Thessys椎間孔鏡技術治療腰椎間盤突出癥效果觀察

零勇勝

（宜興中西醫結合醫院 江蘇 宜興214200）

本文主要對腰椎間盤突出癥患者接受Thessys椎間孔鏡技術治療的價值作分析，如下文。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取腰椎間盤突出癥患者50例，時間為2014年1月—2017年1月，根據其手術措施的差異分組，25例為一組。

實驗組中，男女之比為13/12，年齡均值為（38.17±5.01）歲，病程均值為（15.22±3.12）個月，其中L2-3節段患者2例，L3-4節段患者5例，L4-5節段患者13例，L5-S1節段患者5例。

對照組中，男女之比為14/11，年齡均值為（38.19±5.02）歲，病程均值為（15.18±3.09）個月，其中L2-3節段患者3例，L3-4節段患者4例，L4-5節段患者14例，L5-S1節段患者4例。

2組腰椎間盤突出癥患者均知情且同意接受本次研究，其進行基本資料的對比，之間差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規手術，采用連續硬膜外麻醉，協助患者保持正確體位，即俯臥位，通過C臂機的透視下，準確、合理對病變部位來確定，之后實施劃線作標記。在腰椎間盤突出癥患者的脊柱中線旁，約0.5cm左右處，作切口，切口為縱行。在合理的部位，對手術通道建立，對患者的病變部位進行觀察，將纖維環組織切除，完成手術后，以生理鹽水沖洗，最后實施縫合處理。

實驗組實施Thessys椎間孔鏡技術治療，采用利多卡因（1%）進行局部麻醉，協助其保持俯臥位，將其腹部懸空，在C臂機下對具體病變部位以及穿刺點進行確定，并劃線標記。根據患者的具體病變部位，合理對手術的入路進行選擇，在患者的椎間孔處進行穿刺進針，注射亞甲藍（1ml）于其椎間盤組織內進行造影，沿著穿刺針，將導絲置入，之后抽出穿刺針。選擇合理的切口部位，即導絲中點處，長度控制在0.8cm左右，將工作套管、椎間孔系統、擴張套管置入，通過內窺鏡，對患者的藍染變性髓核實施探測，通過髓核剪以及髓核鉗將藍染椎間盤核組織切除、取出或游離，并實施神經根解壓，完成后，以生理鹽水對切口以及其穿刺通道沖洗，之后將器械拔出，實施縫合干預。

1.3 觀察指標

對2組手術用時、術中出血量、切口長度以及住院時間進行觀察分析，同時對比2組手術療效的差異性，即優：患者的疾病癥狀消失，且已經恢復至正常的生活狀態；良：患者存在輕微疾病癥狀，其存在輕度活動受限，未影響其正常生活和工作；可：疾病癥狀緩解，活動受限，影響其正常生活和工作；差異：與術前相比癥狀無明顯改善，甚至出現癥狀加重的情況。

1.4 數據處理

采用SPSS22.0軟件，P＜0.05差異有統計學意義。

2.結果

2.1 手術用時、術中出血量、切口長度、住院時間

實驗組腰椎間盤突出癥患者的術中出血量、切口長度均明顯少于或短于對照組（P＜0.05）。如表1。

2.2 手術療效

2組手術療效相比，無統計學意義（P＞0.05）。如表2。

表1 兩組手術用時、術中出血量、切口長度、住院時間對比(±s)

表1 兩組手術用時、術中出血量、切口長度、住院時間對比(±s)

住院時間（d）實驗組5060.63±12.279.51±4.700.83±0.139.22±4.17對照組5058.56±10.3356.23±20.101.82±0.239.95±4.66組別 例數（n） 手術用時（min）術中出血量（ml）切口長度（cm）

表2 兩組手術療效對比[n(%)]

3.討論

雖然腰椎間盤突出癥患者接受常規手術治療，能夠合理且準確將患者發生病變的組織進行清除，同時，可以對患者脊柱結構更好的保護，但是其屬于開放性的手術嗎，會對患者的機體造成較大的創傷，增加患者的機體應激反應，從而對其術后恢復造成影響[1]。隨著醫療技術水平的不斷發展，使得Thessys椎間孔鏡技術逐漸應用于腰椎間盤突出癥患者的治療中，其選擇患者的外側椎間孔進行入路，可減少患者的創傷程度[2]。

Thessys椎間孔鏡技術在腰椎間盤突出癥患者治療中應用，具有較高的價值，其是結合了經皮穿刺、射頻消融以及內窺鏡等技術存在的優點，根據患者的具體情況，選擇合理的位置入路，可以控制手術對患者骨組織結構造成的破壞，且可減少椎旁肌的破壞，更好對黃韌帶保留，減少患者術后發生腰椎不穩的幾率[3]。Thessys椎間孔鏡技術為患者實施局部麻醉，患者術中意識較為清醒，能與醫療人員之間進行交流，從而減少其神經根出現損傷的情況[4]。在內鏡技術下實施手術，術野清晰，通過亞甲藍染色，可及時對其病變的髓核進行定位，切口長度較小，能夠有效對術后感染以及術中出血進行控制，對腰椎間盤突出癥患者術后恢復有著積極的意義。

綜上所述，Thessys椎間孔鏡技術應用于腰椎間盤突出癥患者中，不僅可以對患者的治療效果進行保證，且可減少其術中出血量以及切口損傷程度，安全有效，對改善腰椎間盤突出癥患者的生活質量有著積極的意義。

【參考文獻】

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[3]譚海濤,孟志斌,李俊，等.經皮椎間孔鏡TESSYS技術治療老年游離型腰椎間盤突出合并腰椎管狹窄癥的療效觀察[J].中國醫學前沿雜志（電子版）,2017,9(8):55-58.

[4]程亮,樊碧發,康健，等.下終板直接法在椎板間隙入路椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥中的應用[J].中國疼痛醫學雜志,2016,22(8):607-611.