社區醫生2型糖尿病管理流程與分級診療規范（深圳專家共識）

深圳市醫師協會內分泌代謝病科醫師分會

1 分級診療背景、原則、目標與依據

1.1 背景 建立分級診療制度，是合理配置醫療資源、促進基本醫療衛生服務均等化的重要舉措，是深化醫藥衛生體制改革、建立中國特色基本醫療衛生制度的重要內容，對于促進醫藥衛生事業長遠健康發展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意義［1］。

2015-09-11，《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》〔國發辦（2015）70號〕［1］以部署加快推進分級診療制度建設，形成科學有序就醫格局，提高人民健康水平，進一步保障和改善民生。《意見》強調，要加強組織領導，明確部門職責，強化宣傳引導。自2015年始，所有公立醫院改革試點城市和綜合醫改試點省份都要開展分級診療試點，重點做好糖尿病、高血壓分級診療試點工作。

糖尿病是最常見的“非傳染性”慢性病之一，其主要危害是微血管并發癥（如糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變等）和大血管并發癥（冠心病、腦卒中等）［2］。循證醫學研究證明，嚴格控制血糖、血脂、血壓和高凝等多種危險因素，可顯著降低糖尿病患者急慢性并發癥的風險；對早期糖尿病腎病、視網膜病變和糖尿病足患者采取特殊的干預措施，可以顯著降低其致殘率和病死率，有效減輕國家的疾病負擔［3-5］。

深圳作為經濟特區，是最早開展社區衛生服務工作的城市之一。早在1996年就開啟社區健康工作，經二十年發展，目前深圳市社區衛生服務中心共有613家，已實現社區全覆蓋，為老百姓看病就醫、健康保障做出了重大貢獻［6］。

流行病學研究顯示，中國成年人糖尿病患病率達11.6%，患者超1億，約占全球1/3［7］。據2015年人口調查，深圳市常住人口1 137.87萬人。據此推算，深圳市成年人糖尿病患者總數約94.4萬。但目前深圳市糖尿病專科醫生約250名，糖尿病總體血糖管理水平亟需提高。據2013年“3B研究”，即便是專科醫生，糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）＜7%的達標率也僅有40%［8］。因此筆者堅信，中國2型糖尿病防治指南［9］所推薦的糖尿病基本診療措施和適宜技術若能在一級醫療機構中實施，可顯著改善這一嚴峻現狀。

1.2 社區醫生權限原則 以患者為中心，同質化醫療照顧，實現醫療供給可及，達到“簡、廉、便、全、益”的目的，是糖尿病分級診療的總原則。具體而言：

其一，以患者為中心的安全、全面獲益原則。建立“以人為本的優質一體化服務（PCIC）”新模式，達到以糖尿病患者為中心，引導患者踐行為策略，持續改善糖尿病心血管結局。

其二，各司其職、協調互動原則。建立以“社區醫生為中心、專科醫生為主導、慢病管理人員為輔助”的糖尿病協同診療團隊，明確團隊目標，互相信任、有效溝通、各司其職，以規范服務行為，同質化實施社區糖尿病管理。社區醫生職責是篩查、遵從、隨訪、教育、管理，專科醫生職責是確定診斷、制訂方案、治療危難。其三，專科培訓、依規授權原則。目前糖尿病分級診療所面臨的主要挑戰是亟需全面提升社區醫生對糖尿病的診療水平與管理能力。對于社區醫生超范圍處方需要時，應特別授權，謹記安全為本；至于胰島素應用，應以“遵從為基，監測為據”。

1.3 目標 充分發揮糖尿病協同診療團隊服務作用，指導患者合理就醫、規范治療流程、提高治療依從性，使患者血糖、血壓、血脂等全面控制達標，以延緩或減少并發癥發生，降低致殘率和病死率，提高生存質量、獲得預期壽命。同時，真正使社區醫生“接得住、做得好”、使糖尿病患者“信得過”。

1.4 依據 以患者為中心，將國內外最新權威糖尿病管理指南，與深圳社區診療實踐相結合，制訂本共識。對參考指南、共識等證據，予以分類并賦予等級（見表1、2）。

表1 證據分類Table 1 Classification of evidence for diagnosis and treatment on diabetes

