研究地佐辛復合丙泊酚對無痛人流手術患者的麻醉的效果

余德

（鄂東醫療集團黃石市婦幼保健院麻醉科 湖北 黃石435000）

選取鎮痛效果顯著，不良反應較少的麻醉藥對無痛人流手術來說至關重要。據有關臨床醫學研究顯示，地佐辛聯合丙泊酚應用于臨床手術上具有良好的鎮痛效果，不但可以保證手術順利進行，也能減少術后不良反應[1]。本文就地佐辛聯合丙泊酚在無痛人流手術中的臨床麻醉效果進行評估和研究，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

者選取研究的患者為2014年12月至2016年12月于我院確診為早孕并自愿行無痛人流手術。將48例患者平均分為兩組，每組各24人。觀察組患者年齡為23～36歲之間，平均年齡為（29.82±3.22）歲；體重43～66kg，平均體重為（54.75±5.28）kg；懷孕次數1～3次。對照組患者年齡23～37歲之間，平均年齡為（29.21±3.09）歲；體重44～67kg，平均體重為（55.70±5.21）kg；懷孕次數1～4次。將同時合并有精神類、心臟、腎臟疾病患者排除。兩組患者年齡、體重、病情及其他臨床資料構成比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方案

（1）術前：兩組患者術前6至8小時禁食，且禁止用藥；監測患者各項生理指標；開放患者外周的靜脈通路。

（2）術中：給予對照組患者實施丙泊酚進行麻醉，靜脈滴注丙泊酚（2.5mg/kg），患者術中出現明顯肢體動作時增加劑量（0.5mg/kg）進行靜脈滴注。給予觀察組實施地佐辛復合丙泊酚進行麻醉，靜脈滴注地佐辛（0.08mg/kg），間隔一分鐘后靜脈滴注丙泊酚（2mg/kg）。

1.3 觀察指標

分別統計兩組麻醉總有效率（總有效率=顯效率+有效率）及不良反應發生率。評價標準：顯效即患者手術過程中全程呈現無意識狀態；有效即患者手術過程中有微弱的皺眉、肢體輕微晃動；無效即患者意識明顯，且出現喊叫、出冷汗等癥狀。

1.4 統計處理方法

2.結果

2.1 兩組患者麻醉效果比較

觀察組麻醉總有效率（95.83%）明顯要高于對照組（70.83%）。經統計，得出組間數據差異檢驗值為（χ2=5.40，P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者麻醉效果比較（n/%）

2.2 不良反應情況比較

治療后，兩組皆出現不良反應率現象，其中對照組不良反應率（25.00%）顯著高于觀察組（4.17%）。經統計，得出組間數據差異檢驗值為（χ2=4.18，P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組不良反應情況比較（n/%）

3.結論

人工流產手術操作中會引起患者的劇烈疼痛，造成不良反應發生。若是手術中沒有實施有效的麻醉措施會影響手術效率，增加患者痛苦，嚴重時可出現子宮出血、穿孔等后果。因此，選取具有顯著鎮痛效果，不良反應較少的麻醉藥對患者進行麻醉對人工流產手術來說至關緊要。據臨床醫學研究顯示，地佐辛聯合丙泊酚應用于臨床手術上具有良好的鎮痛效果，不但可以保證手術順利進行，也能減少術后不良反應[2]。

丙泊酚是靜脈麻醉藥，屬于非巴比妥類藥物，能夠短時間快速起到麻醉效果[3]。丙泊酚能夠對迷走神經反射起到抑制作用，且患者可快速蘇醒，無蓄積現象，減少不良反應。但是丙泊酚具有時效短，鎮痛效果弱等弱點，不利于手術順利操作。若是加大丙泊酚使用劑量則會導致患者蘇醒延遲，呼吸功能、循環功能受到一定的影響，危及患者生命健康。因此，臨床上多采用某種鎮痛藥聯合丙泊酚進行麻醉，兩種藥效相互作用可增強鎮痛效果，減少不良反應，增強手術療效。地佐辛是新型阿片受體混合激動拮抗劑的一種，能夠有效起鎮靜以及鎮痛作用。其對k受體有完全激動作用，能部分激動μ受體，但不會出現依賴現象，促使患者胃腸平滑肌放松，減少惡心、嘔吐等不良反應。地佐辛具有較強的鎮痛作用，較長的鎮痛時效，且使用時對患者的呼吸功能、循環功能無較大影響。因此，地佐辛聯合丙泊酚應用于無痛人流手術中可提高手術成功率，增強手術療效，減少不良反應。

本研究結果顯示，觀察組麻醉效果（95.83%）好于對照組（70.83%），P＜0.05；對照組不良反應率（25.00%）與觀察組（4.17%）相比明顯偏高，P＜0.05。因此，在無痛人流手術中使用地佐辛聯合丙泊酚具有較好的鎮痛效果，增強手術療效，減少不良反應，具有臨床推廣價值。

【參考文獻】

[1]吳張.丙泊酚復合小劑量芬太尼和地佐辛在無痛人流中的應用比較[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（14）：73-74.

[2]劉紅梅，柯丹，鄭秀英，趙晶，厲承煜.不同劑量地佐辛復合丙泊酚在人工流產術麻醉中的臨床比較[J].北京醫學，2013，35（11）：932-935.

[3]崔小麗.用地佐辛復合丙泊酚對行無痛人流手術的女性實施麻醉的效果研究[J].當代醫藥論叢，2017，15（04）：20-21.