血液透析濾過與高通量血液透析對(duì)尿毒癥100例血管鈣化的影響分析

李聃丹

（綿竹市人民醫(yī)院 四川 綿竹618200）

尿毒癥指得是腎臟病所導(dǎo)致的可逆性功能的減退，導(dǎo)致功能不斷喪失，從而引起的一系列癥狀的紊亂。而這神經(jīng)功能的紊亂，嚴(yán)重威脅到了人類的身心健康。一般情況下，尿毒癥在嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)心血管疾病的產(chǎn)生，進(jìn)而造成尿毒癥患者的死亡。目前臨床上對(duì)尿毒癥患者的血管鈣化發(fā)生機(jī)制的研究，有尿毒癥的透析不充分、礦物質(zhì)代謝紊亂、機(jī)體炎癥狀態(tài)等因素。尿毒癥患者的作用在于降低血管鈣化的程度，不斷促進(jìn)身體的恢復(fù)和提高生存質(zhì)量的影響，本次試驗(yàn)研究中對(duì)這100例尿毒癥血管鈣化患者的分析和探討，是對(duì)尿毒癥患者血管鈣化的影響和分析[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從本院中抽取出來自2017年1月到2018年1月期間的100例尿毒癥血管鈣化進(jìn)行分析和處理。將這些研究對(duì)象均分為對(duì)照組和觀察組，各50例。在所有的研究對(duì)象中，男性25例，女性25例；年齡范圍在25～74歲之間，平均年齡則在（48.5±6.5）歲。兩組患者的基本資料，都沒有太大的差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者的臨床資料都必須完整無誤；（2）所有患者都必須經(jīng)過病理學(xué)檢查，從而確診為尿毒癥的患者；（3）患者病情皆趨于穩(wěn)定。臨床癥狀中并沒有任何嚴(yán)重并發(fā)癥和心力衰竭的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者依從性交叉，并不能配合本次的基本實(shí)驗(yàn)研究；（2）有嚴(yán)重心、腦、肝功能不全的癥狀出現(xiàn)；（3）近年3個(gè)月內(nèi)手術(shù)才出現(xiàn)了急性感染創(chuàng)傷史。（4）患者中有嚴(yán)重傳染性疾病；（5）有腫瘤病史的患者；（6）6個(gè)月之內(nèi)接受的免疫抑制劑治療患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用高通量血液透析方法治療，而觀察組則采用血液透析濾過治療。對(duì)照組予以高通量的血液透析。實(shí)施透析措施時(shí)，用得是德國(guó)費(fèi)森尤斯4008B血液透析機(jī)，透析溫度是36～37，4h/次，3次/周，透析時(shí)間多達(dá)6個(gè)月。觀察組患者的血液透析濾過方式采用的是瑞典透析機(jī)，膜面積是200～300ml/min，透析液流速為500ml/min,透析溫度次/4h，3次/周，透析時(shí)間長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次試驗(yàn)中采用的對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料用百分率進(jìn)行表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，檢驗(yàn)方式采用的則是t，P＜0.05表示有差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

本次試驗(yàn)中對(duì)治療前后可控硅、血鈣、血磷以及甲狀旁腺激素等基本治療療效進(jìn)行觀察和分析后，發(fā)現(xiàn)兩組數(shù)據(jù)在治療前后的指標(biāo)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表所示。

表 兩組患者治療前后的指標(biāo)對(duì)比

3.討論

尿毒癥患者多是心臟瓣膜鈣化程度、主動(dòng)脈鈣化程度和同樣接近的動(dòng)脈。尿毒癥患者的發(fā)病機(jī)制多是因?yàn)檠茆}化而促進(jìn)的因子功能的流失。治療方式多是維持性血液透析治療，清除代謝毒物，并在電解質(zhì)中將多余的水分維持其中。患者既可以延長(zhǎng)患者較多的生存時(shí)間，但同時(shí)也會(huì)影響到患者預(yù)后效果。在尿毒癥所導(dǎo)致的所有并發(fā)癥中，血管鈣化往往是引發(fā)尿毒癥患者心血管疾病的重要原因。

目前對(duì)于尿毒癥患者的治療方法，主要是以透析治療為主，并通過模仿腎小球?yàn)V過原理，從而不斷清除體內(nèi)的有害物質(zhì)，來維持體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性。本組研究過程中既需要采用對(duì)流和吸附的機(jī)制清除機(jī)體內(nèi)部大分子毒素，也可以減輕機(jī)體氧化應(yīng)激反應(yīng)，從而達(dá)到改善鈣、磷代謝紊亂的作用。由于尿毒癥患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)高磷、高鉀、代謝性酸中毒等電解質(zhì)、酸堿紊亂等各種并發(fā)癥的發(fā)生。嚴(yán)重的時(shí)候，還會(huì)引發(fā)繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)、皮膚瘙癢等并發(fā)癥的發(fā)生。而代謝酸中毒則會(huì)影響患者組織器官功能的，導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓下降、心律失常，進(jìn)而有效平衡酸堿度和電解質(zhì)。本次試驗(yàn)中所采取的血液透析濾過和高通量血液透析，兩種方法對(duì)尿毒癥患者的治療形式，既可以為尿毒癥提供更多的新思路和新方法，也能夠幫助尿毒癥患者早日恢復(fù)身體的健康，提高患者生存率[3]。

總而言之，血液透析濾過的方式可以有效改善尿毒癥患者的微炎癥狀態(tài)，還可以減少血管鈣化的發(fā)生，并降低血管鈣化的程度，從而不斷促進(jìn)身體的恢復(fù)和提高生存質(zhì)量的影響，具有臨床推廣的價(jià)值和意義。

【參考文獻(xiàn)】

[1]鄭淑蓓，陳琰，鄭育，等.維持性血液透析患者主動(dòng)脈弓鈣化與血清FGF-23、Klotho蛋白及其他因素的相關(guān)性[J].中華腎臟病雜志，2015，31（11）：862-864.

[2]安書強(qiáng)，王保興，張建榮，等.血液灌流串聯(lián)血液透析濾過改善尿毒癥患者礦物質(zhì)及骨代謝異常的臨床研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2015，9（23）：4282-4287.

[3]趙藝欣，劉靜，李明旭.低鈉透析聯(lián)合血液透析濾過對(duì)尿毒癥合并頑固性高血壓患者血壓節(jié)律、心功能及毒性代謝產(chǎn)物的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，16（4）：375-378.