積極心理學(xué)理論在對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

徐 靜

（北京市房山區(qū)精神衛(wèi)生保健院，北京 102405）

精神分裂癥是臨床上較為常見(jiàn)的精神系統(tǒng)疾病。該病具有病情進(jìn)展緩慢、遷延不愈的特點(diǎn)，且其致殘率與復(fù)發(fā)率均較高。目前，臨床上一般使用藥物療法對(duì)該病患者進(jìn)行治療。該療法可在一定程度上改善患者的臨床癥狀，但在改善其心理狀態(tài)及認(rèn)知功能等方面的效果并不顯著[1]。在本次研究中，筆者以2015年1月至2015年12月期間北京市房山區(qū)精神衛(wèi)生保健院收治的98例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，探討用積極心理學(xué)理論對(duì)該病患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為北京市房山區(qū)精神衛(wèi)生保健院在2015年1月至2015年12月期間收治的98例精神分裂癥患者。這98例患者均為男性。將這98例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組（49例/組）。在觀察組患者中，年齡最小的為20歲，年齡最大的為50歲，平均年齡為（37.57±2.55）歲；其中，病程最短的為1年，病程最長(zhǎng)的為6年，平均病程為（3.13±0.24）年。在對(duì)照組患者中，年齡最小的為31歲，年齡最大的為60歲，平均年齡為（47.06±2.48）歲；其中，病程最短的為1年，病程最長(zhǎng)的為7年，平均病程為（3.08±0.33）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者住院期間，均對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)等常規(guī)的康復(fù)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，用積極心理學(xué)理論對(duì)觀察組患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。具體的方法為：1）在進(jìn)行護(hù)理前，護(hù)理人員以積極心理學(xué)理論為依據(jù)，對(duì)患者當(dāng)前的心理動(dòng)態(tài)進(jìn)行分析和評(píng)估，然后為其制定系統(tǒng)的、有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。2）在患者入院后的第1～第2周，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行健康教育。護(hù)理人員每隔2天組織患者及其家屬參加1次健康知識(shí)講座，向其詳細(xì)地分析精神分裂癥發(fā)病的原因、治療的方法及臨床表現(xiàn)，使其全面地了解與該病相關(guān)的知識(shí)。3）在患者入院后第3～第5周，護(hù)理人員每隔1天組織患者參加1次“感恩閱讀活動(dòng)”。護(hù)理人員為患者精選以“感恩”為主題的文章，組織其合唱感恩歌曲，使其充分地體會(huì)感恩的美好、懂得感恩的重要性，從而使其珍愛(ài)生命。護(hù)理人員組織患者參加看電視、下棋及打乒乓球等娛樂(lè)活動(dòng)，以改善其不良的心理狀態(tài)，激發(fā)其進(jìn)行社會(huì)交際的欲望。4）在患者入院后的第6～第8周，護(hù)理人員每隔3天組織患者參加與1次與“親情、感恩”有關(guān)的講故事活動(dòng)，幫助其回憶過(guò)往生活中與感恩相關(guān)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴的經(jīng)歷，使其在感受他人關(guān)懷的過(guò)程中，將自己壓抑的情緒釋放出來(lái)。5）在患者入院后的第9周，護(hù)理人員幫助其進(jìn)行出院前的準(zhǔn)備。護(hù)理人員組織患者共同回憶在醫(yī)院接受治療的這段時(shí)間內(nèi)所經(jīng)歷的美好時(shí)光，并為其播放勵(lì)志的教育片，使其樹(shù)立起重新加入社會(huì)的信心。護(hù)理人員可建議患者在出院后養(yǎng)成寫(xiě)日記的習(xí)慣，記錄下日常生活中對(duì)自己有意義的事件，也記錄下不愉快的經(jīng)歷，在記錄的過(guò)程中將不愉快的情緒發(fā)泄出來(lái)，從而形成長(zhǎng)效的心態(tài)調(diào)節(jié)機(jī)制。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比接受護(hù)理前后兩組患者認(rèn)知功能、智力狀態(tài)、精神狀態(tài)及社會(huì)適應(yīng)能力的改善情況。1）采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（Mo-CA）對(duì)兩組患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)估。該量表的總分為30分。患者的評(píng)分越高，表示其認(rèn)知功能障礙越輕微。2）采用簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）對(duì)兩組患者的智力狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。該量表的總分為30分。患者的評(píng)分越高，表示其智力狀態(tài)越佳、其認(rèn)知功能缺損的程度越輕微。3）采用住院患者護(hù)士觀察量表（NOSIE－30）對(duì)兩組患者的精神狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。該量表的總分為120分。患者的評(píng)分越高，表示其遲滯、抑郁、易激惹等不良精神狀態(tài)的改善效果越好。4）采用社會(huì)適應(yīng)功能評(píng)估量表（SAFE）對(duì)兩組患者的社會(huì)適應(yīng)能力進(jìn)行評(píng)估。該量表的總分為48分。患者的評(píng)分越高，表示其社會(huì)適應(yīng)能力越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次試驗(yàn)中的數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理前后兩組患者M(jìn)o－CA評(píng)分及MMSE評(píng)分的對(duì)比

