護理干預在改善胃癌術后化療患者心理健康及自我護理能力中的應用研究

周曉蓮，周雯星，袁偉

（江西省新余市人民醫院外科，江西　新余　338000）

臨床研究表明，胃癌患者術后化療期間自我護理能力不足，加之容易出現多種負性情緒，導致預后效果受到影響[1-2]。本院針對上述問題在臨床上實施針對性護理干預，在改善患者心理狀態和自我護理能力中取得了明顯的效果，現將其臨床優勢進行分析，以期為提高胃癌術后護理服務質量提供參考，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料將2016年1月～2017年1月本院實施針對性護理干預后行手術治療的32例胃癌患者納入觀察組研究對象。選擇2015年1月～2015年12月本院實施針對性護理干預前行手術治療的29例胃癌患者納入對照組研究對象。觀察組男18例，女14例，年齡35～68歲，平均（52.22±6.75）歲；對照組男16例，女13例，年齡35～68歲，平均（51.96±6.79）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義。

1.2方法對照組患者采取的是常規護理，包括健康知識方面的宣教、用藥內容方面的指導、心理疏導、并發癥預防、飲食干預、生活行為干預等。

觀察組患者在此基礎上實施針對性護理干預：①自我護理能力指導。從胃癌發病機制、化療效果和不良反應等健康知識的基礎教育，到康復期間的日常自我護理技巧、并發癥防控技巧、自我心理調節技巧等護理知識的講解，全方位提高患者的自我護理能力[3]。②心理和社會支持。積極與患者進行溝通，掌握患者的心理狀態，針對患者不同心理情況進行安慰、鼓勵。指導患者家屬和親友多關懷患者，定期組織經驗交流會和患者聚會活動，幫助患者交流治療經驗、展開交際、逐步恢復社交活動[4]。③化療不良反應護理。對化療后出現的脫發、骨髓抑制、胃腸道反應等不良反應相關知識詳細告知患者，讓患者提前有心理準備，避免增加心理負擔。通過佩戴假發或帽子、科學飲食規劃、定期門診復查等多種形式應對毒副反應，減輕不良反應對患者的影響[5]。④定期隨訪。通過電話、微信、上門等多種形式定期對患者進行隨訪，監督患者自我護理情況，耐心解答患者疑惑，鞏固護理效果。

1.3觀察指標①比較兩組患者干預前后心理狀態和自我護理能力變化情況以及護理滿意度；②心理狀態使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）[6]，兩個量表均各包括20個問題，SAS以50分為分界值，SDS以53分為分界值，評分越高表示焦慮、抑郁狀態越嚴重；③自我護理能力使用自我護理能力測定量表（ESCA）[7]進行評估，包括健康知識水平、自我概念、自我護理責任感及自我護理技能4個維度，評分越高表示該維度能力越好；④護理滿意度使用本院自制調查問卷，由患者自主評分，總分為10分，≥9分為滿意，6～8分為一般，＜6分為不滿意，總滿意度是滿意率和一般率之和。

1.4統計學方法采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用±s”表示，予以t檢驗；計數資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組心理狀態比較兩組干預后心理狀態各項評分均明顯改善（P＜0.05），觀察組改善效果更佳（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者心理狀態比較（，分）

表1　兩組患者心理狀態比較（，分）

注：與干預前比較，aP＜0.05，與對照組比較，bP＜0.05

組別觀察組（n=32）對照組（n=29）SDS評分53.15±4.39 40.13±4.25ab 53.11±4.41 45.06±4.63a時間干預前干預后干預前干預后SAS評分52.68±4.64 39.06±4.15ab 52.59±4.77 43.08±4.49a

2.2兩組患者自我護理能力比較兩組干預后自我護理能力各項評分均明顯改善（P＜0.05），觀察組改善效果更佳（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者自我護理能力比較s）

表2　兩組患者自我護理能力比較s）

注：與干預前比較，aP＜0.05，與對照組比較，bP＜0.05

組別觀察組（n=32）對照組（n=29）自我護理技能27.95±4.06 41.19±4.85ab 27.97±4.09 36.26±4.38a時間干預前干預后干預前干預后健康知識水平31.44±4.72 46.15±5.02ab 31.48±4.53 40.01±4.77a自我概念21.97±3.85 30.23±4.05ab 22.02±3.93 26.16±4.41a自我護理責任感20.14±3.77 28.78±4.01ab 20.18±3.65 24.49±3.92a

