是梅毒還是過敏

馬翠玲

生活實例

小張最近發現自己身上長了很多紅斑，仔細觀察后，發現手一心、腳底也有很多紅斑。雖然不疼也不癢，但小張還是有點害怕，就去社區診所求治。社區診所的醫生看了后，覺得此較像過敏，就按過敏給他開藥治療。服藥一段時間后，小張的病情并沒有好轉，便去大醫院皮膚科檢查。皮膚科醫生詳細了解情況后，問小張是否有過不潔性行為，小張支支吾吾半天，承認自己有過，說曾發現生殖器部位有個潰瘍，但后來愈合了，也就沒有在意。醫生讓他去做化驗，結果顯示他感染了梅毒。

梅毒為什么會像過敏

梅毒危害人類健康已經有幾百年歷史了，直到現在依然沒有被消滅。主要原因是梅毒發病機制復雜、臨床表現多樣，且病情可遷延多年。梅毒還被稱為“模仿大師”，因為它的癥狀容易與其他疾病相混淆。

梅毒螺旋體是一種緩慢致病的微生物，在干燥環境下很容易被殺死，但在溫暖潮濕的環境下容易存活。完整的皮膚、黏膜是不容易被梅毒螺旋體入侵的。性接觸是梅毒常見的傳播方式，約95%的梅毒是通過性接觸傳染的。輸血、使用消毒不嚴格的注射用具等也會感染梅毒。患梅毒的孕婦還可把梅毒直接傳給胎兒，引起胎傳梅毒。

人體感染梅毒后，免疫系統會與梅毒螺旋體進行“斗爭”，以限制或清除梅毒螺旋體。就像梅毒螺旋體與免疫系統在人體內打內戰一樣，會造成身體的損傷。無論是后天梅毒，還是胎傳梅毒，臨床表現很多都是梅毒螺旋體誘發的免疫損傷，與過敏等疾病的發生機制類似。所以，有些梅毒的表現很像過敏，易被誤診、漏診。

二期梅毒“最像”過敏

感染梅毒后，螺旋體進入人體的部位通常會發生皮膚破潰，形成一個不痛不癢、邊緣稍隆起、有點硬的淺潰瘍，此為“一期梅毒”。此時，螺旋體只是在皮膚上，還沒有進入人體，血液化驗通常無異常，但是潰瘍上能查到大量螺旋體，接觸局部皮損會被傳染。即便不治療，潰瘍也會慢慢愈合。看似“好了”，事實上，螺旋體會通過淋巴管進入人體內，形成血行播散，并引起身體廣泛的損傷（二期梅毒）。其表現多種多樣，皮疹可以類似過敏、銀屑病等。

梅毒要盡早治療

假如像小張這樣，幾個月內有高危的性接觸史，出現不痛不癢的皮疹，尤其是肛周、外陰、手掌、足底有皮疹，一定要及時就醫。如果不治療或者治療不徹底，梅毒螺旋體不能完全被清除，可誘發遲發型變態反應，一部分人就形成了三期梅毒。一期、二期梅毒通常發生在感染后兩年以內，雖然傳染性強，但只要及時發現并治療，治愈率還是比較高的。而三期梅毒（也叫晚期梅毒）對心血管等器官功能破壞性強、危害很大，且很難徹底治愈。

雖然二期梅毒和過敏的癥狀相似，但患者如果沒有高危性行為，沒有“局部潰瘍”等一期梅毒的表現，就不必為此恐慌，最好找皮膚科醫生明確診斷，及早采取針對性治療措施。