用褥式縫合法對接受會陰側切術的產婦進行會陰切口縫合的效果評析

李玉芳

（甘肅省臨夏州人民醫院，甘肅 臨夏 731100）

接受會陰側切術的產婦在將胎兒娩出后，需要接受會陰切口縫合處理。臨床研究發現，采用傳統的縫合方法進行會陰切口縫合的產婦可出現切口愈合速度較慢、切口愈合后留有瘢痕等情況。近年來，用褥式縫合法對接受會陰側切術的產婦進行會陰切口縫合的方法在臨床上得到了廣泛的應用[1-2]。為了分析用褥式縫合法對接受會陰側切術的產婦進行會陰切口縫合的效果，筆者對在甘肅省臨夏州人民醫院進行分娩并接受會陰側切術的120例產婦的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至10月期間在甘肅省臨夏州人民醫院進行分娩并接受會陰側切術的120例產婦作為研究對象。這些產婦的入選標準：1）臨床資料完整。2）具有進行會陰側切術的指征。3）自愿參與本研究，并簽署了知情同意書。4）年齡小于40歲，胎位正常，無胎兒宮內窘迫等情況。5）未患有傳染性疾病。將這些產婦隨機分為觀察組和參照組（60例/組）。觀察組產婦的孕周為38～42周，平均孕周（39.2±1.3）周；其年齡為19～32歲，平均年齡（29.23±3.5）歲。參照組產婦的孕周為37～42周，平均孕周（39.2±1.2）周；其年齡為20～31歲，平均年齡（29.22±3.6）歲。兩組產婦的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對這兩組產婦均進行會陰側切術。在胎兒娩出后，為參照組產婦采用傳統的縫合方法進行會陰切口縫合，即使用腸線和絲線對其會陰切口進行間斷縫合。為觀察組產婦采用褥式縫合法進行會陰切口縫合。具體的縫合方法如下：使用濃度為0.5%的碘伏溶液對產婦的會陰切口和陰道進行清洗，然后使用規格為1/2、10×28的圓針和可吸收縫合線對其會陰切口、陰道傷口進行縫合，采用分層縫合的方式由淺至深地對其會陰切口、陰道傷口進行縫合，以減少縫合處的張力。在縫合至產婦皮膚的表皮層時，改用規格為1/2、8×19的角針和可吸收縫合線對其會陰切口進行左右交替、連續的縫合（針距約2 mm）。在縫合時，將產婦會陰切口兩側的皮瓣拉平對齊，并將縫線拉緊，以確保切口的平整美觀。在完成會陰切口的縫合后，根據兩組產婦分娩時羊水渾濁的情況為其制定預防性抗感染治療的方案。對于羊水Ⅰ度渾濁的產婦，讓其口服抗生素進行預防性抗感染治療。對于羊水Ⅱ度渾濁、Ⅲ度渾濁的產婦，為其靜脈注射抗生素進行預防性抗感染治療。定時使用濃度為0.5%的碘伏溶液對產婦的會陰部進行清洗，囑咐其及時更換會陰墊，以確保其會陰部的清潔、干燥。鼓勵產婦進行適當的運動，以促進其宮腔內積血的排出。為產婦制定合理的飲食計劃，囑咐其多吃營養豐富的食物，以促進其會陰切口的愈合。告知產婦保持排便通暢，并盡量選擇坐式排便器，以免影響其會陰切口的愈合。

1.3 觀察指標

對比兩組產婦產后第3 d的疼痛評分、自理能力評分、切口愈合評分及其對切口愈合的總滿意率。

1.4 統計學方法

使用SPSS18.0軟件對本次研究中的數據進行處理。產婦的疼痛評分、自理能力評分、切口愈合評分等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，對切口愈合的總滿意率等計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產后第3d兩組產婦疼痛評分、自理能力評分、切口愈合評分的對比

在產后的第3 d，觀察組產婦的疼痛評分、自理能力評分、切口愈合評分的平均值分別為（13.41±1.69）分、（71.62±10.06）分、（75.48±11.29）分；參照組產婦的疼痛評分、自理能力評分、切口愈合評分的平均值分別為（22.16±5.78）分、（62.35±9.13）分、（63.57±10.02）分；觀察組產婦的疼痛評分低于參照組產婦，其自理能力評分、切口愈合評分均高于參照組產婦（P＜0.05）。詳見表1。

表1 產后第3 d兩組產婦疼痛評分、自理能力評分、切口愈合評分的對比（分，±s ）

表1 產后第3 d兩組產婦疼痛評分、自理能力評分、切口愈合評分的對比（分，±s ）

組別 例數 疼痛評分 自理能力評分 切口愈合評分觀察組 60 13.41±1.69 71.62±10.06 75.48±11.29參照組 60 22.16±5.78 62.35±9.13 63.57±10.02 t值 11.255 5.286 6.112 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組產婦對切口愈合總滿意率的對比

觀察組產婦中對切口愈合的評價為非常滿意的產婦有47例（占78.33%），為滿意的產婦有11例（占18.33%），為不滿意的產婦有2例（占3.33%）。觀察組產婦對切口愈合的總滿意率為96.66%（58/60）。參照組產婦中對切口愈合的評價為非常滿意的產婦有30例（占50.00%），為滿意的產婦有20例（占33.33%），為不滿意的產婦有10例（占16.66%）。參照組產婦對切口愈合的總滿意率為83.33%（50/60）。觀察組產婦對切口愈合的總滿意率高于參照組產婦（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組產婦對切口愈合總滿意率的對比

3 討論

會陰側切術是指在產婦的會陰部做一個斜向的切口，以防止其在分娩時發生會陰撕裂及盆底肌受損，促進其胎兒的娩出[3-4]。接受會陰側切術的產婦在將胎兒娩出后，需要接受會陰切口縫合處理。臨床研究發現，采用傳統的縫合方法進行會陰切口縫合的產婦可出現切口愈合速度較慢、切口愈合后留有瘢痕等情況。相關的文獻指出，采用褥式縫合法對接受會陰側切術的產婦進行會陰切口縫合的效果較好，能夠促進其會陰切口的愈合[5-6]。本研究的結果顯示，在產后的第3 d，觀察組產婦的疼痛評分低于參照組產婦，其自理能力評分、切口愈合評分均高于參照組產婦（P＜0.05）。觀察組產婦對切口愈合的總滿意率高于參照組產婦（P＜0.05）。

綜上所述，用褥式縫合法對接受會陰側切術的產婦進行會陰切口縫合的效果較為理想。此法值得在臨床上推廣應用。

[1]孫才明,王丹丹.會陰切開縫合術并發直腸瘺1例[J].四川醫學,2011,32(12):2022.

[2]郁俊梅,張勝.淺談會陰側切傷口[J].內蒙古中醫藥,2013,32(12):106.

[3]包曉平,鄒志輝.會陰切開術的護理體會[J].吉林醫學,2013,34(32):6874-6875.

[4]羅惠燕.褥式縫合會陰體側剪傷口的操作過程及術后護理[J].中國西部科技,2009,8(12):63.

[5]陳玉鈴,成志,郭曉燕,等.自發性陰道壁血腫1例[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(36):840-841.

[6]徐建穎.分娩中使用會陰中側切皮內縫合術的臨床體會[J].中國現代藥物應用,2009,3(13):50-51.