全球近一半胃癌患者在中國

李兆申

全球約有100萬胃癌患者，中國占46%。也就是說，全球近一半的胃癌患者在中國。

早期胃癌的五年生存率可以達(dá)到93.4%，而晚期胃癌的5年生存率不超過30%。全世界胃癌患者最多的國家有三個：中國、韓國和日本。我國胃癌的早期診斷率只有15%，甚至更低，而日本、韓國的胃癌早期診斷率可以達(dá)到60%～70%。由于早期診斷率低，我國胃癌患者的5年生存率不到37%。

早診早治：再怎么強(qiáng)調(diào)都不過分

我曾接診過兩個患者，同樣是胃癌，卻有著完全不同的結(jié)局。一個是55歲的男性患者。當(dāng)時，他因出現(xiàn)胃部不適來看門診，我建議他做一次胃鏡檢查。他害怕做胃鏡，一直拖著沒做。沒想到半年后，他被確診為胃癌，且已經(jīng)不是早期。手術(shù)以后，他做了化療和放療，但效果不好，短短兩年就去世了。還有一個患者，男性，62歲，沒有明顯不適癥狀，只是例行體檢。由于他不愿意做普通胃鏡，我們建議他做了一次膠囊胃鏡檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他胃里有一個很小的黏膜糜爛，看起來可能有問題。于是，我們建議他再做一次胃鏡檢查，最終經(jīng)病理檢查確診為早期胃癌。由于發(fā)現(xiàn)得早，醫(yī)生在內(nèi)鏡下就完成了治療，之后也不需要做放療或化療。

同樣是胃癌患者，一個是晚期胃癌，做了手術(shù)、放療和化療，只活了兩年；一個是早期胃癌，不開大刀、不放療、不化療，至今已五年多，情況良好。這兩個例子充分說明了早診早治的重要性。

出現(xiàn)不適癥狀，大多是晚期

胃癌患者，尤其是早期患者，幾乎沒有明顯的不適癥狀。而當(dāng)出現(xiàn)疼痛、消化道出血等癥狀時，往往已經(jīng)是晚期的。一項涉及十幾萬患者的研究發(fā)現(xiàn)：48%的胃癌患者沒有癥狀；沒有癥狀的人去做體檢，也有可能查出胃癌；僅憑癥狀，不能早期預(yù)測食管癌、胃癌；定期進(jìn)行內(nèi)鏡篩查是實現(xiàn)胃癌早期診斷的關(guān)鍵。

日本的胃癌防治做得特別好，從1983年起，日本要求50歲以上人群每年做一次內(nèi)鏡檢查，其胃癌的早期診斷率超過50%，死亡率明顯下降。韓國要求40歲以上人群每年做一次內(nèi)鏡檢查，其胃癌的早期診斷率達(dá)到67%。

胃鏡是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的最好方法

很多患者對做胃鏡心存恐懼。實際上，做胃鏡并沒有想象中那么痛苦。如果患者不愿意做普通胃鏡，可以做無痛胃鏡，在睡眠中就能完成檢查。此外，現(xiàn)在還有遙控膠囊胃鏡，患者只要將膠囊吞下，醫(yī)生在外面遙控，就能清晰顯示胃內(nèi)的情況。總之，千萬不要因為怕做胃鏡，而影響了早期診斷。因為一旦胃癌到了晚期，不僅治療起來非常困難，患者也非常痛苦。

預(yù)防胃癌，要從源頭做起

要預(yù)防胃癌發(fā)生，“從源頭做起”是最理想的策略。具體措施包括：根除幽門螺桿菌，多吃新鮮蔬菜、水果，戒煙，少酒，加強(qiáng)運動，保持心理健康等。

以下人群是胃癌的高危人群，應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)病變，盡早治療：40歲以上，男女不限；胃癌高發(fā)地區(qū)人群：幽門螺桿菌感染者；存在慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃、肥厚性胃癌、惡性貧血等癌前病變者；胃癌患者的一級親屬：存在胃癌其他高危因素（常食高鹽、腌制食品，吸煙，酗酒，等等）者。