曲安奈德鼻噴劑聯(lián)合鼻淵舒口服液治療慢性鼻咽炎的效果觀察

何杰平 龔為群(通訊作者)

200941上海市中冶醫(yī)院

慢性鼻咽炎的發(fā)生與個(gè)體長期接觸粉塵、有毒氣體，嗜好煙酒以及既往急性鼻咽炎均具有密切的聯(lián)系，是臨床常見慢性炎癥，臨床治療主要是通過局部給予油性滴鼻劑、局部消炎、促進(jìn)支氣管纖毛運(yùn)動，從而達(dá)到濕潤支氣管黏膜，促進(jìn)分泌物排出的目的[1]。本文選取2013年12月-2015年12月收治慢性鼻咽炎患者140例，分別單純給予鼻淵舒口服液治療以及曲安奈德鼻噴劑聯(lián)合鼻淵舒口服液治療，通過比較兩組患者治療效果，從而論證曲安奈德鼻噴劑聯(lián)合鼻淵舒口服液治療慢性鼻咽炎的優(yōu)越性。

資料與方法

2013年12月-2015年12月收治慢性鼻咽炎患者140例，均符合我國慢性鼻咽炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者鼻咽部干燥、有黏稠分泌物，同時(shí)伴有頭痛、咽痛、肢體無力、聲音嘶啞等癥狀持續(xù)時(shí)間＞6個(gè)月，所有患者均經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查確診。試驗(yàn)組：男女比例4：3(40/30)，年齡18～55歲，平均年齡(33.2±1.2)歲，平均病程(2.1±0.2)年。對照組：男女比例1：1(35/35)；年齡18～58歲，平均年齡(33.5±1.5)歲；平均病程(2.3±0.2)年。兩組患者年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除在接受本次治療前1個(gè)月接受其他藥物治療的患者。②排除對本次研究用藥有禁忌證的患者。③排除合并代謝性疾病患者。④排除合并心、肝、腎等臟器疾病患者。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會以及患者家屬同意，所有患者均表示自愿參與本次研究且可配合臨床復(fù)查、隨訪工作的順利開展。

方法：對照組70例患者單純給予鼻淵舒口服液治療，鼻淵舒口服液患者給藥3次/d，口服10 mL/d，連續(xù)給藥7 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。試驗(yàn)組70例患者在對照組給藥基礎(chǔ)上聯(lián)合安奈德鼻噴劑，安奈德鼻噴劑患者1噴/d，癥狀嚴(yán)重者每天2噴，最大劑量0.88 mg，連續(xù)給藥7 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：⑴兩組患者治療4個(gè)療程后臨床治療效果：本次研究參考患者臨床癥狀以及相關(guān)檢查結(jié)果判定患者臨床治療效果：①顯效：患者鼻咽部干燥疼痛、咳吐黏稠分泌物、頭痛、肢體無力、聲音嘶啞等癥狀消失，鼻內(nèi)鏡檢查見鼻咽部黏膜充血完全改善，分泌物消失。②有效：患者鼻咽部干燥疼痛、咳吐黏稠分泌物、頭痛、肢體無力、聲音嘶啞等癥狀明顯緩解，鼻內(nèi)鏡檢查顯示鼻腔黏膜充血、分泌少量黏稠分泌物。③無效：患者鼻咽部干燥疼痛、咳吐黏稠分泌物、頭痛、肢體無力、聲音嘶啞等癥狀以及鼻內(nèi)鏡檢查未見明顯改善(疾病控制率=顯效率+有效率)。⑵觀察兩組患者治療前后咽喉干燥疼痛、咳吐黏稠分泌物等慢性鼻咽炎典型癥狀改善情況。本次研究采取5分制積分法，得分越高表示患者臨床癥狀越明顯。

結(jié) 果

兩組患者治療效果比較：試驗(yàn)組治療4個(gè)療程后共有66例患者病情好轉(zhuǎn)，明顯多于對照組病情好轉(zhuǎn)例數(shù)，見表1。

兩組患者治療前后癥狀積分變化情況比較：試驗(yàn)組患者治療后癥狀積分降幅明顯多于對照組，見表2。

討 論

中醫(yī)認(rèn)為慢性鼻咽炎的發(fā)生與情志內(nèi)傷、勞逸失度、飲食不節(jié)具有密切的聯(lián)系，在綜合因素的影響下個(gè)體陰津內(nèi)傷、陰虛火旺、虛火上炎，中醫(yī)治療以養(yǎng)陰清肺為主[2]。鼻淵舒口服液其藥物組成是在龍膽瀉肝湯的基礎(chǔ)上增加白芷、蒼耳木以及辛夷等藥物，其中蒼耳木具有清肝瀉火的作用，白芷具有養(yǎng)血柔肝的作用，辛夷具有疏風(fēng)散熱的作用，龍肝瀉肝湯是清潔肝膽濕熱、清瀉肝膽實(shí)火的基礎(chǔ)方，鼻淵舒口服液在龍膽瀉肝湯的基礎(chǔ)上增加白芷、蒼耳木以及辛夷具有疏肝泄熱、清熱解毒的作用[3]。醋酸曲安奈德屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，具有穩(wěn)定細(xì)胞溶酶體膜，抑制機(jī)體免疫功能，降低機(jī)體組胺等炎性因子分泌，緩解個(gè)體鼻腔炎性反應(yīng)的目的[4]。本次研究顯示給予鼻淵舒口服液的對照組患者治療3個(gè)療程后其疾病控制率91.4%，明顯低于給予曲安奈德鼻噴劑聯(lián)合鼻淵舒口服液治療的試驗(yàn)組；試驗(yàn)組患者治療后咽喉干燥疼痛積分(0.85±0.21)，咳吐黏稠分泌物積分(0.75±0.18)，試驗(yàn)組患者積分明顯低于對照組。由此可見，對于慢性鼻咽炎患者給予曲安奈德鼻噴劑聯(lián)合鼻淵舒口服液治療可有效改善患者臨床癥狀。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者癥狀積分變化比較(±s)

表2 兩組患者癥狀積分變化比較(±s)

組別 例數(shù) 咽喉干燥疼痛 咳吐黏稠分泌物治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 70 3.26±0.85 0.85±0.21 3.21±0.75 0.75±0.18對照組 70 3.19±0.78 1.59±0.61 3.22±0.77 1.59±0.65 t 9.521 11.625 9.268 11.526 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

綜上所述，曲安奈德鼻噴劑聯(lián)合鼻淵舒口服液治療慢性鼻咽炎具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。