表2 證據等級Table 2 Level of evidence

2 管理流程與技術方案

2.1 糖尿病患者社區評估、篩查

2.1.1 篩查對象 （1）所有成年人中的糖尿病高危人群（見表3），無論年齡大小宜及早開始糖尿病篩查〔Ⅰ〕；（2）所有40歲以上人群，無論是否存在除年齡外其他糖尿病危險因素，即開始篩查〔Ⅰ〕；（3）所有要求血糖檢查的居民〔Ⅰ〕。

2.1.2 篩查頻率 首次篩查正常者，每3年至少篩查1次〔Ⅰ〕；60歲以上人群，每年至少篩查1次〔Ⅰ〕。2.1.3 篩查方法 檢測空腹血糖簡便易行，宜作為常規篩查方法，但有漏診的可能；若條件允許，應盡可能同時行口服糖耐量試驗（OGTT）檢測75 g糖負荷后2 h血糖〔Ⅰ〕。

糖尿病風險評分（見表4）更是簡便易行，可以初篩糖尿病。判斷糖尿病風險的最佳切點為25分，故總分≥25分者必須行OGTT，確定是否患有糖尿病〔Ⅰ〕。

目前指南暫不推薦將HbA1c檢測作為常規篩查方法〔Ⅰ，Ⅱ〕。

2.2 糖尿病診斷

2.2.1 確診醫師 糖尿病應由專科醫生確診，并對所有確診患者進行分型診斷、制定治療方案。

全科醫生經培訓考核合格、具備糖尿病診療資質，可在機構內根據患者健康評價結果作出診斷。對診斷有困難者，應及時轉至二級及以上醫院由專科醫生確診。

2.2.2 診斷標準 典型糖尿病癥狀（多飲、多尿、多食、體質量下降），加上隨機血糖檢測≥11.1 mmol/L；或加上空腹血糖檢測≥7.0 mmol/L；或加上糖負荷后2 h血糖檢測≥11.1 mmol/L〔Ⅰ，Ⅱ〕。

表3 成年人中糖尿病高危人群〔Ⅰ〕Table 3 High risk population of diabetes in adults

無糖尿病癥狀者，需改日重復檢查。尤其是急性感染、創傷或其他應激情況下可出現暫時性血糖增高，若沒有明確糖尿病病史，不能根據此時的血糖值來診斷糖尿病；須在應激因素消除后復查，再確定糖代謝狀態〔Ⅰ，Ⅱ〕（見表5）。

表4 糖尿病風險評分表Table 4 Diabetes risk rating scale

表5 基于OGTT結果的診斷（mmol/L）Table 5 Diagnosis of diabetes based on OGTT

2.3 血糖評估及分類

2.3.1 日常評估 對第1次來機構的40歲以上居民，以及要求檢測血糖的居民或患者，檢測其空腹血糖或隨機血糖〔Ⅰ〕（我國指南推薦年齡≥40歲開始篩查［9］；2018年ADA推薦對所有患者應從45歲開始篩查［12］）。

初診時需評估的項目見表6，若在社區醫療機構無法完成的，可列為登記項目；建議患者到上級醫院完成之后，回社區復診時登記結果〔Ⅰ〕。

2.3.2 急危癥識別與處理

2.3.2.1 識別危急癥 望：患者是否有意識障礙？聞：患者呼氣是否有爛蘋果味？問：是否有深大呼吸、皮膚潮紅或發熱，是否有心慌、出汗，是否有食欲減退、惡心嘔吐、口渴多飲或腹痛？查：血糖、血酮（尿酮）。

2.3.2.2 處理危急癥 空腹血糖≥16.7 mmol/L或隨機血糖≥20.0 mmol/L，應高度懷疑糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。若有條件，可檢測尿酮體或床旁檢測血酮；隨機血糖＜2.8 mmol/L，無論是否有癥狀，應診斷低血糖。上述2種情形，都應緊急處理后立即轉診。若血糖介于二者之間，繼續社區醫療機構評估與處置。

2.3.3 非急危癥者繼續社區評估處理

2.3.3.1 首次血糖篩查居民 空腹血糖≥5.6 mmol/L（但＜7.0 mmol/L）或隨機血糖≥7.8 mmol/L（但＜11.1mmol/L）：應定期復查，3～6個月1次；或建議轉上級醫療機構行OGTT。

