信息化管理結(jié)合入文教育在婦科臨床實習教學中的應用

趙冰冰

【摘要】本文探討和分析信息化管理結(jié)合人文教育在婦科臨床實習教學中的應用及其價值。選取在婦科臨床實習的學生84名，分為對照組和實驗組，分別采用傳統(tǒng)方式和以信息化管理結(jié)合人文教育的帶教方式進行，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗組學生的理論考試成績、操作考試成績及對新的教學方式滿意度高于對照組，相比較差異均具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；采用信息化管理結(jié)合人文教育的帶教方式，改變了傳統(tǒng)枯燥、單一的教學方式，增強了教學的趣味性、互動性、人文性，提高了學生學習的積極性、自主性、參與性及學生人文教育水平，提高了學生臨床實習的學習效果和人文素養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】信息化管理 人文教育 婦科臨床實習 應用

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2017）11C-0179-02

臨床醫(yī)學是一門具有很強實踐性的學科，除了需要扎實地掌握各種理論知識，更應重視臨床實習的學習效果，因為臨床實習是醫(yī)學生從學校走向合格醫(yī)生的重要過渡。我國—直致力于高質(zhì)量、高素質(zhì)醫(yī)學人才的培養(yǎng)，現(xiàn)代醫(yī)學模式不斷在變化，衛(wèi)生服務行業(yè)具有其特殊性，在醫(yī)患關(guān)系復雜、工作繁忙的今天，除了提高臨床技能，加強臨床醫(yī)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)能增強其關(guān)愛生命、救死扶傷、獻身醫(yī)學的意識。廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院一直承擔著醫(yī)學生婦科臨床實習的任務，怎樣讓學生在臨床實習中充分理解婦科疾病的病因、臨床表現(xiàn)的基礎，精確地診斷、準確地治療，怎樣在臨床實習期間培養(yǎng)學生具有求實創(chuàng)新、高尚道德情操、崇高品格，這對帶教教師提出了很高的要求。我們探索了信息化管理結(jié)合人文教育的方式進行臨床實習教學，取得了良好的效果。

一、資料與方法

（一）資料

2013年10月至2016年6月在廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院婦科進行臨床實習的學生84名，將其隨機分為對照組和實驗組，對照組42名學生的臨床實習帶教以傳統(tǒng)方式進行，實驗組42名學生帶教以信息化管理結(jié)合人文教育的新方式進行。采用基礎理論考試、操作考試和問卷調(diào)查滿意度3種方式評價教學效果。兩組學生年齡、基礎成績、性別無差別（P>0.05）。

（二）方法

1.教學方法。每周一進行理論知識授課，其余時間進行臨床實習。每4周進行一次理論考試和操作考試，臨床實習結(jié)束后發(fā)放滿意度調(diào)查問卷。

對照組：每周一的理論知識授課，教師按照傳統(tǒng)教學模式、根據(jù)教學大綱的要求，進行婦科疾病理論基礎知識的回顧，臨床實習時教師教學生如何對患者進行病史采集、查體，分析病情、開具檢查檢驗醫(yī)囑，查看并分析各項結(jié)果，綜合分析病情后做出精確的診斷和合理的治療。

實驗組：（1）教師在學生進入臨床實習前與教務科溝通，獲取學生名單并建立QQ和微信聯(lián)系群。教師根據(jù)實習時間預先準備實習內(nèi)容。（2）每周一的理論知識授課教師制作回顧婦科理論知識的PPT課件，在理論知識授課之外，加入30分鐘的人文教學的內(nèi)容（包括醫(yī)學倫理學和社會學、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療行為規(guī)范等）。（3）結(jié)合本科室實際情況，開通覆蓋整個科室的無線網(wǎng)絡，學生可用手機、平板電腦等設備連接入無線網(wǎng)絡。理論知識授課時，教師將彈幕引入教學中。（4）帶教教師對患者床旁病史的采集、查體時，助教用錄像設備攝取視頻信息。學生之間也可利用手機等設備相互錄制臨床操作視頻。（5）臨床實習中，培養(yǎng)學生樹立無私奉獻、不畏辛苦、求實認真的勞動精神。結(jié)合具體案例培養(yǎng)學生樹立“以患者為中心”的理念，注重與患者的溝通和交流，正確認識醫(yī)患關(guān)系、正確處理醫(yī)患關(guān)系。（6）教師將帶教錄像制作成課件在QQ、微信群內(nèi)分享，供學生課后復習。學生互相錄制的視頻信統(tǒng)一交給帶教教師，教師整理、糾錯、查缺補漏后分發(fā)給每位操作者。（7）課后教師利用QQ、微信平臺管理學生的課后作業(yè)、與學生探討臨床實習中存在的問題、發(fā)布學習資料等。

