北京市養老機構專業技術人員崗位培訓需求調查及其影響因素研究

趙元萍，杜佳敏，謝紅

隨著我國老齡化社會的進展，社會養老服務需求增加［1］。2013年《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》［2］提出了“醫養結合”的概念，“醫養結合”就是指醫療資源與養老資源相結合，實現社會資源利用的最大化［3］。2015年《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》［4］提出，到2020年，醫療衛生和養老服務資源實現有序共享，醫養結合服務網絡基本形成。如今，很多養老機構采用了醫養結合的模式，達到了醫療衛生和養老服務的統一。

然而現在的醫養結合養老機構大多存在醫生、護士及營養師等各種專業技術人員數量缺乏、養老機構工作經驗不足等一系列問題［5］，其中一個重要原因就是專業技術人員在進入養老機構的時候未接受相關培訓，導致其對養老機構相關專業知識內容了解不足，進而影響養老機構的服務水平和服務能力。有研究指出，對養老從業人員進行在崗培訓，有助于提高其素質及實踐能力［6］。本研究旨在通過對北京市養老機構專業技術人員崗位配置現狀、崗位能力和培訓需求進行調查，了解北京市養老機構專業技術人員崗位勝任力情況、崗位培訓了解程度、崗位培訓需求狀況等，建立符合現階段養老機構專業技術人員的崗位培訓模型，構建崗位培訓課程大綱和培訓體系，并提出有針對性的崗位培訓方案，為北京市推行養老機構專業技術人員崗位培訓提供參考和培訓實踐的依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 2016年3—6月，通過便利抽樣法選取北京市養老機構專業技術人員，共發放問卷130份，回收有效問卷128份，有效回收率為98.5%。

1.2 調查工具 采用自行設計問卷，包括（1）崗位：如醫生、護士、其他（營養師、心理咨詢師、康復師、社工等）；（2）崗位勝任力狀況：從事養老行業后，是否參與過養老行業專業知識與技能培訓，是否參與過本專業知識與技能培訓，參與的主要培訓內容〔包括：專業服務類（如醫療護理、康復、心理、營養等），運營與管理，其他〕，對自己工作是否滿意（分為：非常滿意、滿意、無所謂、不滿意、非常不滿意），對個人收入是否滿意（分為：非常滿意、滿意、無所謂、不滿意、非常不滿意）；（3）崗位培訓了解程度量表：采用自制量表，由3個維度15個條目組成。養老機構經營與管理維度包含6個條目，養老照護知識維度包含4個條目，風險管理控制維度包含5個條目。該量表為自評量表。采用Likert 5級評分法，其中，“非常知道”計5分，“知道”計4分，“一般”計3分，“不太知道”計2分，“不知道”計1分。量表總分15～75分，養老機構經營與管理維度總分6～30分，養老照護知識維度總分4～20分，風險管理控制維度總分5～25分，得分越高，說明對崗位培訓的了解程度越高。總量表Cronbach's α系數為0.925，具備良好信效度。（4）崗位培訓需求量表：采用自制量表，包括15個條目，為自評量表。采用Likert 5級評分法，其中，“很需要”計5分，“需要”計4分，“一般”計3分，“不需要”計2分，“很不需要”計1分。量表總分15～75分，總分越高，說明崗位培訓需求程度越高。量表Cronbach's α系數為0.951，具備良好信效度。

1.3 統計學方法 采用Excel進行數據錄入，SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用相對數，不符合正態分布計量資料以M（P25，P75）描述性分析；崗位培訓了解程度量表和崗位培訓需求量表得分符合正態分布以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，多組間比較采用單因素方差分析；相關性分析采用直線Pearson相關分析或Spearman秩相關分析；崗位培訓需求影響因素分析采用多元線性回歸分析。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 崗位 128例北京市養老機構專業技術人員中，醫生30例，護士33例，其他（營養師、心理咨詢師、康復師、社工等）65例。

2.2 崗位勝任力狀況 128例北京市養老機構專業技術人員中，從事養老行業后參與過養老行業專業知識與技能培訓92例（71.9%），參與過本專業知識與技能培訓96例（76.2%）。參與的主要培訓內容包括：專業服務類（如醫療護理、康復、心理、營養等）107例（93.0%），運營與管理15例（13.0%），其他13例（11.5%）；對自己工作非常滿意27例（21.1%）、滿意88例（68.8%）、無所謂4例（3.1%）、不滿意8例（6.2%）、非常不滿意1例（0.8%）；對個人收入非常滿意3例（2.4%）、滿意58例（45.3%）、無所謂9例（7.0%）、不滿意52例（40.6%）、非常不滿意6例（4.7%）。從事養老行業后參與過養老行業專業知識與技能培訓課時36（18，100）學時，參與過本行業專業知識與技能培訓課時80（20，200）學時。