空腹血糖≥7.0 mmol/L或隨機血糖≥11.1 mmol/L：轉診上級醫療機構，進行糖尿病確診、分型評估，并制定治療方案。

2.3.3.2 復診糖尿病患者 空腹血糖≥7.0 mmol/L或隨機血糖≥11.1 mmol/L：審查治療方案、患者服藥依從性及是否有藥物不良反應；審查自我血糖監測（SMBG），是否血糖波動大，或大多數血糖不達標；審查糖尿病并發癥或合并疾病進展情況。治療3個月以上血糖仍不達標，應轉診上級醫療機構調整治療方案。

空腹血糖＜7.0 mmol/L或隨機血糖＜11.1mmol/L：審查治療方案、患者服藥依從性及是否有藥物不良反應；審查SMBG，是否血糖波動大，或存在低血糖；審查糖尿病并發癥或合并疾病進展情況。若有新增癥狀，或社區醫療機構處置存在困難或存在風險者，應轉診上級醫療機構調整治療方案。

2.4 患者社區管理

2.4.1 糖尿病控制目標 糖尿病的ABC控制目標見表7。

2.4.2 患者健康干預

2.4.2.1 健康體檢 體檢內容：包括身高、體質量、BMI、腰圍、臀圍、血壓，血脂、空腹和餐后2 h血糖、HbA1c、肝腎功能、尿常規、尿微量清蛋白和尿肌酐，心電圖、視力與眼底檢查、足部檢查等項目。

管理建議：每年體檢1次。

2.4.2.2 行為干預 合理膳食，指導患者控制總熱量、脂肪以及味精、醬油、腌制食品和調味醬等高鹽食物的攝入。適量運動，控制體質量。戒煙限酒。保持心理平衡。

2.4.2.3 藥物治療 根據患者具體病情制定治療方案，并指導患者正確使用藥物。制定個體化治療方案，應以效優價廉、方便適用為基本原則；要結合社區實際情況，充分考慮治療方案對患者的便利性和可操作性，有利于提高患者治療依從性及社區日常管理的可持續性。具體藥物治療方案與路徑，參照中華醫學會糖尿病學分會發布的《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》［9］實施（見表8）。

表8 中國2型糖尿病治療路徑〔Ⅰ〕Table 8 Treatment of type 2 diabetes

2.4.3 患者教育 糖尿病患者在確診時及以后需要時，應接受糖尿病自我管理教育（DSME）和糖尿病自我管理支持（DSMS），以增加知識、技能和糖尿病自我管理能力。

2.4.3.1 目標 DSME和DSMS應該以患者為中心，尊重患者的喜好、需求和價值觀，應該指導臨床決策。應將糖尿病患者作為血糖控制、健康獲益以及并發癥預防的中心環節。糖尿病一經診斷就應開展患者教育，使患者充分認識糖尿病，具備自我管理糖尿病的能力。

2.4.3.2 形式 糖尿病教育應當是有計劃的、漸進式的，范圍廣泛、內容靈活、應符合臨床和心理需要，并與教育和文化背景相匹配。形式有課堂式、小組式或個體化。小組式或個體化形式的針對性更強，更易于患者接受。包括以互聯網為基礎的社會網絡、遠程學習、DVD內容和移動APP等技術輔助工具對于有效的生活方式干預及預防糖尿病是有用的。

2.4.3.3 內容 基本課程的主題可廣可窄，內容可淺可深，方法靈活多樣，但應包括預防糖尿病的內容。主要包括：糖尿病的自然病程；糖尿病的臨床表現；糖尿病的危害及如何防治急、慢性并發癥；個體化的治療目標；個體化的生活方式、干預措施和飲食計劃；規律運動和運動處方；飲食、運動、口服藥物、胰島素治療及規范的胰島素注射；SMBG、血糖測定的意義和相應干預措施；口腔護理、足部護理、皮膚護理的具體技巧；特殊情況應對措施（如疾病、低血糖、應激和手術）；糖尿病婦女受孕必須做到有計劃，并全程監護；糖尿病患者的社會心理適應。

