醫院財務預算管理問題與對策探討

韋波

摘要：對醫院的財務預算進行管理，不僅關系到醫院的經濟、社會效益，同時對于其持續地發展有著重要影響。現階段，國內醫院在對財務預算進行管理時，仍然存在很多問題。本文主要就醫院財務預算方面的管理現狀進行探討分析，并總結出一定改善策略，以期為醫院持續而穩定發展作出貢獻。

關鍵詞：醫院；財務預算管理；問題；對策

中圖分類號：R197.322 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2018）004-0-01

預算管理主要指以全面調查、分析為基礎，對企、事業單位的內部財務變動或資金的流通等財務行為進行較為科學地預測，通過合理分配人力、物力和財力等資源協助單位實現戰略目標、監控整體戰略目標的實施進度，控制費用支出，并預測現金流量和利潤，從而為單位做出決策提供有關的財務信息作為依據。而醫院作為服務型的單位，應將預算管理放在其財務工作最為重要的位置，對預算進行合理編制可以保證醫院的財務信息完善，同時促進醫院科學、合理地對其成本進行核算和控制。就醫院財務現狀而言，其預算管理中仍舊存在很多問題，從而制約了財務工作進一步地發展，對預算管理進行改善是醫院財務面臨的首要問題。

一、醫院財務在預算管理方面的問題

1.不夠重視預算管理工作

現階段，企業逐步開始重視對預算的管理，就是因為該工作可以幫助企業對成本進行準確核算與有效控制，從而提升其利潤。而醫院也具有營利性，因此對成本進行合理控制，最大化地使用醫院各項資源，才能達到為民服務和盈利兩重目的。但目前部分醫院進行預算的管理，只是單純地應付有關檢查，對該工作并沒有真正地重視。很多醫院仍舊未建立有效的財務預算的管理制度，也沒有對該工作進行有效考核，導致其財務工作在預算方面出現漏洞。因此，使得預算管理僅存在于表面，并沒有發揮出其實質作用，醫院的各項資金和資源都沒有得到最優的分配。較為嚴重時會導致醫院的收支嚴重失衡，成本較高而其利潤卻很低。

2.預算工作沒有得到有力地監督

預算工作的開展，最關鍵的便是其執行情況，只有預算進行了落實，才能實現最終預算的目的。而很多醫院都未對該環節進行有力監督，使其資源沒有得到合理分配與應用，進而導致醫院不論是經濟效益還是服務水平都愈加低下。此外，部分醫院在進行醫療活動時，沒有對預算方案進行徹底應用，而是對醫療投資等方案進行改動，導致醫療設備流失等問題越加嚴重。究其原因，還是醫院對預算的執行沒有進行有力監督，進而造成各種醫療貪腐現象的產生。

3.預算缺少有效的考核（預算缺少剛性和有效的考核）

預算工作貫穿在各項財務活動中，處于財務管理最核心的位置。而醫院預算方案實施的剛性程度以及關鍵環節是否得到執行、預算執行情況是否納入績效考核等都對預算管理的成效起到關鍵作用。現階段，有些醫院業務科室只注重醫術水平的提升和醫療技術的利用，對科室自身建設和發展所需支出預見性差，致使超預算支出的現象時有發生。

二、完善預算管理的有關對策

1.優化預算的編制方法

醫院的財務預算根據其原理可以分成收支預算、現金流量預算以及資產負債表預算等等。而常用的編制方法主要有彈性、動態、固定等形式的預算方法。以往的財務預算主要采取增量預算法編制，它的優點是編制簡單，主要缺點是預算規模會逐步增大，可能造成預算松弛及資源浪費。隨著醫療項目不斷推進，預算的編制方法也應不斷優化。醫院可以采取增量預算、零基預算、固定預算等相結合的方法。零基預算把所有預算的支出都以零作為其基底，忽略基期的支出，從本質上對支出必要性及其數額進行研究和分析，以綜合平衡為基礎來編制預算。通過這兩種方式的結合，可以彌補增量預算在某些方面的弊端，進而提升財務預算的效率與準確性。

2.對預算執行進行有力地監督

財務預算目的的實現需要經過有效執行，因此在執行時必須要受到有力監督。醫院必須制定出合理而有效的監管辦法，有效約束預算執行范圍，使該項工作更為規范有序。首先，醫院應將與預算相關的內容進行具體化，將每個部分的財務信息分類匯總，并對其費用進行統一地核實，提高預算的準確性和可執行性。此外，要委派專業監督人員對預算執行情況進行監管，主要是對各部分使用資金的情況嚴加核實，要嚴厲懲處隨意進行預算方案更改的行為，進而強化財務人員管理預算的意識，保證預算可實現其實質作用，使醫院不僅可以有效為民服務，還能實現其經濟、社會效益。

3.預算編制的方式要向著多元發展

以往的預算編制方式一般是由各科室上報預算，財務部門匯總平衡，經醫院黨政聯席會通過后下達預算數給各科室的方式，可向將預測的支出指標數可只下達給歸口管理部門，由歸口管理部門負責各科室預算的分解、審核、監督執行，這樣既可緩解財務人員的工作壓力，又可起到事前、事中控制的作用。還應增加內容市場環境瞬息萬變，醫院若仍局限在以往預算編制的方式上，便顯得不能適應社會要求。對于各類醫療事件無法實現及時預見，會嚴重影響醫院各項醫療活動。

4.全面考慮預算內容

醫院要根據實際要求來編制預算，預算編制可分為以下兩個方面。首先是對其內容進行全面考慮。財務預算關系到醫院全年收支，涉及各部門及其下屬科室，因此要實現預算內容的全方位考慮。其次，編制要更為合理。醫療資源十分有限，從有限資源出發對預算進行編制，對于預算人員來說考驗十分嚴峻。因此，預算編制必須實現最優，才能使預算結果可以對實際情況進行真實反映，將其各項內容落到實處。

三、結語

整體來看，國內醫院對財務的預算管理仍舊不夠重視，不能對財務預算的執行進行有力地監督，并且預算的編制方式也不夠靈活和精確。想要從根本上解決這些預算問題，醫院必須要實現與預算管理有關財務觀念的有效樹立，在預算編制的方式上朝著多元方向發展，加強監督預算執行工作的力度，從而使醫院預算水平得到質的提升，實現資金與資源最有效的利用，提升醫院經濟、社會效益。

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