嬰兒家庭體檢四大關鍵詞：兩看、兩便、兩摸、兩查

張金哲

家有嬰兒，家長最怕寶寶生病，特別是慢性隱蔽性疾病。嬰兒患病后自己不會表達，只能靠大人偶然發現，結果往往會耽誤治療。因此，家長經常對寶寶進行系統的家庭體檢很有必要。認真做好以下四項工作，有助于保障嬰兒健康，及時發現問題。

關鍵詞1

“兩看”

每天看吃、玩，每月看體重、身高

家長應每天隨時注意嬰兒的吃和玩。一般健康的嬰兒餓了就會哭，奶頭入口馬上不哭，吃奶時吸得很快，未吃飽仍繼續哭。如果嬰兒對吃沒興趣，吃而不咽，拒絕奶頭，或者不餓總哭，家長就要注意了，可能是孩子生病了或環境不舒適。

正常情況下，除了睡眠，嬰兒總是不停地玩。玩的形式多種多樣，隨年齡不同，能力表現不同：剛出生時，只會手腳活動；會睜眼后，總是東看西看；出生一周后對周圍聲音及活動都有反應。一般嬰兒越小，睡眠越多，若未睡足也會哭，哄哄睡覺就不哭。

嬰兒每天都在生長，但肉眼至少每隔一個月才能看出變化。因此，家長應每個月為寶寶測量一次體重、身高，并做好記錄。如果體重、身高增長緩慢，應及時去醫院檢查，看看是否存在慢性隱蔽性疾病。

專家建議

以上兩項觀察簡單、準確，但常因簡單而被忽視。因此，家長最好為孩子建立一份健康檔案，把“兩看”改成“兩記”，堅特記錄。

關鍵詞2

“兩便”（大小便）

大便“拉金條”，小便“尿銀線”

內臟功能規律表現在大小便的排出。嬰兒出生后三天，墨綠色胎便排凈后，就應排黃色稀便（戲稱“拉金”）；以后逐漸變干，約6月齡時，可以每天排便一次，排出黃色軟條（戲稱“拉金條”）。

嬰兒小便多尿在尿布內，家長很難看到。勤快的媽媽為了保持嬰兒會陰清潔，常常按時給嬰兒“把尿”，漸漸訓練成“一把就尿（或拉）”，于是就能看到小便排出時從尿道口射出一條尿線、射出一定距離，瞬間呈一條透明無色閃光水柱（戲稱“尿銀線”，男女都一樣）。雖然瞬時即逝，也能說明排尿有力，尿路無阻。

看到嬰兒“拉金條、尿銀線”，代表嬰兒的胃、腸、肝、腎功能正常。“拉金條”表明糞便正常，能呈細條型，有黏性，能彎曲（若腹瀉，大便呈稀糊或黃漿樣；若便秘，大便則呈硬棒或黑球狀），黃色代表肝、膽的膽汁分泌、排泄通道都正常（白色為膽系不通，黑色、紅色為胃腸道出血）。“尿銀線”代表尿液清，無黃疸，說明膽汁排泄通道通暢，也說明腎、輸尿管、膀胱都無明顯的化膿、出血。大小便能成泡、分次，說明嬰兒的尿道、肛門、會陰肌肉基本功能正常。

如果嬰兒心、肺、大腦等功能發生變化，就會有明顯的咳喘、青紫、昏睡等特異性癥狀，細心的家長不會漏診。在此基礎上，家長學會分辨寶寶大小便的表現，基本上可以知悉寶寶內臟健康狀況，也可以減少帶寶寶去醫院就診的次數。

關鍵詞3

“兩摸”

洗澡順序摸全身，睡眠深摸臍后跳

這是兩個有技術含量的檢查，但也能在平時生活中完成，不需要設備和復雜訓練。

“洗澡順序摸全身”，是指每天給嬰兒洗澡時要按一定的順序把全身各部位都洗到，也都順便摸到。順序為：頭、頸、腋、臂、腹、腿、背、陰。洗摸的方法是：手指并攏，涂上肥皂，按上述順序在各部皮膚上來回滑動、擦洗。借肥皂的滑潤，手下可感到正常皮膚平軟、有彈性；若有硬度不同的腫塊，必然阻礙滑動。同時，應注意寶寶肢體兩側是否對稱。如果發現硬塊（或軟塊），要摸清大小、形狀、移動性，觀察有無紅、腫、熱、痛等癥狀；還要摸清組織的層次，隨皮膚牽動的為皮內腫物，隨肌肉收縮移動的為肌層腫物，經推拉可自由移動的則為皮下軟組織內腫物，經任何推拉都不能動則為骨膜下腫物。知道了腫塊的層次與部位，熟悉解剖的人就能猜出腫塊的具體部位與性質。無論如何，發現不正常腫塊后，應及早帶寶寶就診。

“睡眠深摸臍后跳”，是指在寶寶睡著后、仰臥位時，檢查者手指并攏，輕輕按壓寶寶肚臍，漸漸壓到脊骨，可感到有脈搏跳動，與嬰兒腕脈節律一致，那就是腹主動脈。這說明：檢查者的手已經從寶寶腹前壁摸到腹后壁了，腹內器官（臟器）變硬、變軟、變形都應該摸到（需一些經驗）。如果能清楚地摸到脊骨前動脈搏動，說明前后腹壁之間沒有硬度不同的（彈性與內臟不同）東西阻擋。因為任何硬塊、囊腫（雞蛋大小，腹內任何位置）都會令檢查者摸不到清楚的腹主動脈搏動；腹內各層臟器變性、腫脹、失去彈性，也會影響這一檢查；若腹內任何部位有疼痛，腹壁都會自然地緊張起來，阻止這一檢查。所以，如果能摸清寶寶脊骨前的動脈搏動，就可以說明腹內無腫物、器官無腫脹、腹內無壓痛，也就是腹內器官正常。每周常規檢查一次，就不會漏掉隱蔽的病變（解剖性器質病變）。第一次檢查時，最好由媽媽哄好嬰兒平臥不動，由醫生演示檢查動作；待醫生摸到清楚的腹主動脈搏動后，再由媽媽試摸，體會所謂的“摸清”到底是什么感覺。

關鍵詞4

“兩查”

每年查B超，順便查“瘤標”

這兩項檢查要找機會在醫院進行。小兒難免會因臨時不適而到醫院就診，家長可順便請醫生查一下有關的腫瘤指標（如甲胎蛋白），做—下影像檢查（如B超）。每半年一次（順便檢查，不增加負擔），至少應與成年人的每年例行體檢接軌。如小兒有癥狀或擔心患某種腫瘤，也可向醫生提出具體檢查建議。

專家提醒

在有些部位，正常情況下可以摸到皮下淋巴結，而淋巴結的出現又常反映疾病的存在。一般說來，正常的小兒皮下淋巴結腫大常有如下特征：

·部位耳前、發際、頜下、頸側、腋下、腹股溝（隨年齡按上述順序出現與消失）。

·大小不超過7厘米（成人食指指甲大小）。

·形狀長、扁，如扁豆狀（若為半球栗狀則為病態，說明淋巴結包膜內張力增高）。

·觸摸無痛，能活動，有韌性（如橡皮）。

以上為淋巴結正常“工作”（有病菌就增大，消滅病菌，產生抗體）時的反應，不需要治療。如果淋巴結增大、質地堅硬，則應進行活檢，以防漏診腫瘤。