SLAC術式的改進及療效評價

李秀成，岳立群

（北京水利醫院創傷科，北京　100086）

椎板成形術治療頸椎病應用非常廣泛，最早由日本學者報道，歷經沿革發展成多種術式。目前臨床應用最多為單開門及雙開門法，療效肯定，但并發癥也逐漸被醫務人員關注，其中C5神經麻痹，軸性癥狀等日益成為研究重點。雙開門的黑川法經田偉教授改進定型為SLAC（spinous process splitting laminoplasty using coralline hydroxyapatite）術式即棘突縱劈珊瑚人工骨植骨雙開門椎管擴大成形術，為減少軸性癥狀發生，進一步為改進保留伸肌裝置的SLAC-Ⅱ術式[1]。C5神經根麻痹是指術后發生的三角肌和（或）肱二頭肌癱瘓，但脊髓原有癥狀沒有加重。臨床表現為肩部疼痛、麻木、遲鈍，嚴重時出現三角肌癱瘓。針對C5神經根麻痹并發癥，有作者行神經根管擴大術取得滿意療效[2-3]。本組35例患者行SLAC-Ⅱ術式，按是否同時行壓迫較重側頸5神經根管擴大分成A、B兩組：A組17例單純行SLAC-Ⅱ手術，B組18例同時行壓迫較重側頸5神經根管擴大，術后隨訪12～24個月，治療效果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料本組35例患者，均為脊髓型頸椎病，A組男12例，女5例，年齡48～68歲，平均（54.76±4.23）歲。B組男14例，女4例，年齡44～76歲，平均（57.06±7.46）歲。A組其中后縱韌帶骨化4例，發育性椎管狹窄5例，多節段間盤病變7例，其中間盤病變合并黃韌帶骨化1例；B組其中后縱韌帶骨化5例，發育性椎管狹窄7例，多節段間盤病變6例。1.2手術方法頸后正中入路，暴露椎板，保護頸2及頸7伸肌裝置，切除頸3椎板及頸7上方部分椎板，穿入線鋸，縱劈頸4～6棘突，于頸4～6椎板兩側以磨鉆做V型槽。如有頸5節段神經根受壓較重，行單側或雙側頸5神經根管擴大-以高速氣動磨鉆磨除C4部分下關節突，顯露C5上關節突并磨除。……