2.4.3.4 施教時機 把握4個關鍵時機：2型糖尿病確診時；糖尿病年度病情評估時；新出現影響自我管理的復雜因素時；護理方案發生改變時。

2.4.4 定期隨訪

2.4.4.1 隨訪方式 社區醫生可根據患者實際情況建議其采取門診就診隨訪、社區上門隨訪、電話或遠程可視等方式隨訪。

2.4.4.2 隨訪內容和頻次 定期、規律、系統的隨診能確保醫務工作者在接診糖尿病患者時，都有機會發現患者目前存在或潛在的與生活方式、血糖控制、心血管危險因素、糖尿病并發癥或有關糖尿病的任何問題（見表9）。

2.4.4.3 評估并發癥及合并疾病 糖尿病并發癥與合并疾病的評估計劃見表10。

表9 糖尿病定期隨訪計劃〔Ⅰ〕Table 9 Regular follow-up plan for diabetes

表10 糖尿病并發癥與合并疾病評估計劃〔Ⅰ〕Table 10 Assessment plan of diabetes complication and combined disease

2.4.5 患者檔案

2.4.5.1 基本情況表 初診時需明確的3個問題：患者病情是否嚴重，患者是否能夠由初級醫療機構進行管理，為糾正血糖水平需要采取何種治療方案。

疾病確診后需明確的重點內容是讓患者加入到自身疾病的管理中來，讓心血管危險因素最小化，進行必要的處理工作。

2.4.5.2 患者隨訪表 隨訪的內容包括患者血糖控制情況、心血管危險因素的控制情況、糖尿病并發癥的評估、生活方式和降糖藥物的管理。

2.4.5.3 患者年檢表 應追蹤患者總體血糖達標率，分析患者血糖不達標原因。患者隨訪登記表見本刊官網www.chinagp.net電子期刊相應文章附件。

2.5 社區糖尿病患者轉診制度

2.5.1 轉診原則 社區醫生是醫療資源的管理者。可合理地向其他醫療機構轉診患者，確保全民享有醫療服務，也是實現其社會價值的重要法則。

患者的安全是至關重要的。社區醫生也必須認識到自身能力和采取相應舉措的局限性，最大限度發揮社區醫生和專科醫生各自優勢及二者間協同作用，最高品質確保患者全程安全、有效管理糖尿病，最大限度增加醫療服務的便利性、可及性和最大限度減輕患者的經濟負擔。

2.5.2 轉診（轉出）類型 對擇期轉診患者可轉診至專科醫院或綜合性醫院，以就診便利性為原則；對緊急處置患者需轉診至綜合性醫院，以病情需要性為原則。

2.5.3 雙向轉診標準

2.5.3.1 上轉至二級及以上醫院的標準 （1）初次發現血糖異常，病因和分型不明確者；（2）兒童和年輕（年齡＜25歲）糖尿病患者；（3）妊娠和哺乳期婦女血糖異常者；（4）血糖、血壓、血脂長期治療（3～6個月）不達標者；（5）反復發生低血糖；（6）血糖波動較大，基層處理困難或需要制定胰島素控制方案者；（7）出現嚴重降糖藥物不良反應難以處理者；（8）糖尿病急性并發癥：嚴重低血糖或高血糖伴或不伴有意識障礙（糖尿病酮癥；疑似為DKA、高血糖高滲綜合征或乳酸性酸中毒）；（9）糖尿病慢性并發癥（視網膜病變、腎病、神經病變、糖尿病足或周圍血管病變）的篩查、治療方案的制定和療效評估在社區處理有困難者；（10）糖尿病慢性并發癥導致嚴重靶器官損害需要緊急救治者（急性心腦血管病，糖尿病腎病導致的腎功能不全，糖尿病視網膜病變導致的嚴重視力下降，糖尿病外周血管病變導致的間歇性跛行和缺血性癥狀，糖尿病足）；（11）明確診斷、病情平穩的糖尿病患者每年應由專科醫師進行1次全面評估，對治療方案進行評估；（12）醫生判斷患者合并需上級醫院處理的情況或疾病。

2.5.3.2 下轉至基層醫療衛生機構的標準 （1）初次發現血糖異常，已明確診斷和確定治療方案且血糖控制比較穩定；（2）糖尿病急性并發癥治療后病情穩定；（3）糖尿病慢性并發癥已確診、制定了治療方案和療效評估，且病情已得到穩定控制；（4）經調整治療方案，血糖、血壓和血脂控制達標：①血糖達標：空腹血糖＜7.0 mmol/L，餐后2 h血糖＜10.0 mmol/L，②血壓達標：收縮壓/舒張壓＜140/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），③血脂達標：LDL-C＜2.6 mmol/L，或他汀類藥物已達到最大劑量或最大耐受劑量；（5）醫患雙方都同意轉診的其他情形。