2.3兩組患者護理滿意度比較觀察組護理總滿意度優于對照組（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者護理滿意度比較

3　討論

胃癌是消化系常見惡性腫瘤，在我國惡性腫瘤發病中位居前列，嚴重影響居民健康，也給家庭和社會帶來了較大負擔[8]。手術配合化療是胃癌的常用治療方案，術后化療期間配合科學有效的護理干預是改善患者預后的關鍵。侯鵬高等[9]研究認為，對于胃癌手術患者，通過綜合護理干預，可以較好的改善胃癌術后化療患者的情緒狀態，提高患者的生活質量。調查研究顯示，胃癌患者術后化療期間均存在不同程度消極情緒和自我護理能力不足等問題，是影響患者在家中康復期間護理效果的主要因素[10]。李玲玲等[11]研究認為，胃癌術后輔助化療患者采用針對性護理干預，能夠有效緩解患者的焦慮情況，提高患者的護理滿意度。

針對上述情況本院結合多年經驗總結了一套針對性護理干預措施，其中自我護理能力指導能夠從理論和實踐兩方面提高患者對相關健康知識和護理技巧的掌握度；心理和社會支持能夠從根源上消除多種不良情緒對患者的影響，提高家庭和社會支持效果，幫助患者重新展開交際和社交活動；化療副作用護理則針對化療期間的毒副反應，幫助患者正確應對；定期隨訪則利于監督針對性護理的實施效果，及時調整，鞏固護理效果[12]。趙精潔等[13]研究認為，心理護理干預能給胃癌術后化療患者的人格特征帶來正面影響，改善患者的焦慮和抑郁情緒，有效提高術后生活質量。可見護理干預積極效果明顯。本研究結果也顯示，觀察組干預后心理狀態和自我護理能力各項評分均優于對照組，可見通過實施針對性護理干預后患者的情緒狀態得到改善，自我護理能力得到顯著提升。另外，觀察組患者護理總滿意度較好，可見采取針對性護理，對于提高護理服務質量和護理滿意度有積極作用。

總之，針對性護理能夠有效改善患者心理狀態和自我護理能力，提高護理服務質量，值得臨床推薦。

[1]張群芳,應穎.針對性護理干預在改善胃癌化療患者焦慮癥狀中的作用分析[J].當代醫學,2015,21(32):82-83.

[2]石軍梅,王曉翔,劉英,等.綜合護理干預對胃癌術后化療患者生活質量的影響[J].河北醫科大學學報,2014,35(3):321-324.

[3]朱竹華,顧菊鳳,姚洪芳,等.協同護理模式對胃癌術后化療患者心理健康和自我護理能力的影響[J].西部中醫藥,2014,27(12):115-117.

[4]馬霖.針對性護理干預在胃癌術后化療患者的應用及其對患者焦慮情緒和生活質量的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(29):131-132.

[5]丁薇,鮑婷婷.協同護理模式對胃癌術后化療患者的影響[J].中國腫瘤外科雜志,2016,8(3):208-210.

[6]段泉泉,勝利.焦慮及抑郁自評量表的臨床效度[J].中國心理衛生雜志,2012,26(9):676-679.

[7]肖艷,何麗,陳韓,等.協同護理對肺癌術后化療患者癌因性疲乏及自我護理能力的影響[J].中國臨床研究,2017,30(4):563-565.

[8]吳細英.探討舒適護理干預對直腸癌患者術后化療效果的影響[J].當代醫學,2016,22(33):149-150.

[9]侯鵬高,周影.胃癌患者術后化療綜合護理干預的評價[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(23):3564-3565.

[10]鄭雪君,翁鈺倩,陳力.胃癌術后患者圍化療期的連續護理干預效果觀察[J].中國現代醫生,2013,51(35):91-94.

[11]李玲玲,呂冬梅,楊海英.針對性護理干預對胃癌術后化療患者焦慮的影響分析[J].中華全科醫學,2016,14(7):1178-1181.

[12]王業娟,鄭星.針對性護理對胃癌術后放化療患者心理狀態干預效果觀察[J].吉林醫學,2016,37(3):765-766.

[13]趙精潔,蒙美好,曾凱瑾.心理護理干預對胃癌術后化療患者人格特征及生活質量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復,2015,22(1):81-84.