在接受護(hù)理前，兩組患者M(jìn)o－CA的評(píng)分及MMSE的評(píng)分相比，P＞0.05。在接受護(hù)理后，兩組患者M(jìn)o－CA的評(píng)分及MMSE的評(píng)分均高于接受護(hù)理前，而且觀察組患者M(jìn)o－CA的評(píng)分及MMSE的評(píng)分均高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 接受護(hù)理前后兩組患者NOSIE－30評(píng)分及SAFE評(píng)分的對(duì)比

在接受護(hù)理前，兩組患者NOSIE－30的評(píng)分及SAFE的評(píng)分相比，P＞0.05。在接受護(hù)理后，兩組患者NOSIE－30的評(píng)分均高于接受護(hù)理前，其SAFE的評(píng)分均低于接受護(hù)理前，而且觀察組患者NOSIE－30的評(píng)分高于對(duì)照組患者，其SAFE的評(píng)分低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表1 接受護(hù)理前后兩組患者M(jìn)o－CA評(píng)分及MMSE評(píng)分的對(duì)比 （ 分，±s ）

表1 接受護(hù)理前后兩組患者M(jìn)o－CA評(píng)分及MMSE評(píng)分的對(duì)比 （ 分，±s ）

組別 例數(shù) 接受護(hù)理前 接受護(hù)理后Mo－CA評(píng)分 MMSE評(píng)分 Mo－CA評(píng)分 MMSE評(píng)分觀察組 49 22.03±1.32 22.54±1.11 26.48±2.32 26.87±2.64對(duì)照組 49 22.05±1.35 22.47±1.09 24.52±1.86 24.67±1.74

表2 接受護(hù)理前后兩組患者NOSIE－30評(píng)分及SAFE評(píng)分的對(duì)比 （分，±s ）

表2 接受護(hù)理前后兩組患者NOSIE－30評(píng)分及SAFE評(píng)分的對(duì)比 （分，±s ）

組別 例數(shù)接受護(hù)理前 接受護(hù)理后NOSIE－30評(píng)分 SAFE評(píng)分 NOSIE－30評(píng)分 SAFE評(píng)分觀察組 49 87.58±3.66 32.85±4.75 114.75±9.84 13.74±1.16對(duì)照組 49 88.03±3.72 33.02±4.81 101.38±6.97 22.36±2.95

3 討論

精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜。該病患者往往存在理解、分析事物的方式片面，對(duì)事件的評(píng)價(jià)、判斷及認(rèn)知不全面、不正確的現(xiàn)象，尤其是在面對(duì)刺激性事件時(shí)，易出現(xiàn)較為極端的想法。臨床研究結(jié)果證實(shí)，單獨(dú)使用藥物療法對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行治療的效果十分有限。在進(jìn)行藥物治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用積極心理學(xué)理論對(duì)該病患者實(shí)施系統(tǒng)的、深層次的護(hù)理則可顯著提高其治療的效果。

本次研究的結(jié)果顯示，在應(yīng)用積極心理學(xué)理論對(duì)觀察組患者進(jìn)行護(hù)理后，其Mo－CA的評(píng)分、MMSE的評(píng)分及NOSIE－30的評(píng)分均高于對(duì)照組患者，其SAFE的評(píng)分則低于對(duì)照組患者，P＜0.05。由此可見(jiàn)，對(duì)精神分裂癥患者應(yīng)用積極心理學(xué)理論進(jìn)行康復(fù)護(hù)理可顯著改善其認(rèn)知功能及智力狀態(tài)，調(diào)節(jié)其不良的心理狀態(tài)及情緒，增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)能力。

[1]苗良.積極心理學(xué)理論在精神分裂癥康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(60):169.

[2]陳君鳳.積極心理學(xué)理論在精神分裂癥患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(23):130-131.

[3]趙萬(wàn)霞.分析積極心理學(xué)理論在精神分裂癥康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(8):128,131.