2.5.4 糖尿病急癥轉診前的社區處置

2.5.4.1 DKA 臨床表現：意識障礙、深大呼吸、呼出氣有爛蘋果味。轉診前處理：急測血糖水平通常在300～400 mg/dl或超出血糖儀檢測范圍，急測血酮（或查尿酮體，無條件時）；0.9%氯化鈉溶液快速靜脈輸注并維持小劑量胰島素（4～6 U/h）；保護呼吸道通暢；急救車就近轉診至綜合醫院。

2.5.4.2 糖尿病非酮癥性高滲綜合征 臨床表現：意識障礙、脫水、低血壓。轉診前處理：急測血糖水平通常在400～600 mg/dl或超出血糖儀檢測范圍；急測血酮（或查尿酮體，無條件時）；0.9%氯化鈉溶液快速靜脈輸注并維持小劑量胰島素（4～6 U/h）；保護呼吸道通暢；急救車就近轉診至綜合醫院。

2.5.4.3 低血糖癥 臨床表現：意識障礙或有或無、饑餓感、四肢濕冷、心率增快、低血壓。轉診前處理：急測血糖≤2.8 mmol/L（≤50 mg/dl）可幫助診斷；輕者給予葡萄糖或含糖飲料或食物即可緩解；若反復出現癥狀者，應在監護下轉診至綜合醫院；重者應靜脈推注50%葡萄糖40 ml，癥狀緩解后，應在監護下由急救車轉診至綜合醫院。

2.5.5 簽約 2016年5月，深圳市衛計委等單位聯合印發了《深圳市全面推進家庭醫生服務的實施方案》（以下簡稱《實施方案》）［36］，要求依托家庭醫生服務團隊提升對市民的綜合性醫療健康服務水平，為自愿簽約的居民提供約定的基本醫療衛生服務和個性化醫療健康服務。截至2017年底，深圳戶籍人口的家庭醫生服務簽約率已達到50%以上，老年人以及高血壓、糖尿病患者等重點人群簽約服務率超過70%，高血壓、糖尿病患者規范化管理率超過50%，到2020年，預計常住人口家庭醫生簽約服務覆蓋率超過50%的人群。

《實施方案》鼓勵各類基層醫療衛生機構獨立或與各級各類醫院協作組建家庭醫生服務團隊，鼓勵退休臨床醫師參與家庭醫生服務。家庭醫生服務團隊至少由1名全科醫生、1名社區護士組成，根據居民健康需求和簽約服務內容，可增加專科醫生、公共衛生醫師、健康管理師、心理咨詢師、營養師等。家庭醫生服務團隊由各區衛生行政部門認定，并向社會公示。全科醫生是家庭醫生服務團隊的第一責任人，負責家庭醫生服務團隊的任務分配、管理和考核。

自2016-07-01，深圳福田區正式實施了分級診療實行方案，并在全市率先推行高血壓、糖尿病的分級診療工作。此次改革將依托100余家福田醫療聯合體單位，在以往轉診合作配合順利的基礎上，以高血壓、糖尿病為試點，打造符合區情分級診療制度。再者，福田區還將成立高血壓、糖尿病分級診療質控小組，設在區慢性病防治院，將臨床診療與慢病管理有機結合，實現基本醫療與公共衛生管理的無縫連接。同時，福田區將在福田區人民醫院成立高血壓、糖尿病學科聯盟，以確保分級診療質量。除此之外，福田區還將繼續推進全科醫生制度建設，結合實際，理順基層醫療衛生機構簽約服務流程、上轉患者流程，明確二級以上醫院的接診及下轉流程，推進分級診療信息平臺建設。

3 社區醫生特別授權

3.1 社區醫生能力拓展 糖尿病醫療服務的目標在于，確保盡可能及早發現疾病，消除疾病癥狀，達到最佳的血糖控制，避免過度低血糖和高血糖，預防和延緩糖尿病并發癥并提供早期治療，把心血管疾病的危險因素和影響降到最小，通過提供適宜的教育和心理支持，使患者擁有自信，能夠在自身疾病管理中發揮最大的作用。因此，糖尿病醫療服務的提供需要團隊的努力，社區醫生在其中發揮同樣重要的作用。經過糖尿病專科醫師持續規范化培訓和定期考核的社區醫師，是可以特別授權為2型糖尿病患者提供高質量的初級衛生保健服務。