2.3 崗位培訓了解程度量表和崗位培訓需求量表得分 128例北京市養老機構專業技術人員，崗位培訓了解程度量表總分為（47.8±8.2）分，其中養老機構經營與管理維度得分為（20.2±3.8）分，養老照護知識維度得分為（13.8±3.1）分，風險管理控制維度得分為（13.8±4.1）分；崗位培訓需求量表總分為（59.6±9.6）分。

2.4 崗位培訓需求影響因素分析

2.4.1 崗位培訓需求影響因素單因素分析 從事養老行業后是否參與過本行業專業知識與技能培訓，是否參與專業服務、其他類培訓，對個人收入滿意程度不同的北京市養老機構專業技術人員崗位培訓需求量表總分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；不同崗位，從事養老行業后是否參與過養老行業專業知識與技能培訓，是否參與運營與管理類培訓，對自己工作滿意程度不同的北京市養老機構專業技術人員崗位培訓需求量表總分比較，差異均有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

崗位培訓需求量表總分與從事養老行業后參與過養老行業專業知識與技能培訓課時（rs=0.237，P=0.070）、參與過本行業專業知識與技能培訓課時（rs=0.185，P=0.176）、養老照護知識維度得分（r=0.174，P=0.074）無直線相關關系；崗位培訓需求量表總分與崗位培訓了解程度量表總分（r=0.440，P＜0.01）、養老機構經營與管理維度得分（r=0.369，P＜0.01）、風險管理控制維度得分（r=0.409，P＜0.01）均呈正相關。

2.4.2 崗位培訓需求影響因素多因素分析 以北京市養老機構專業技術人員崗位培訓需求量表總分為因變量，以單因素分析及相關性分析中差異有統計學意義的變量為自變量（賦值見表2），代入多元線性回歸模型。結果顯示，本模型方差分析結果為F=18.655，P＜0.001，說明擬合的方程具有統計學意義。決定系數（R2）=0.378，說明模型達到37.8%的擬合度，擬合效果較好。從事養老行業后是否參與過養老行業專業知識與技能培訓、是否參與運營與管理類培訓及崗位培訓了解程度是北京市養老機構專業技術人員崗位培訓需求的影響因素（P＜0.05，見表3）。

表1 不同特征北京市養老機構專業技術人員崗位培訓需求量表總分比較（±s，分）Table 1 Comparison of the total scores on the demand for job training scale in Beijing pension institutions

表1 不同特征北京市養老機構專業技術人員崗位培訓需求量表總分比較（±s，分）Table 1 Comparison of the total scores on the demand for job training scale in Beijing pension institutions

注：a數據有缺失；b為F值

項目 例數 崗位培訓需求量表總分 t（F）值 P值崗位 3.387b 0.037醫生 30 61.3±7.4護士 33 62.3±7.2其他 65 57.5±11.1從事養老行業后參與過養老行業專業知識與技能培訓-3.070 0.004是92 61.6±7.6否36 54.7±12.4從事養老行業后參與過本行業專業知識與技能培訓a-1.414 0.165是96 60.3±8.8否30 57.0±11.6參與專業服務類培訓a-1.264 0.245是107 60.0±8.4否8 52.5±16.6參與運營與管理類培訓a-2.802 0.006是15 65.5±7.2否100 58.6±9.2參與其他類培訓a 0.813 0.431是13 56.4±15.3否100 59.9±8.3對自己工作滿意程度 3.856b 0.006非常滿意 27 64.7±8.0滿意 88 58.6±9.5無所謂 4 64.8±7.2不滿意 8 52.1±10.5非常不滿意 1 63.4對個人收入滿意程度 1.645b 0.167非常滿意 3 68.9±9.4滿意 58 58.6±9.6無所謂 9 57.2±10.2不滿意 52 60.0±9.5非常不滿意 6 66.3±7.2