2.教學效果評估。教學效果評估采用基礎理論考試、操作考試和問卷調(diào)查滿意度3種方式評價教學效果。每4周進行一次理論考試及操作考試，理論考試題目為婦科題庫內(nèi)容，操作考試采用婦科常見操作項目，成績采取百分制。臨床實習結(jié)束后，發(fā)放調(diào)查問卷。問卷的內(nèi)容包括基礎知識學習效果、臨床能力的提高、與患者的溝通能力的提高、學生對教學方式的滿意度、學生對學習效果的滿意度等幾個方面。

（三）統(tǒng)計學處理

應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用X2檢驗。檢驗水準：a=0.05。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

（一）學生理論考試成績的比較

比較實驗組和對照組的理論考試成績發(fā)現(xiàn)，實驗組理論考試成績高于對照組，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

（二）學生操作考試成績的比較

比較實驗組和對照組的操作考試成績發(fā)現(xiàn)，實驗組操作考試成績高于對照組，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

（三）學生滿意度調(diào)查比較

比較實驗組和對照組學生臨床實習的滿意度，結(jié)果顯示實驗組學生的滿意度高于對照組，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

三、討論

傳統(tǒng)的臨床實習存在以下問題：

第一，臨床實習中，學生流于形式地寫病歷、寫病程記錄，被動地完成帶教教師交代的工作和實習內(nèi)容，學生的臨床思維和實際臨床操作能力難以提高。

第二，學生在學校內(nèi)形成了被動的聽課方法和習慣，進入臨床后處于迷茫、不知所措的狀態(tài)，缺乏將掌握的理論知識和實踐結(jié)合的能力，缺乏臨床實踐的主動性。

第三，傳統(tǒng)的臨床實習教學缺乏計劃性、整體觀，課前不能及時獲取實習內(nèi)容，實習時臨時抱佛腳、學習效果差。婦科臨床操作項目多、涉及患者隱私等問題，致使教師的操作過程不能形成記錄，不利于學生課后復習。實習課結(jié)束后難以與教師和其他學生交流、討論、相互學習、查缺補漏。

第四，當前的醫(yī)學培養(yǎng)存在學生投入大量的時間到醫(yī)療實踐上，與患者及家屬溝通病情、交流等越來越少。有的學生不能正確認識醫(yī)患關(guān)系、對繁重復雜的臨床工作存在抵觸心理等，以致臨床工作積極性不高、對未來醫(yī)生的職業(yè)生涯信心不足，甚至對患者及家屬態(tài)度淡漠等。

針對如上問題，我們探索采用信息化管理結(jié)合人文教育的教學方法，經(jīng)過對比實踐學生的考試成績和對新教學方法的滿意度均好于傳統(tǒng)的教學模式。本研究取得了良好的教學效果，其區(qū)別于傳統(tǒng)的教學模式主要體現(xiàn)在以下方面：

其一，現(xiàn)代新科技發(fā)展迅速，QQ、微信等移動終端已經(jīng)成為大眾之間交流溝通的重要手段。在臨床實習開始前我們即建立了QQ群、微信聯(lián)系群，既方便、快捷又合乎現(xiàn)代信息技術(shù)發(fā)現(xiàn)的需要。教師每周的臨床實習開始前發(fā)布臨床實習計劃、內(nèi)容，學生可提前預習相關(guān)知識，帶著問題進入課堂和臨床實踐中。提高了學生以“問題”為模式的自主學習能力。

