中低位直腸癌保留盆腔自主神經(jīng)對(duì)排尿和性功能影響

楊陽，文剛

（安徽醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院，合肥市第一人民醫(yī)院胃腸外科，安徽　合肥　230061）

手術(shù)是治療直腸癌的重要組成部分，直腸癌外科治療的全直腸系膜切除術(shù)（total mesorectal excision，TME）因完整切除直腸系膜后可以獲得良好的治療結(jié)果并減少腫瘤局部復(fù)發(fā)，但術(shù)中易損傷盆腔自主神經(jīng)導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)排尿和性功能障礙[1-2]。因此，如何降低患者術(shù)后排尿和性功能障礙，提高生活質(zhì)量成為胃腸外科醫(yī)師關(guān)注的要點(diǎn)。本院從2015年8月～2016年8月期間對(duì)28例≤60歲男性中低位直腸癌患者行保留盆腔自主神經(jīng)的直腸癌根治術(shù)（pelvic autonomic nerve preservation，PANP），術(shù)后排尿和性功能障礙的發(fā)生率大大降低使得患者生活質(zhì)量相對(duì)提高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料回顧性分析本院從2015年8月～2016年8月期間接受外科治療的56例≤60歲男性中低位直腸癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前腸鏡及病理證實(shí)為直腸癌，且腫瘤下緣均距齒狀線5.0～10.0 cm；②結(jié)合直腸指檢、胸腹部CT或MRI證實(shí)腫瘤與周圍組織無浸潤(rùn)；③TNM分期為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，并根據(jù)術(shù)中情況及術(shù)后病理報(bào)告來確定入選；④術(shù)前不合并前列腺增生，術(shù)后是否接受局部放療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前已行新輔助化療或放療；②術(shù)前患者存在尿路阻塞，導(dǎo)致排尿功能障礙及術(shù)前存在性功能障礙；③手術(shù)和姑息性手術(shù)中腹腔腹腔廣泛轉(zhuǎn)移。按照上述標(biāo)準(zhǔn)可將其中研究對(duì)象術(shù)前根據(jù)手術(shù)方式隨機(jī)分為兩組，其中觀察組28例行TME+PANP手術(shù)，術(shù)中識(shí)別并保護(hù)盆腔自主神經(jīng)；對(duì)照組28例行常規(guī)TME手術(shù)。兩組患者年齡、腫瘤距肛緣距離、腫瘤直徑、腫瘤TNM分期、病理類型等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。……