南京某中學部分中學生肥胖與飲食、運動等的相關性研究

石岳川 李靖欣

210000南京市第二十九中學高三(12)班1

210009江蘇省疾病預防控制中心2

隨著人類社會的不斷進步，人們生活方式逐漸發生了質的改變，對健康方面的認識也在不斷變化。不少家長總是認為，中學孩子處在生長發育階段，加之學業負擔重，千方百計想給孩子提供最佳的營養，而忽略了科學營養的問題，通常會滿足孩子對碳酸飲料、西式快餐等的無節制欲望[1]。同時，由于中學生學業負擔重，課余運動的時間很少，體育鍛煉嚴重不足。中學生肥胖或超重的問題呈現上升態勢，需要引起教育部門和衛生部門的重視。為探索當前南京市中學生肥胖與飲食、運動的相關性，于2018年4月抽取南京市某區的1所初中，對部分在校學生進行了問卷調查，現將調查結果分析如下。

資料與方法

調查對象：調查對象選取南京市某中學的初中學生，采用分層隨機抽樣的方法，隨機抽取每個年級2個班的部分初中學生150人為調查對象。調查時排除嚴重身體疾病的學生，如患有嚴重心、肝、腎功能不全及殘疾或存在生長發育障礙、Cushing綜合征或甲狀腺功能減退癥等伴肥胖的內分泌疾病等的學生。

表1 3組學生體重指數情況

研究方法：①查閱文獻資料：通過檢索，搜集了我國有關中學生飲食行為習慣以及體育運動程度對身體體質影響的文獻資料，分析歸納他們的研究結果，結合醫學相關知識，進行總結提煉，找出影響身體體質的因素，在此基礎上編制調查問卷。②問卷調查：根據研究的主要對象、研究的主要內容和研究的目的，自行編制了《中學生飲食與運動行為調查表》，從基本信息、飲食和運動行為、網絡使用和睡眠情況、家庭支持、親密朋友支持等五個方面設計調查問題，共65道選擇題。問卷設計的科學性經由江蘇省中醫院營養科專家認證，問卷由調查員交給班主任進班發放，并對問卷內容進行必要解釋。總計發放調查問卷140份，回收率100%，其中有效問卷112份，有效率95.8%。

數據錄入及統計分析：先采用Epidata 3.1錄入所有調查問卷的數據，然后用SPSS統計分析軟件，對數據進行統計分析。分析分兩部分，一部分是描述性分析，主要對體重指數(BMI)進行計算統計{BMI是由體重數值除以身高的平方(kg/m2)得來，即BMI=[體重(kg]/[身高(m)]2}。另一部分是肥胖或超重相關因素分析，如性別、年齡、飲食情況、睡眠時間等對身體重指數(BMI)的影響；單因素分析采用χ2檢驗，在此基礎上，多因素分析采用Logistic回歸，將P＜0.05的相關因素納入多因素分析。

評價標準：以體重指數(BMI)作為評價標準，由學生的身高、體重計算出BMI值。按2004年中國肥胖工作組制定的《中國學齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數值分類標準》，將所有學生分為極度消瘦、消瘦、正常體重、超重、肥胖5類。由于本次調查中無極度消瘦、消瘦的研究對象樣本，因此將體重分為正常體重、超重、肥胖3組。

結 果

學生體重指數總體情況：本次調查對象的年齡11～15歲。其中男生55.7%，女生44.3%，男女比例1.25：1。根據BMI分級后算出占比，其中超重14.29%，肥胖4.46%，見表1。

單因素分析：把112位學生分為正常組及超重組兩組，其中超重組包括BMI值超重和肥胖的學生。統計單個因素對體重指數的影響，其中性別、飲食情況及家庭支持情況等因素對比差異有統計學意義(P＜0.05)，中學男生體重指數超重組25.40%；女生體重指數超重組10.20%，存在明顯差異；平時有不健康飲食習慣的超重組人數比例75%，而具有健康飲食習慣的超重組人數比例僅16.67%，存在明顯差異；該校大部分學生家長對學生健康支持低的超重組人數比例高于家庭支持高的兒童。除此之外，年齡、住校情況、兩周內因生病請假、每天固定吃早飯、過去1個月節食、睡眠、運動、網絡使用情況、親密朋友影響等因素對比差異無統計學意義(P＞0.05)，見表2。

