齲齒劇痛：快做根管治療

樊明文

魏先生吃飯老塞牙，但他—直不以為意，最近不但塞牙問題有所加重，而且牙痛得厲害。去醫院一查，才知道齲齒已近牙髓，醫生建議他做根管治療。魏先生擔心：根管治療會不會很痛？安全不安全？

控制牙髓炎癥的手段

牙齒患齲病后，長期未做充填治療，有害的細菌可通過牙的一些細小管道進入牙髓（即通常所講的牙神經），形成急性或慢性牙髓炎癥。牙髓處于四壁堅硬的牙本質包圍之中，一旦發生急性炎癥，血管擴張，腔內壓力增大，會產生劇烈疼痛；最后血管爆裂，牙髓壞死，此時疼痛可以暫時緩解，但感染仍持續存在，常常反復發作。更有甚者，牙髓感染常常向牙根尖周圍擴散，進入顱頜面各種腔隙，造成嚴重后果。

要控制牙髓感染，唯一的手段是進行根管治療。根管治療的操作過程是徹底清除牙髓腔和根管中的感染壞死組織，通過超聲波和消毒液反復清洗，最后嚴密封閉根管，徹底治愈。所以，若感覺牙面有齲洞并有劇烈疼痛時，應及時到醫院檢查，大多數患者需接受根管治療。

治療時疼痛，數日可愈

根管治療過程耗時較長，張口時間長了會感到難受，因此要求患者與醫生高度合作。在根管治療過程中出現疼痛，可能是由根管感染嚴重，加之操作過程中的觸動導致炎癥急性發作所致，經一般抗感染治療，數日后可以痊愈。

醫患配合，安全無憂

將治療器械誤吸是根管治療中的一種并發癥。在操作過程中，咽部反射致患者舌部活動度過大，加之唾液黏滑，可使器械從醫生手指上滑落，致使小器械進入食管、腸道，嚴重者進入氣道。為防止這類后果發生，在治療過程中醫生應該謹慎、仔細操作，患者亦應高度合作。其實，最好的辦法是每個根管治療患者術前先放置橡皮障，雖然略有麻煩，但絕對安全。總之，只要合理操作，患者積極配合，根管治療是安全的。

護理得當，可維持終身

目前，各種類型牙髓炎由經驗豐富的醫生做根管治療后，95%以上均可痊愈，牙齒功能可得到恢復。當然，做過根管治療后要精心護牙，因為患牙失去了局部血供，容易變脆，易于折斷。只要護理得當，根管治療后的牙可以維持終身。

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根管治療：操作須仔細

根管形態復雜，有單根、多根，最多的患者有7根，而且形態彎曲，呈網狀相互交聯（如圖）。所以，根管治療是一種難度頗高的牙科手術。治療成功與否與醫生的手法、技術、所受訓練、敬業程度密切相關。術前、術中、術后均應進行x線攝片評估，以評價治療情況和結果。目前，在專科醫院和大型綜合性醫院口腔科均可進行根管治療，成功率達到80%以上，費用從數百元至數千元不等。