經陰道聯合腹部超聲檢查在婦科急腹癥診斷中的應用

劉天喜 黃華 安邦

445000湖北省恩施市中心醫院功能科

婦科急腹癥最常見的癥狀是急性下腹疼痛，它既可以由婦科疾病引起，也可以是其他內外科疾病引起，在臨床中容易造成誤診，對患者的病情恢復造成不利影響[1]。因此早期正確診斷極為重要。經陰道超聲檢查和腹部超聲檢查在診斷婦科急腹癥中發揮了重要的作用。為探討經陰道聯合腹部超聲檢查在婦科急腹癥診斷中的臨床意義，收集我院2017年4月-2018年5月診治的婦產科急腹癥患者113例，進行分析，現報告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年5月收治婦產科急腹癥患者113例，年齡20～58歲，平均(40.3±5.5)歲?；颊咧饕憩F為急性下腹痛、發熱、陰道不規律流血、肛門墜脹等癥狀。

方法：待患者膀胱充盈后進行腹部超聲檢查，使用GE-8型號彩色超聲診斷儀，經腹部超聲探頭頻率2～5 MHz，再排空膀胱行陰道超聲檢查。經陰道超聲探頭頻率4～8 MHz，掃查子宮、附件及盆腔，進行仔細觀察，包括大小、形態、邊界等，檢查內部回聲及血流特征。所有患者均經臨床證實或手術病理結果對照。

表1 經陰道聯合腹部超聲檢查結果與病理診斷或臨床證實診斷符合率(n)

結 果

113例患者均經病理診斷或臨床證實患病情況，而經陰道聯合腹部超聲診斷有疾患者111例，診斷符合率98.2%，其中異位妊娠、泌尿系結石、不全流產、子宮穿孔均符合病理診斷或臨床證實，而急性盆腔炎診斷符合率95.6%，黃體破裂診斷符合率94.7%，見表1。

討 論

婦產科急腹癥的經腹部及經陰道超聲圖像特征：①異位妊娠：在異位妊娠中，最為常見的部位是輸卵管。其超聲表現：子宮輕度增大，宮腔內無妊娠囊，妊娠附件區可探及胚囊，形態不規則，邊界模糊[2]。結合陰道超聲檢查，分辨率強，圖像清晰，檢查不受肥胖、腸管等多種因素影響，診斷效果更好。②卵巢黃體囊腫破裂出血：聲像圖表現囊腫形態、輪廓不完整，呈塌陷狀，局部有破損，子宮直腸凹處可見液性暗區，結合陰道超聲檢查及血HCG檢測和后穹隆穿刺是診斷黃體破裂敏感方法[3]。③急性盆腔炎：附件區探及大小不等增厚、迂曲的連續管狀回聲，邊緣增厚、不規則，盆腔內可見橢圓形無回聲區。本組漏診1例。④不全流產、泌尿系結石和子宮穿孔比較容易診斷，無漏診發生[4]。

本組資料結果顯示：113例患者均經病理診斷或臨床證實患病情況，而經陰道聯合腹部超聲診斷有疾患者111例，診斷符合率98.2%，其中異位妊娠、泌尿系結石、不全流產、子宮穿孔均符合病理診斷或臨床證實，而急性盆腔炎診斷符合率95.6%，黃體破裂診斷符合率94.7%。由此可見，經陰道聯合腹部超聲檢查診斷婦科急腹癥準確率高，且操作簡單、患者無痛苦，值得臨床推廣。