多重耐藥菌感染的監測分析與防控措施

趙萍仙

653100云南省玉溪市中醫醫院

近些年來，我國多重耐藥菌發病率正在提升，在各個醫院都得到了廣泛的流行，也受到了社會的極大關注，醫院多重耐藥菌感染甚至已經成為全世界范圍內的威脅之一。想要實現對于多重耐藥菌感染問題的有效防控，就需要醫院的臨床醫務人員對此問題進行足夠的重視，通過對于標準規范工作流程的建立，避免患者出現多重耐藥菌的感染，從而有效地控制醫院多重耐藥菌感染率，保障患者的生命安全。因此，本文主要對本院與2017年1-12月所收治的多重耐藥菌感染患者的臨床資料進行監測分析，并提出了一定的防控措施，如下。

資料與方法

2017年1-12月收治多重耐藥菌感染患者400例，對相關信息進行監測分析。其中男236例，女164例；年齡20～80歲，平均(49.6±2.6)歲；住院時間7 d～4個月。患者也來自較多的科室，分別為急診重癥醫學科、肺病科、糖尿病科、普外科、泌尿外科、肛腸科等科室。患者的年齡、性別、用藥史以及疾病類型等等相比，差異無統計學意義(P＞0.05)。而送去檢驗室進行檢測分析的病原菌標準主要來自患者的痰液、尿液、血液、分泌物等。

儀器和試劑：采用法國生物梅里埃全自動微生物鑒定藥物分析儀VITEK2、WHONET 5.6軟件、二氧化碳培養箱等。

菌株分離：要求各科室對各種標本進行收集的過程中，必須堅持無菌操作的相關原則。在收集患者痰液時，要求其晨起使用清水進行3次漱口，并采集患者的深部痰，使用一次性無菌集痰器對氣管中的分泌物進行采集。采集尿液時，則要收取患者晨起中段的清潔尿或無菌尿。細菌的培養則需要嚴格參照《全國臨床檢驗操作規程》的相關內容開展，把需要檢測的各類菌接種在血培養基中，并存放在37℃的二氧化碳養箱培養24 h。

菌株鑒定以及藥物敏感試驗：采用法國生物梅里埃全自動微生物鑒定藥物分析儀VITEK2進行菌種鑒定和藥敏試驗，并采用WHONET 5.6軟件進行分析。

統計學方法：對在細菌室獲得的多重耐藥報告單進行分析，將同一患者的統一標本的相似菌株進行排除，統計分析所檢出的各類多重耐藥菌的種類、數量及來源。并對其數據構成比進行描述，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

醫院各臨床科室多種耐藥菌的分布，見表1。

多重耐藥菌感染種類分析，見表2。

患者感染多重耐藥菌的具體部位，見表3。

討 論

本次研究發現，當前醫院主要感染的多重耐藥菌種類分別為大腸埃希菌、克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌以及鮑曼不動桿菌等等，同時患者主要的感染部位為呼吸系統，此外，急診重癥醫學科作為收治重癥患者的科室，其感染率最高。患者一旦感染多重耐藥菌，就會加重其病情，威脅其生命安全。科室需要對多重耐藥菌感染的患者進行足夠的重視，研究討論多重耐藥菌感染的病例，用科學的治療方案進行治療。患者的主治醫師還要能夠對患者感染后病情發展的情況進行記錄，定期采集患者樣本，進行微生物檢測，準確判斷患者的病情，從而更加合理地選擇與使用抗生素，以避免耐藥菌在醫院中進行傳播，實現對于多重耐藥菌感染的有效控制。并且要加強對于相關人員的培訓工作，使其對于多重耐藥菌感染的嚴重性進行正確的認識，保證醫務人員能夠嚴格按照相關預防及控制措施及規范流程開展相關工作，避免患者發生感染情況。此外，醫院還要加強對于抗菌藥物使用的管理。確保醫生在開藥的時候，能夠合理應用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的發生率。再者，需要注意的是，多重耐藥菌一般都是通過接觸進行傳播的，手作為其主要的傳播途徑，還要加強對于醫護人員、保潔人員的管理。

表1 醫院臨床科室中多重耐藥菌的分布情況

表2 多重耐藥菌感染種類

表3 多重耐藥菌感染部分的分布情況