多因素分析：分析性別、飲食情況及家庭支持情況多因素對BMI的影響，其中飲食情況及家庭支持情況對BMI的影響較為明顯，且差異有統計學意義(P＜0.05)。飲食不健康為超重的危險因素，與飲食健康的兒童相比OR值19.93(95%CI 1.84～215.40)。而家庭支持為超重的保護因素，家庭支持高的兒童相比家庭支持低的兒童超重的OR值0.21(0.06～0.70)，見表3。

討 論

中學生超重問題的現狀：此次問卷調查結果顯示，中學生超重14.29%，肥胖4.46%，兩項共占總人數的18.75%，將近1/5的中學生存在超重問題。我國的學生家長經常以孩子長得胖作為衡量孩子體質好的標準，鼓勵孩子多吃[2]。中醫認為肥胖是由脾虛引起的。西醫認為肥胖可引起高血壓、冠心病、糖尿病、性早熟等一系列問題。但大部分學生及家長并沒有認識到體重超重及肥胖問題的嚴重性。

表2 正常與超重組運動、飲食、生活對體重指數的影響[n(%)]

體重指數的影響因素：單因素分析中，性別、飲食情況和家庭支持情況3種因素對體重指數有影響；多因素分析中，飲食情況和家庭支持情況兩種因素對身體指數有影響。男生比女生長得胖的原因可以從以下幾方面分析：①女生比男生對自身形體的要求，明顯高于男生；②男生對于肉類食物的興趣常常高于女生；③男生吃飯速度比女生快，大腦感受器來不及反應，從而導致攝入量的增加；④男生更喜歡進食高能量的飲料，食用西式快餐和油炸類食物等；⑤與女生相比，男生往往喜歡短時間爆發式運動方式，減輕體重效果弱于女生。此外，學生在經常食用高甜度、高能量、高脂肪食物[3]，交通方式的變化和學生學習壓力增大導致學生戶外運動明顯減少，運動強度不夠等因素下[4]，導致超重和肥胖的發生，尤其在男生群體發生概率更高[5]。

多因素分析中，部分家長主動鼓勵孩子合理膳食，從而較容易得到滿意的結果。系統采用運動訓練、營養配餐和健康教育的聯合干預方法，對肥胖學生的減肥效果明顯，同時可降低心腦血管疾病的危險因素[6]。還有研究顯示，青少年肥胖的影響因素還有基因、母乳喂養和出生月份等[7，8]。

表3 體重指數與性別、飲食情況、家庭支持的Logistic回歸分析

對學生進行健康教育：①飲食教育：學校應通過健康教育課等方式對學生進行平衡膳食和營養教育，使學生形成合理的飲食結構，逐步改變自己的不健康飲食行為，培養良好飲食行為的形成[9]。②體育鍛煉：創造科學的體育鍛煉環境：作為教育的主管部門和學校，應當努力為學生創造想運動、能運動、會運動的軟硬件環境，擠出時間來確保學生每天能有1 h的活動時間，讓學生們懂得學習與運動相結合的重要性[10]；作為學生的家長，應該鼓勵學生承擔一些家務勞動，遠離電視、電腦等娛樂方式，從小培養孩子們熱愛運動和鍛煉的良好習慣[11]。③科學減肥的教育：對于已經體重超重或肥胖的孩子，學校要正確予以引導，提供健康的膳食，引導家長重視體重超重和肥胖的危害；營造良好的氛圍，不要出現歧視甚至孤立體重超重和肥胖學生的現象，鼓勵超重和肥胖學生積極面對問題。