婦科體檢12大關鍵詞解讀

2018-04-19 01:18:04

大眾醫學 2018年1期

近年來，健康體檢的重要性逐漸深入人心，婦科檢查作為女性體檢的重要環節，受到了越來越多女性的關注。那么，婦科體檢應該選哪些項目？怎樣讀懂婦科體檢報告中的種種專業術語？如何正確對待婦科體檢中發現的一些問題？本期《健康錦囊》從關鍵詞入手，為大家一一解讀。

關鍵詞1 體檢項目

關鍵詞2 體檢結果

關鍵詞3 HPV

關鍵詞4 宮頸細胞學檢查

關鍵詞5 宮頸糜爛

關鍵詞6 頸管納囊

關鍵詞7 子宮肌瘤

關鍵詞8 卵巢液區

關鍵詞9 盆腔積液

關鍵詞10 內膜回聲不均

關鍵詞11 性激素

關鍵詞12 腫瘤標志物

◆關鍵詞1體檢項目◆

合理選擇檢查項目

婦科體檢項目繁多，如何選擇常常讓人犯難，紛繁復雜的醫學術語和專業名稱也往往讓人一頭霧水。

·一般地說，基本婦科體檢包含婦科檢查、白帶常規化驗（滴蟲、真菌、清潔度）、宮頸細胞學檢查、女性生殖系統超聲檢查。

·自覺白帶性狀不佳或有較早、較頻繁性交史者，還可加做人乳頭瘤病毒（HPV）檢測、白帶微生物培養等。

·月經不準或年齡40歲以上者，可加做性激素內分泌檢測。

·有痛經或擔心有腫瘤者，可加做血清腫瘤標志物測定。

通常，醫院會提供多種婦科體檢套餐，供不同女性選擇。體檢前，大家可向醫院體檢中心咨詢。通過這些專業檢查，一般婦科常見病，如炎癥、子宮頸癌前病變、子宮體及卵巢的腫瘤、子宮肌瘤等都能被及時發現。

◆關鍵詞2體檢結果◆

理性看待結果

大多數人看到體檢結果后，常常一知半解甚至一點都看不懂，難免糾結。鑒于醫學的復雜性和一定程度的不確定性，大家對這些專業數據無須琢磨，也不必糾結。因為體檢結束后，醫院會出具一份報告，內容包括本次體檢各個項目的名稱和結果，再由專業醫師對所有項目結果綜合分析，理治療的女性。

在婦科體檢中，一般通過肉眼觀察或B超檢查可以發現納氏囊腫。納氏囊腫形成的原因與臉上的“青春痘”相似，是由于“宮頸糜爛”愈合過程中，新生的鱗狀上皮覆蓋了宮頸腺管口，或因周圍結締組織增生擠壓子宮頸腺管，致使腺體分泌物潴留，在宮頸表面形成單個或多個白色小囊腫。

納氏囊腫一般無須治療

存在納氏囊腫的女性一般沒有不適癥狀，不需要治療。散在的比較小的宮頸納氏囊腫，一般不需要處理，只要每年隨訪即可。如果囊腫過大、突出宮頸表面，影響性生活或可能影響分娩，可消毒后用針挑破，讓黏液流出即可。

納氏囊腫可以長期存在，即便逐漸增大也不會導致嚴重后果。因此，與對待“宮頸糜爛”一樣，有性生活的女性只需每年定期做婦科體檢，排除宮頸病變就可以了。

◆關鍵詞7子宮肌瘤◆

20%育齡女性患子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，它主要是由子宮平滑肌細胞增生而成，其中有少量纖維結締組織作為一種支持組織存在，故稱之為子宮平滑肌瘤較為確切，簡稱子宮肌瘤。子宮肌瘤并不可怕，就像臉上長個“疙瘩”那樣尋常。一般地說，處于生育年齡的中青年女性是高發人群，通常在5個人中就有1個人會患子宮肌瘤。

目前，子宮肌瘤的病因仍不十分清楚，可能涉及正常肌層的細胞突變、性激素及局部生長因子間較為復雜的相互作用。但可以明確的是，子宮肌瘤是一種激素依賴性疾病。通常情況下，絕經以后，子宮肌瘤會隨著激素水平的下降而萎縮。