3 討論

3.1 養老機構專業技術人員崗位培訓需求情況 在本研究中，養老機構專業技術人員崗位培訓需求量表總分為（59.6±9.6）分，表明養老機構專業技術人員崗位培訓需求總體需求程度較高。在如今國家倡導醫養結合的大背景下，養老資源正在與醫療資源相整合。然而，養老機構工作門檻低，導致進入養老機構工作的專業技術人員學歷低、專業知識、護理能力等較發達國家差［7］。養老機構具有一定特殊性，與傳統醫院相比，一方面養老機構工作環境不同，另一方面其服務對象主要是失能、失智老年人。所以各類專業技術人員在進入養老行業這一工作環境后，需要進行系統化培訓才能保證其在養老行業的工作開展。一些國外養老機構人員，進入崗位前要進行NVQ培訓，獲得執業資格后才能入職，而且在職期間，崗位培訓貫穿整個職業生涯［8］。而在我國，對于養老機構醫生、護士、營養師、心理咨詢師等專業技術人員崗位培訓方面內容和要求尚不足。多數學者提出要對養老機構內各種專業技術人員進行崗位培訓［7］，但是并未見對專業技術人員進行崗位培訓需求調查研究，本研究填補了這一空白，從各類專業技術人員的角度反映出進行崗位培訓必需性，以提高醫養結合養老機構老年人照護水平。

表2 北京市養老機構專業技術人員崗位培訓需求影響因素自變量賦值Table 2 Assignment of independent variables of factors influencing the demand for job training among professional and technical personnel in Beijing pension institutions

表3 北京市養老機構專業技術人員崗位培訓需求影響因素多元線性回歸分析Table 3 Multiple linear regression analysis on factors influencing the demand for job training among professional and technical personnel in Beijing pension institutions

3.2 養老機構專業技術人員崗位培訓需求影響因素探討

3.2.1 養老機構專業技術人員崗位培訓了解程度 從本研究結果來看，養老機構專業技術人員對崗位培訓內容的了解程度較為一般，說明絕大多數的崗位培訓內容專業技術人員并非熟知，需要進行一定的培訓。在崗位培訓了解程度上，養老照護知識要優于養老機構管理，優于風險控制管理，這表現出專業技術人員養老機構管理方面知識的缺乏。在其他研究中，有學者提出養老從業人員需要有一定養老專業知識、老年康復能力、心理疏導能力［7］，但是未提出對養老機構管理和風險控制方面的要求，這體現了在現今養老機構內專業技術人員培訓方面注重專業培訓，缺乏對養老機構管理方面的培訓。本研究多元線性回歸結果顯示，崗位培訓了解程度對崗位培訓需求的影響是正向的，說明養老機構專業技術人員對崗位培訓的了解程度越高，越認為崗位培訓是有必要的，提示在今后要加強養老機構專業技術人員的養老照護知識、養老管理方面的培訓，滿足專業技術人員的崗位培訓需求。

3.2.2 養老機構專業技術人員參與過的培訓 養老機構人才參與過養老專業知識與技能培訓，參與過運營與管理類培訓會增加自己的崗位培訓需求，這表明，參與過養老知識技能培訓和運營與管理類培訓的人認可崗位培訓的必要性，這種培訓會對學習積極性產生正向激勵作用。國內多數研究只針對養老機構內護理員崗位培訓需求進行調查［7，9］，說明在上崗前和在崗期間對養老護理員進行崗位培訓的必要，并制定了一系列崗位培訓方案。而對于專業技術人員的崗位培訓需求調查較少，本研究結果顯示對養老機構專業技術人員進行崗位培訓非常有必要，提示需要對專業技術人員制定一系列崗位培訓大綱，從知識技能層面、運營管理層面開設課程，制定合理的崗位培訓頻次，將會對其工作達到正面激勵效應。

3.3 研究局限性 本研究樣本量較小，采用便利抽樣法，建議今后研究計算樣本量，更嚴格的設計，避免抽樣誤差等；本研究未分析一般人口學特征如性別、年齡、學歷、工作年限等對崗位培訓需求的影響，今后研究可進一步完善其可能影響因素的分析；本研究采用自制量表，不能反映所有崗位培訓需求，進一步的研究非常必要，如質性訪談等。建議訪談養老機構中醫生、護士、營養師、心理咨詢師等一系列專業技術人員崗位培訓需求和培訓項目，分別對各類人群設置養老機構崗位培訓內容，更有針對性和具體化。

綜上所述，在現階段“醫養結合”模式下，醫療和養老服務相統一，對于養老機構專業技術人員能力的要求在不斷提高。本研究發現養老機構專業技術人員崗位培訓需求較強，所以應加強養老機構內各類專業技術人員的崗位培訓，在崗位培訓內容上，應注重養老專業知識與技能培訓、運營與管理類的培訓等，使得專業技術人員在各方面掌握得更充足扎實，了解內容更多，以提高養老機構內各類專業技術人員的服務能力，更好地促進養老行業的發展。

作者貢獻：趙元萍進行文章的構思與設計，進行結果的分析與解釋，撰寫論文，對文章整體負責，監督管理；謝紅進行研究的實施與可行性分析，負責文章的質量控制及審校；杜佳敏進行數據收集，數據整理；趙元萍、杜佳敏進行統計學處理。

本文無利益沖突。

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