腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)在急性穿孔性闌尾炎治療中的應(yīng)用及并發(fā)癥發(fā)生率的分析

姚雄 付成龍 魯曉華 田中華 葛巖

215300昆山市第四人民醫(yī)院泌尿外科1

昆山宗仁卿紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科2

急性穿孔性闌尾炎是我國臨床醫(yī)學(xué)中較為常見的一種疾病，也是我國醫(yī)學(xué)中一種較為常見的急腹癥，此類疾病的病因較為復(fù)雜，在臨床確診后不進(jìn)行及時有效的治療還可能會威脅到患者的生命安全[1]，因此需要選擇較佳的方式進(jìn)行治療，從而達(dá)到穩(wěn)定患者病情的目的。本文研究針對急性穿孔性闌尾炎患者分別給予不同方法進(jìn)行手術(shù)治療，對比效果差異性，報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年12月收治急性穿孔性闌尾炎患者50例，實施信封隨機(jī)分組模式，分為觀察組與對照組，每組各25例。觀察組男15例，女10例；平均年齡(40.45±2.53)歲。對照組男14例，女11例；平均年齡(41.96±2.62)歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組：開腹闌尾切除術(shù)：對患者進(jìn)行麻醉干預(yù)后在患者的右下腹進(jìn)腹(麥?zhǔn)锨锌?，然后對患者的闌尾進(jìn)行切除[2]，沖洗腹腔，并對切口進(jìn)行縫合。②觀察組：腹腔鏡闌尾切除術(shù)：對患者進(jìn)行麻醉干預(yù)，然后指導(dǎo)患者取頭低腳高位，選擇三孔操作方式，在其肚臍的位置作一個切口(1 cm)，然后使用氣腹針穿刺，成功建立氣腹，壓力12～15 mmHg[3]，逐漸放置腹腔鏡，在腹腔鏡下觀察患者的闌尾情況，然后在腹腔鏡下將腹腔積液進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈M，分離患者的闌尾周圍粘連情況，接著處理闌尾動脈以及尾部的系膜等[4]，進(jìn)行切除干預(yù)，手術(shù)后，需要采用生理鹽水對患者的腹腔進(jìn)行清洗。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況比較(±s)

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況比較(±s)

注：與對照組比較，★P＜0.05。

組別 手術(shù)時間(min) 術(shù)中出血量(mL) 肛門排氣時間(h) 住院時間(d)觀察組 40.54±8.99★ 11.59±1.59★ 15.54±4.44★ 5.01±1.25★對照組 60.24±7.58 18.98±2.97 25.69±6.87 9.57±2.22

觀察指標(biāo)：觀察兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況(手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、住院時間)，并發(fā)癥發(fā)生情況(切口感染、殘余膿腫、腸梗阻)。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差記錄，采用t檢驗；計數(shù)資料采用%記錄，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況：觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、住院時間，與對照組進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組并發(fā)癥發(fā)生2例(8.00%)，對照組發(fā)生10例(40.00%)，兩組之間進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

隨著社會的不斷發(fā)展以及飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，患有急性穿孔性闌尾炎疾病的患者逐漸增加，在臨床中較為常見，其也是臨床中較為典型的急腹癥[5]，病情較為嚴(yán)重，嚴(yán)重影響患者的身心健康，因此需要選擇較為合適的方法進(jìn)行手術(shù)治療，從而達(dá)到一定的應(yīng)用效果。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

早期針對急性穿孔性闌尾疾病患者逐漸選擇開腹闌尾切除術(shù)治療，但是在治療過程中，切口較大，后期并發(fā)癥發(fā)生率較高，會嚴(yán)重影響患者的預(yù)后效果。因此，臨床需尋找其他手段進(jìn)行手術(shù)治療[6]。

腹腔鏡闌尾切除術(shù)是現(xiàn)今使用較為頻繁的一種手術(shù)治療方式，其創(chuàng)傷較小，后期預(yù)后較佳，在手術(shù)結(jié)束后患者的并發(fā)癥發(fā)生率也較低，且手術(shù)中視野較大，可以較為鮮明的觀察闌尾情況[7]，進(jìn)而使得手術(shù)能夠更加成功，還不會傷害患者其他器官，因此具有一定的手術(shù)效果。相關(guān)資料表示，腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有較多優(yōu)點：①手術(shù)切口小，具有一定的美容效果，并不會存在較大的瘢痕；②可以較為準(zhǔn)確地觀察患者的腹腔情況[8]，防止出現(xiàn)漏診或誤診的情況；③選擇腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)治療不會受到患者體型、腹壁厚度的影響。因此，使用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，療效較為確切，可穩(wěn)定患者病情，提高患者生活質(zhì)量。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明，針對急性穿孔性闌尾炎患者選擇腹腔鏡切除術(shù)治療，可達(dá)到一定的應(yīng)用效果，切口美觀，住院時間較短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也較低，具有一定的應(yīng)用效果。

綜上所述，腹腔鏡切除術(shù)治療急性穿孔性闌尾炎效果顯著，并發(fā)癥發(fā)生率較低，可推廣。