3.1.1 培訓社區醫生 培訓社區醫生參與糖尿病管理，是專科醫生的職責之一。（1）通過醫師協會平臺組建社區醫生糖尿病綜合管理教育委員會，籌備社區醫師規范化培訓及定期考核項目。（2）持續規范培訓社區醫生糖尿病管理。（3）定期考核社區醫生糖尿病管理能力。（4）對培訓和考核通過的社區醫師給予授權。

3.1.2 社區醫師知識拓展 （1）熟悉2型糖尿病綜合管理流程原則；（2）熟悉抗糖尿病藥物概況，包括機制、效果與安全；（3）熟悉降糖目標個體化原則；（4）理解血糖分層管理糖尿病。

3.2 社區醫生特別處方授權

3.2.1 特別授權原則 （1）聯合方案必須由專科醫生制定；（2）僅當HbA1c≤7.5%時，僅需單藥治療的患者，僅處方低血糖風險低的藥物；（3）胰島素治療方案必須由專科醫生制定，通常情況下，社區醫師只可減少或停用患者胰島素用量，經專門培訓與授權后，社區醫師可啟用或調整基礎胰島素治療方案；（4）糖尿病急癥的緊急處置不在此例。

3.2.2 特別授權 （1）患者HbA1c≤7.5%時僅需起始單藥治療，僅處方低血糖風險低的口服藥物：可選用二甲雙胍或阿卡波糖或格列齊特緩釋片單藥降糖方案［30-32］；（2）若3個月HbA1c未達標，需啟用雙藥聯合治療，應上轉至上級醫院；（3）全科醫生只可減量或停用胰島素，增加劑量需轉診至專科醫師；（4）經專門培訓與授權后，社區醫師可起始或調整基礎胰島素治療方案。

4 社區醫生考核

4.1 目的 系統性、批判性回顧社區醫生自身的醫療行為，著眼于是否改善臨床實踐的效果和質量，以及是否改善糖尿病患者保健的成本效益。考核社區醫生總體臨床治療效果，基于對糖尿病分級診療服務規律的、可持續的量化評估。（1）考核前提供社區醫師所需要的技能，人員（包括培訓）和資源；（2）考核涉及的人員：社區醫生和患者；（3）考核內容：包括對組織提供的醫療資源的利用，臨床診療的過程和結果（見表11）；（4）確定考核目的：改進、增強、確保或改變現有臨床診療方案；（5）考核需階段性、系統性進行。

表11 糖尿病社區醫療服務中適于考核的方面Table 11 Examination content of community medical service for diabetes

4.2 改進 從考核以及重要事件中得到的經驗教訓結合高質量的循證指南更新，要整合于常規保健之中，以幫助社區醫生更好地在分級診療工作中發揮重要作用。

4.3 指標 社區醫生的考核指標包括ABC（血糖、血壓、血脂）達標率、患者滿意度、誤轉/漏轉率及慢性并發癥進展（見表12）。

表12 社區醫生考核表Table 12 Examination content for community doctors

本共識學術委員會成員名單

執筆人：閻德文

審定：周智廣（中南大學湘雅二醫院）

工作委員會（按姓氏漢語拼音排序）：陳立波（深圳市南山區人民醫院）、陳玉華（深圳市龍崗區人民醫院）、池蓮祥（深圳市寶安區人民醫院）、戴亞麗（北京大學深圳醫院）、黃曉青（深圳市龍崗區中心醫院）、陸澤元（中山大學附屬第八醫院）、吳炎（深圳市人民醫院）、閻德文（深圳大學第一附屬醫院）、趙恒俠（深圳市中醫院）、鐘曉紅（深圳市南山區蛇口人民醫院）

秘書：陳淑娟（深圳大學第一附屬醫院）、桂書彥（深圳市南山區人民醫院）、柳嵐（中山大學附屬第八醫院）、劉雪婷（深圳大學第一附屬醫院）、田峰（深圳市光明新區中心醫院）

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