多數子宮肌瘤沒有癥狀

多數子宮肌瘤患者沒有癥狀，僅在盆腔檢查或超聲檢查時被偶然發現，不影響工作和生活，只需定期檢查，密切監測其變化。如果出現月經過多等相關癥狀，再考慮治療。

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三類子宮肌瘤需要治療

子宮肌瘤雖然不是大毛病，但如果出現相關癥狀，也會帶來痛苦。那么，什么樣的子宮肌瘤需要手術處理呢？

首先，如果有癥狀，如月經量過多、繼發貧血、壓迫膀胱產生尿頻癥狀、壓迫直腸產生便秘或排便困難等，就需要治療。

其次，懷疑肌瘤有惡變可能時，應考慮手術。

第三，年輕、未生育的患者，如果有生育要求，小的肌瘤可不必處理，5厘米以上的肌瘤應手術。這主要是因為在孕期，較大的子宮肌瘤容易發生紅色變性，導致疼痛和流產，但概率不高，很多人可以帶瘤妊娠。

◆關鍵詞8卵巢液區◆

卵巢液性暗區≠卵巢囊腫

超聲檢查發現卵巢液性暗區（卵巢液區），并不等同于卵巢囊腫。因為卵巢是周期性變化的，主要包括從初級卵泡變為成熟卵泡的變化過程。排卵之后，排卵的部位會發生變化，經歷血體一黃體一白體一萎縮等系列過程。在這個過程中，正常卵泡發育到一定程度時會排出成熟卵泡，同時也會出現一些特殊情況，如：發育大的卯泡沒有排出，而是慢慢被吸收掉，從而在超聲檢查中表現為“卵巢液性暗區”，這種情況屬于月經周期中的常見生理現象。3-6毫米；卯泡成熟時，子宮內膜厚度一般可達10-14毫米。

·分泌期月經周期第15-28日，與卵巢周期中的黃體期相對應，黃體分泌的雌激素、孕激素使增殖期子宮內膜繼續增厚，含有豐富的營養物質，有利于受精卵的著床，稱分泌期。分泌晚期，子宮內膜厚度可達10毫米。

·月經期月經周期第1-4日，為子宮內膜海綿狀功能層從基底層崩解脫落期。經前24小時，內膜螺旋動脈節律性收縮及舒張，導致遠端血管壁及組織缺血壞死、剝脫，脫落的內膜碎片及血液一起從陰道流出，即月經來潮。月經干凈后2-3天，子宮內膜厚度一般為5-6毫米。

回聲不均有3種可能

·子宮內膜增生癥包括單純性增生、復雜性增生、不典型增生，因月經期內膜脫落不全導致。正常月經前，子宮內膜各部脫落同步、完全、快速。而無排卵時，子宮內膜由于雌激素的波動，脫落不規則和不完整，缺乏足夠的功能層組織丟失，難以有效刺激內膜的再生和修復，在超聲圖像上可以表現為子宮內膜回聲不均勻。

·很小的內膜息肉子宮內膜息肉是因炎癥等因素作用而形成的，是由內膜腺體及間質組成的腫塊，常有蒂突向宮腔。子宮內膜息肉患者可能出現月經改變，包括月經量增多、經期延長、不規則陰道出血等，超聲表現為回聲增強，與子宮內膜分界清晰。如果息肉較小，患者可以無任何臨床癥狀，通過宮腔鏡下活檢及病理檢查才能發現。

·子宮內膜癌是發生于子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤，子宮內膜腺癌最為常見。超聲表現為宮腔內有實質不均勻回聲，內膜不均。子宮內膜癌患者極早期無明顯癥狀，隨著病情的進展，會出現陰道流血、陰道排液、疼痛等癥狀。

超聲是婦科疾病的主要輔助檢查手段，但超聲檢查僅僅是一種影像學檢查，不能代替病理檢查。在某些疾病的早期，超聲表現不典型時，超聲診斷有一定的主觀性，不同的醫生可能會有不同的診斷。

腫瘤標志物準確性較低

腫瘤標志物的優點很多，缺點是準確性較低，不如影像學診斷可靠。其意義主要在于：腫瘤早期診斷、動態監測病情變化、觀察治療效果、判斷預后。通常情況下，腫瘤標志物并不會作為單獨檢測的指標，醫生往往需要將其與超聲、CT、磁共振等影像學檢查或病理學檢查相結合，綜合判斷其意義。

腫瘤標志物升高可能是多方面原因導致的，如：女性在妊娠期或經期、機體存在炎癥、某些慢性疾病發作時，某些腫瘤標志物也可能會上升；由于檢測儀器或試劑的不同，有時會有假陽性現象的出現，具體情況要結合臨床來確定。

因此，腫瘤標志物升高不一定就是得了癌癥。如果體檢中發現腫瘤標志物升高，不要過于恐慌，還需進一步檢查來鑒別診斷。