中西醫結合治療慢性前列腺炎

王建忠

223200淮安市楚州中醫院，江蘇淮安

慢性前列腺炎在臨床上比較常見，發病率逐年上升，并向低齡化方向發展。患者發病時，癥狀較多，且容易反復，給患者的生活帶來影響，降低了患者的生活質量[1]。此病比較難以治愈，近幾年來，中西醫結合的方法治療慢性前列腺炎取得了一定的效果，本文主要研究中西醫結合對慢性前列腺炎的治療效果，探討其臨床價值，報告如下。

資料與方法

2015年4月-2016年2月收治慢性前列腺炎患者56例，采用數字隨機表法分為試驗組和參照組，各28例；兩組患者年齡均21～49歲，平均(31.4±3.6)歲；病程1～21個月；其中已婚42例，未婚14例。兩組患者數據差異無統計學無意義(P＞0.05)。

研究方法：參照組患者采用西藥進行治療，患者飯后服用鹽酸左氧氟沙星膠囊，0.2 g/次，2次/d；同時服用鹽酸坦洛新緩釋片，0.2 g/次，1次/d，睡前服用，體重＞65 kg，改為2次/d，早晚服用。

試驗組在參照組的基礎上，加行中醫療法。主要從以下幾個病證著手：①如果患者屬于濕熱下注型疾病，使用萆薢30 g，黃柏10 g，蒼術10 g，丹參15 g，萹蓄10 g，瞿麥12 g，滑石15 g，紅藤30 g，敗醬草30 g。②如果患者屬于氣滯血瘀型疾病，使用桃仁10 g，澤蘭葉10 g，赤芍10 g，紅花10 g，三棱10 g，莪術10 g，穿山甲10 g，皂角刺15 g，懷牛膝10 g，丹參10 g。③如果患者屬于脾氣下陷型疾病：使用黨參15 g，炙黃芪30 g，茯苓10 g，柴胡6 g，芡實10 g，白術10 g，陳皮6 g，當歸10 g，炙甘草10 g，炙升麻6 g[2]。④如果患者屬于陰虛火旺型疾病：使用熟地10 g，山茱萸15 g，茯苓10 g，知母10 g，黃柏10 g，五味子10 g，赤芍12 g，川牛膝15 g，甘草6 g。以上病癥均1劑/d，水煎服，早晚各1次，并囑患者將已煎服過的藥渣加水煎至2 000 mL左右，濾除藥渣，待溫度降至42℃左右時坐浴，每晚睡前1次，每次20 min。4周為1個療程。但對有生育要求和血精患者不宜采用坐浴。治療期間忌酒及辛辣刺激性食物，性生活7～10 d 1次，性交時間控制在3～5 min之內，禁用其他治療前列腺炎的藥物，也不采用其他療法[3]。

觀察指標：觀察兩組患者治療后的臨床效果。①痊愈：患者癥狀消失，檢查前列腺液也無異常；②顯效：患者癥狀得到明顯改善，前列腺液有所好轉；③有效：患者癥狀有所好轉；④無效：患者癥狀沒有好轉，前列腺液檢查沒有改善。

統計學分析：對本次研究的56例患者數據，使用SPSS 19.0軟件進行分析，計數資料對比用率(%)的形式表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示數據對比差異有統計學意義。

結 果

治療后，對比兩組患者治療的臨床效果，試驗組患者中，痊愈16例，顯效6例，有效3例，無效3例，總有效率89.29%；參照組患者中，痊愈4例，顯效6例，有效5例，無效13例，總有效率53.57%。試驗組明顯高于參照組，組間數據對比，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

慢性前列腺炎是一種常見的男性疾病，主要發病群體為青壯年男性，近年來，發病率呈逐年上升趨勢，但治療效果不佳，成為臨床上的難點。中醫學雖無慢性前列腺炎病名，就其臨床表現，相當于中醫所稱“精濁”“淋濁”“白濁”等病證[4]。本病的發生首先與不當的性行為有關，手淫過度，房事過頻，酒后戀戰，勞傷腎氣，以致腎精過度耗散，或者所愿不遂，相火妄動，精未外泄，化熱生火，灼傷腎陰；或者久病傷腎，熱病傷陰，皆可使陰虛火旺，擾動精室。其次，濕熱下注也是重要因素之一，濕熱之邪可由外侵，亦可內生，前者多為包皮過長，藏污納垢，不潔性交，濕熱穢濁之邪由下竅入侵，留注精室；內生者多由于嗜食辛辣刺激、肥甘厚味之品，脾胃受損，運化失司，濕聚生熱；或者，素體脾虛，不能運化水濕，水濕內停，蘊而化熱；或者久居潮濕之地，感受寒濕之邪，阻塞脈絡，氣滯血瘀；或者情志不調，肝郁氣滯，血行不暢，脈絡瘀阻。總之，本病不外乎腎虛、濕熱、瘀血三者，腎虛為本，濕熱是標，瘀血為變[5]。這三者會相互影響，夾雜在一起對患者造成影響。主要的病理有熱、虛、濕、瘀。近年來，應用中醫藥治療慢性前列腺炎的報告逐漸增多，臨床治療的效果比較好，具有一定的優勢。中醫學中認為，慢性前列腺炎的病機有3種：腎虛、濕熱、血瘀。在治療時，應該以清熱利濕、補益脾腎為主。發病的根本是腎虛，根據臨床上常見的病癥，采用中西醫結合的方法進行治療，根據具體病癥，靈活治療。本文研究中，筆者主張將中西藥相結合，內服外用相結合，分類型治療病癥。這樣聯合使用，對緩解前列腺炎癥狀具有一定療效，減輕患者病癥，增強治療效果[6]。另外，在使用藥物治療的同時，要加以心理治療，消除患者的緊張情緒與焦躁心理，讓患者對治療充滿信心。有研究表明，中西醫結合治療前列腺炎，不良反應少，是一種較為理想的治療方法。

表1 兩組患者治療后的臨床效果對比(n)

在本文研究中，對比兩組患者治療的總有效率，試驗組痊愈16例，顯效6例，有效3例，無效3例，治療總有效率89.29%；參照組患者痊愈4例，顯效6例，有效5例，無效13例，治療總有效率53.57%。試驗組高于參照組，組間數據進行對比，差異有統計學意義(P＜0.05)。