其二，在理論知識授課中教師將彈幕用于其中。眾所周知，學生對于枯燥的授課已經(jīng)厭煩，更容易接受視聽材料，彈幕的應用可使學生在課堂上直接提出問題、發(fā)表意見，單一、枯燥的課堂會變得氣氛活躍、趣味性強，學生的注意力、積極思考問題的能力、參與力、解決問題的能力均得到提高。

其三，臨床實習操作采用直播或者錄像方式，可以全方位地展示教師的操作細節(jié)，助教錄制的資料經(jīng)過帶教教師后期剪切、加工和制作形成視頻文件資料，使復雜的操作更直觀、病情分析的細節(jié)更連貫、診療過程記錄更規(guī)范。文件資料可以發(fā)布在QQ、微信群內(nèi)，以便學生課后復習、回憶，而且學生獲取知識更快速、便捷、有效，有利于豐富臨床實踐經(jīng)驗。

其四，課后，學生可以通過聯(lián)系群隨時與教師進行溝通、答疑，教師可通過群布置作業(yè)、與學生進行視頻面對面答疑、組織學生討論病例等。這樣既方便學生課后復習和回憶，也可增加學生對薄弱知識點的復習。學生學習積極性、自主學習能力、學習效果明顯得到改善。

其五，現(xiàn)代的醫(yī)學模式已經(jīng)從“生物醫(yī)學模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧镄睦砩鐣t(yī)學模式”。醫(yī)療服務的對象具有生物屬性、社會屬性及主觀意識。除了提高學生的臨床技能，重視培養(yǎng)醫(yī)學生的高尚情操等人文素養(yǎng)尤為重要。我們安排了人文培訓內(nèi)容，如名人名醫(yī)的歷史傳記、新時代醫(yī)生典型代表、醫(yī)患溝通方法等。培養(yǎng)學生樹立正確的高尚醫(yī)德、高超醫(yī)術(shù)的人生觀、價值觀，樹立救死扶傷、無私奉獻、以患者為中心的服務理念。

綜上所述，采用信息化管理結(jié)合人文教育的教學方法使臨床實習更適合現(xiàn)代醫(yī)學教育培養(yǎng)的要求，增強了教學的趣味性、互動性、人文性，提高了學生學習的積極性、自主性、參與性和學生人文教育，提高了學生臨床實習的學習效果和人文素養(yǎng)，對提高婦科實習生基本臨床操作能力、學生的創(chuàng)新力及綜合素質(zhì)有著特殊的優(yōu)勢。

【參考文獻】

[1]李琳碧，張鴻青，黃雅.婦產(chǎn)科臨床實習教學中存在的問題分析與措施[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013（6）

[2]孫媛，陳艷霞，陳曉燕.人文精神在醫(yī)學研究生教育中的重要作用[J].醫(yī)學與哲學，2013（10）

[3]孟煒，韓英，董志紅.新形勢下婦產(chǎn)科臨床實習教學中面臨的問題及對策[J].新疆醫(yī)科大學學報，2008（4）

[4]郭睿.淺析婦產(chǎn)科臨床教學面臨的問題與對策[J].母嬰世界，2015（4）

[5]滑瑋，楊紅，王建.淺談影響婦產(chǎn)科學臨床實習教學質(zhì)量的因素及對策[J].西北醫(yī)學教育，2015（3）

[6]盧亞麗.彈幕式在線視頻在教育中的應用意義初探[J].教學前沿，2015（10）

[7]劉霞，田小娟，薄海欣.微信群在護生臨床實習中應用現(xiàn)狀的調(diào)查研究[J].國際護理學雜志，2016（15）

【基金項目】廣西醫(yī)科大學教育教學改革項目（2016XJGB29）

（責編 王一）