甲狀腺疾病患者的吃鹽清單

吳晞

隨著檢查設備越來越先進和全民保健意識的提高，發(fā)現甲狀腺疾病的概率越來越高。由于我國推行“食鹽加碘”的公共衛(wèi)生政策，所以關于甲狀腺疾病患者究竟該吃什么鹽、要不要限碘的爭論頗多。碘與甲狀腺到底是什么關系？健康人和甲狀腺疾病患者是不是都應該吃碘鹽？

碘與甲狀腺的關系密切，碘是人體制造甲狀腺激素的必需原料。人體無法穩(wěn)定儲存體內的碘，必須通過食物中的碘來補充。而我國自然環(huán)境中的碘含量無法使人體達到“碘營養(yǎng)充足”的標準，食鹽加碘是全世界通用的最為簡便有效的改善碘營養(yǎng)狀態(tài)的方法。

甲狀腺是人體的內分泌器官之一，它會得很多種疾病，歸納起來大約有Graves病、急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎、青春期甲狀腺腫、地方性甲狀腺腫、甲狀腺良性結節(jié)、甲狀腺癌等。不同甲狀腺疾病患者對碘的攝入量的要求也不盡相同。

Graves病

該病最典型的癥狀是甲亢（甲狀腺功能亢進），患者體內甲狀腺激素存在合成、分泌過多的現象，需要食用無碘鹽，以限制飲食中碘的攝入。經過治療，病情穩(wěn)定后，隨訪階段需要低碘飲食，應食用無碘鹽，以防病情反復。完全治愈后，患者體內甲狀腺激素合成、分泌屬于正常狀態(tài)，可適當食用加碘鹽。

橋本甲狀腺炎（也稱為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎）

目前，該病病因尚不明確，可能會導致甲狀腺逐漸喪失合成、分泌甲狀腺激素的功能，而補充碘或限制碘都不能逆轉這樣的過程。所以，選擇加碘鹽還是無碘鹽，無須糾結。

急性、亞急性甲狀腺炎

這是由細菌或病毒感染導致的甲狀腺疾病。在疾病初期，患者可表現為甲狀腺腫痛，部分患者可伴有甲亢癥狀，但炎癥期過后并不影響甲狀腺合成、分泌甲狀腺激素。因此，無論加碘鹽還是無碘鹽，對此病都沒有影響。

青春期甲狀腺胂、地方性甲狀腺腫

無論是青春期還是地方性甲狀腺腫，其根本原因是甲狀腺激素的量不能滿足機體需求，繼而引起甲狀腺代償性腫大。適當補碘可以促進甲狀腺激素的合成。當然，如果甲狀腺本身出了問題，無法利用環(huán)境中的碘來合成甲狀腺激素，造成甲狀腺功能減退，即使過度補碘，也無法使已經“受傷”的甲狀腺重新工作。所以，伴有甲狀腺功能減退的患者，除了食用加碘鹽等補碘，還應堅持服用甲狀腺激素類藥物來替代甲狀腺激素的功能。

甲狀腺良性結節(jié)

絕大多數甲狀腺良性結節(jié)病因尚不明確，目前看來與碘關系不大，患者對食鹽的選擇沒有明確限制。

甲狀腺癌

甲狀腺癌患者術后一般對食鹽的選擇沒有明確限制。但是部分患者術后會進行碘一131治療或檢查，需要在治療或檢查前2-4周嚴格限制碘的攝入，應食用無碘鹽，治療后一個月也要低碘飲食。之后，治愈的患者可以正常飲食，仍存在轉移灶的患者則需低碘飲食。