舒肝解郁膠囊聯(lián)合舍曲林治療首發(fā)抑郁癥的臨床療效分析

(南陽(yáng)市精神病院，河南 南陽(yáng)　473000)

抑郁癥又稱抑郁障礙，主要有多愁善感、情緒抑郁、急躁易怒、進(jìn)食減少等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活與工作。目前臨床以化學(xué)藥物治療為主[1]，但長(zhǎng)期服用易出現(xiàn)較大的不良反應(yīng)，給患者帶來(lái)較大的痛苦，同時(shí)還可能導(dǎo)致病情加重。近年來(lái)，中藥治療逐漸應(yīng)用于抑郁癥的治療中，本研究為探究舒肝解郁膠囊治療首發(fā)抑郁癥的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2016年2～8月間于南陽(yáng)市精神病院就診的首發(fā)抑郁癥患者60例，男21例，女39例，年齡20～65歲，平均(42.89±2.45)歲，病程持續(xù)時(shí)間為2個(gè)月～2年，平均(0.81±0.16)年；通過(guò)漢密爾頓抑郁量表(HAMD)進(jìn)行評(píng)分的結(jié)果為8～35分，平均(25.69±2.49)分。隨機(jī)將60例患者分為觀察組與對(duì)照組，各30例，兩組患者在性別、年齡、病程持續(xù)時(shí)間及HAMD評(píng)分等方面的資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具可比性。所有患者均為首發(fā)抑郁癥，符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第3版)并確診，所有研究對(duì)象均可遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥治療，心電圖及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常，于研究前的1個(gè)月內(nèi)未服用舍曲林、單胺氧化酶抑制劑等藥物，且對(duì)本研究所用治療藥物耐受性良好，能夠堅(jiān)持完成研究，無(wú)中斷情況；排除濫用酒精、藥物過(guò)敏、濫用藥物患者，排除癲癇、惡性腫瘤病史患者， 排除嚴(yán)重自殺傾向患者，排除哺乳期、妊娠期患者，排除中藥器官器質(zhì)性病變患者[2，3]，排除治療期間伴精神癥性癥狀或轉(zhuǎn)躁狂癥患者；所有研究對(duì)象及家屬對(duì)該課題研究具知情權(quán)。

1.2　方法

對(duì)照組：給予鹽酸舍曲林進(jìn)行治療，分早晚餐后口服，劑量為150 mg/d。觀察組：給予鹽酸舍曲林聯(lián)合疏肝解郁膠囊進(jìn)行治療，舍曲林分早晚餐后口服，劑量為50～100 mg/d，疏肝解郁膠囊早、晚餐后口服，劑量為1.44 g/d。記錄兩組患者在治療前后的HAMD評(píng)分變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3　療效判定

利用HAMD對(duì)患者治療前后的抑郁變化情況進(jìn)行評(píng)定。總分35分以上為重度抑郁、20～35分為中度抑郁、8～19分為輕度抑郁、小于8分為無(wú)抑郁狀態(tài)。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1　兩組患者治療的臨床效果對(duì)比

兩組患者在治療前的抑郁狀態(tài)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，經(jīng)過(guò)治療后觀察組患者無(wú)抑郁狀態(tài)的比例(46.67%)高于對(duì)照組(6.67%)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療前后心理抑郁變化對(duì)比　%

2.2　兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(13.33%)低于對(duì)照組(56.67%)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。所有不良反應(yīng)經(jīng)對(duì)癥治療后均痊愈或好轉(zhuǎn)，無(wú)其他嚴(yán)重后果。見(jiàn)表2 。

表2　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比　例

3　結(jié)論

抑郁癥是心境障礙的主要類型，臨床可見(jiàn)心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為；嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。每次發(fā)作持續(xù)至少2周以上、長(zhǎng)者甚或數(shù)年，多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。

疏肝解郁膠囊屬于純中藥制劑，主要成分包括刺五加及貫葉金絲桃提取物[4]。貫葉金絲桃具清心瀉火、疏肝解郁功效，增加突觸間隙神經(jīng)遞質(zhì)，改善患者抑郁狀態(tài)。刺五加能夠補(bǔ)腎安神、健脾益氣，可有效調(diào)節(jié)機(jī)體細(xì)胞免疫與體液免疫。

本文研究結(jié)果表明，與對(duì)照組比較，觀察組治療后無(wú)抑郁狀態(tài)的比例(46.67%)更優(yōu)，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(13.33%)低于對(duì)照組(56.67%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明兩藥聯(lián)用，可有效降低單用引起的不良反應(yīng)，增加抗抑郁的療效。

綜上所述，疏肝解郁膠囊聯(lián)合舍曲林用于首發(fā)抑郁癥的治療，有效性及安全性均較高，且具有較低的不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]吳進(jìn)純，楊波，羅成鳳，等.疏肝解郁膠囊配合綜合心理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁癥的30例分析[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2014,43(4):419-420．

[2]陳海波，涂亞婷，梁鋒. 舒肝解郁膠囊治療輕中度抑郁癥的療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(20)：49-51.

[3]陳寧貴，廖敏.西酞普蘭聯(lián)合舒肝解郁膠囊治療輕中度抑郁癥臨床觀察[J]．廣西中醫(yī)藥,2017, 40(2):53-55．

[4]周云飛，劉鐵榜. 舒肝解郁膠囊臨床研究進(jìn)展[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2017,19 (3): 285-286.