對行血液透析的患者實施舒適護理的效果研討

夏燕玲

（廣州市花都區人民醫院，廣東 廣州 510800）

血液透析（HD）是臨床上常用的腎臟替代治療方法之一。此療法主要是通過對流物質交換的方式清除患者血液中的代謝廢物、維持其體內的酸堿平衡和水電解質平衡[1]。相關的文獻指出，對進行血液透析的患者實施舒適護理的臨床效果良好。為了進一步分析對進行血液透析的患者實施舒適護理的臨床效果，筆者對在廣州市花都區人民醫院接受血液透析的68例患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年3月至2016年4月期間在廣州市花都區人民醫院進行血液透析的患者中隨機選取68例患者作為研究對象。這68例患者中有男性35例、女性33例；其年齡為25～77歲，平均年齡（51.02±8.76）歲；其病程為2～15年，平均病程（7.52±1.81）年；其中有腎病綜合征患者13例、慢性腎臟病患者37例、腎小球腎炎患者18例。將這些患者隨機分為舒適組和比較組，每組各34例患者。兩組患者的性別、年齡、病程和疾病類型等一般資料相比，P＞0.05，可進行組間比較分析。

1.2 方法

在進行血液透析期間，對兩組患者均實施常規護理，包括密切監測其生命體征、告知其透析期間需要注意的事項等[2]。在此基礎上，對舒適組患者實施舒適護理。具體的護理方法如下：

進行透析前護理。在進行血液透析前，護理人員應全面了解患者的基本信息和具體病情，注意觀察其精神狀態和身體狀況的變化，協助其做好透析前的準備工作。部分患者因不了解血液透析，常會出現緊張不安和恐懼等負面情緒。護理人員應向患者講解有關血液透析的知識及進行血液透析期間需要注意的事項，以緩解其心理壓力。2）進行透析中護理。在進行血液透析的過程中，護理人員應密切監測患者的生命體征，并每隔30 min記錄1次其各項生命體征。注意觀察患者是否出現水電解質紊亂、水腫、穿刺點滲血等情況。若患者出現較為嚴重的水腫癥狀，護理人員應及時告知醫生對其進行相應的處理。對于意識清醒的患者，護理人員應主動與其進行溝通，并對其進行安撫和鼓勵，以消除其緊張感。對于透析時間較長的患者，護理人員應定時協助其調整體位，并在不影響透析的情況下對其進行按摩。3）進行透析后護理。護理人員對患者進行飲食指導，根據其具體情況為其制定科學合理的飲食計劃。對于長期臥床的患者，護理人員應定時對其進行皮膚護理，以防止其發生壓瘡。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治護的效果、并發癥的發生情況和對護理的總滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計軟件對本文中的數據進行分析處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 進行血液透析期間兩組患者并發癥發生情況的比較

在進行血液透析期間，舒適組患者中有1例患者（占2.94%）發生高血壓，有2例患者（占5.88%）發生低血壓，有1例患者（占2.94%）發生肌肉痙攣，有1例患者（占2.94%）發生穿刺點感染，其并發癥的發生率為14.71（5/34）；比較組患者中有3例患者（占8.82%）發生高血壓，有4例患者（占11.76%）發生低血壓，有3例患者（占8.82%）發生肌肉痙攣，有4例患者（占11.76%）發生穿刺點感染，其并發癥的發生率為41.18（14/34）；舒適組患者并發癥的發生率低于比較組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 進行血液透析期間兩組患者并發癥發生情況的比較

2.2 兩組患者治護總有效率的比較

舒適組患者中治護效果為顯效的患者有21例（占61.76%），為有效的患者有11例（占32.35%），為無效的患者有2例（占5.88%）。舒適組患者治護的總有效率為94.12%（32/34）。比較組患者中治護效果為顯效的患者有19例（占55.88%），為有效的患者有9例（占26.47%），為無效的患者有6例（占17.65%）。比較組患者治護的總有效率為82.35%（28/34）。舒適組患者治護的總有效率高于比較組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治護總有效率的比較

2.3 兩組患者對護理總滿意率的比較

舒適組患者中對護理工作的評價為非常滿意的患者有21例（占61.76%），為滿意的患者有12例（占35.29%），為不滿意的患者有1例（占2.94%）。舒適組患者對護理的總滿意率為97.06%（33/34）。比較組患者中對護理工作的評價為非常滿意的患者有18例（占52.94%），為滿意的患者有7例（占20.59%），為不滿意的患者有9例（占26.47%）。比較組患者對護理的總滿意率為73.53%（25/34）。舒適組患者對護理的總滿意率高于比較組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者對護理總滿意率的比較

3 討論

血液透析是一種血液凈化技術，常被用于治療慢性腎衰竭、多器官功能衰竭及急性壞死性胰腺炎[3]。臨床調查發現，進行血液透析的患者因治療費用較高和擔心治療的效果，常會出現焦慮、抑郁等負面情緒，從而可嚴重影響其治療的效果[4-5]。有研究指出，對進行血液透析的患者實施舒適護理能夠顯著改善其負面情緒，提高其治療的依從性[6-7]。本研究的結果顯示，舒適組患者治護的總有效率和對護理的總滿意率均高于比較組患者。在進行血液透析期間，舒適組患者并發癥的發生率低于比較組患者。這與丁壽娣[8]、袁中敏[9]等的研究結果相似。

綜上所述，對進行血液透析的患者實施舒適護理的臨床效果顯著，能夠有效地降低其并發癥的發生率，提高其對護理的滿意率。

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[2]武文威.舒適護理在血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥中的應用[J].中國療養醫學，2017，26（3）：292-294.

[3]滕翠芹.舒適護理對糖尿病腎病維持性血液透析患者依從性及負性情緒的影響[J].泰州職業技術學院學報，2016，16（5）：58-59，63.

[4]耿巧玲.舒適護理干預在血液透析患者中的應用效果分析[J].中國實用醫藥，2015，10（4）：200-201.

[5]李芳.舒適護理模式在血液透析護理中的應用效果探究[J].大家健康 (學術版 )，2015，9（2）：172.

[6]文鴻，葉小方.中醫護理在腫瘤合并腎功能衰竭患者血液透析中應用價值分析[J/OL].遼寧中醫藥大學學報，2014，16（8）：216-218.

[7]姜玲，魏文娟，李萍.血液透析護理中舒適護理的具體應用效果研究[J].中國醫藥導刊，2016，18（9）：963-964.

[8]丁壽娣，耿興玉.舒適護理的實施對老年血液透析患者的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（20）：114-115.

[9]袁中敏.舒適護理模式在血液透析護理中的應用效果探究[J].中國醫藥指南，2013，11（4）：628-629.