精細化護理在老年股骨粗隆間骨折行PFNA術治療中的應用及對并發癥發生率的影響

周麗華

443300湖北省宜都市第一人民醫院

研究顯示，近年來老年股骨粗隆間骨折發病率呈上升趨勢，一般對該類患者常實施PFNA術治療，而在患者治療過程中實施一項有效的護理措施十分重要[1-2]。因此，我院對精細化護理在老年股骨粗隆間骨折行PFNA術治療中的應用及對并發癥發生率的影響進行分析和研究，見本文研究詳細描述。

資料與方法

選取2015年2月-2017年2月收治老年股骨粗隆間骨折患者90例，患者均實施PFNA術治療，電腦隨機分為兩組，每組各45例。觀察組女25例，男20例；年齡60～80歲，平均(70.21±1.02)歲。對照組女26例，男19例；年齡61～80歲，平均(71.25±1.17)歲。兩組患者各項指標差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

排除標準：①臨床資料不完整；②伴有精神疾病。

納入標準：①老年股骨粗隆間骨折患者均簽署知情同意書；②經過我院醫學倫理委員會批準和同意。

方法：對照組45例均使用常規護理。觀察組45例均使用精細化護理：①患者入院后，護理人員應告知患者醫院環境，告知患者手術注意事項和相關流程，在術后對每例老年患者進行常規檢查，建立病歷檔案，詳細記錄老年患者不良生活習慣、心理健康狀態、飲食習慣和疾病病情等，為了預防患者發生術部肌肉痙攣情況，應在術前5 d對患者患肢進行牽引，放松患者術部肌肉，由于在手術后患者自主活動受到限制，在術前應指導患者進行床上洗漱、更衣和排便等活動。②在手術后，患者應取平臥位，由于患者術后患肢溫度低于正常溫度，應對患者進行保暖護理，指導患者進行深呼吸、擴胸運動、咳嗽和咳痰，應鼓勵老年患者多飲水，促進患者自主排尿，預防患者發生泌尿系統感染情況，術后對患者骨突出部位進行按摩，預防患者發生壓瘡，及時幫助患者更換被褥和干凈衣物，定期對患者皮膚進行清潔。患者胃腸功能恢復后，應指導患者進低鹽低脂、粗纖維、清淡飲食，若患者飲食不佳，則可對患者靜脈補充能量合劑，術后當天應對患者進行踝關節鍛煉，利于患者血液循環，減輕患者患肢腫脹情況。

觀察指標：觀察兩組老年股骨粗隆間骨折患者的并發癥發生率、生活質量評分和滿意度評分。

統計學處理：本次研究使用SPSS 26.0軟件，將對照組患者以及觀察組老年股骨粗隆間骨折患者的并發癥發生率、生活質量評分和滿意度評分進行統計，計量資料用均數加減標準差記錄，行t檢驗；計數資料用%表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

對比并發癥發生率：觀察組老年股骨粗隆間骨折患者的并發癥發生率6.67%與對照組并發癥發生率20.00%比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

對比生活質量評分和滿意度評分：觀察組患者的生活質量評分(90.25±1.15)分和滿意度評分(89.20±1.25)分，與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

近年來，老年股骨粗隆間骨折患者發病率呈上升趨勢，在患者治療過程中實施有效護理十分重要。通過對老年股骨粗隆間骨折患者實施精細化護理后，取得顯著效果，通過對老年患者進行多方面護理，能促進患者骨折較快愈合，促進患者肢體功能恢復，還能降低患者的疼痛感，提高患者對康復鍛煉的依從性。現如今，精細化護理已經成為老年股骨粗隆間骨折患者首選的護理方式，受到多數老年患者青睞[3-8]。

本研究表明，觀察組老年股骨粗隆間骨折患者的并發癥發生率6.67%與對照組并發癥發生率20.00%比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組老年股骨粗隆間骨折患者的生活質量評分(90.25±1.15)分和滿意度評分(89.20±1.25)分，與對照組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組老年股骨粗隆間骨折患者的并發癥比較(n)

表2 兩組老年股骨粗隆間骨折患者的生活質量評分和滿意度評分比較(±s，分)

表2 兩組老年股骨粗隆間骨折患者的生活質量評分和滿意度評分比較(±s，分)

組別 n 生活質量評分 滿意度評分觀察組 45 90.25±1.15 89.20±1.25對照組 45 80.15±1.45 75.21±1.45