不良事件進(jìn)行應(yīng)急處理的能力。7）在進(jìn)行臨床護(hù)理工作的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員之間、護(hù)士與醫(yī)生之間、護(hù)士與患者之間應(yīng)加強(qiáng)溝通，以便及時(shí)對(duì)臨床護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析研究，并提出有效的解決方法。

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